【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
　　【摘要】 目的 评价应用A-T皮瓣修复睑缘部皮肤缺损的效果。方法 自2013年至今共应用A-T皮瓣修复双眼上、下睑缘部色痣、寻常疣等切除后皮肤缺损的患者50例，术中将病变组织完整切除，于皮损处沿皮肤、黏膜交界线设计A-T皮瓣的底边，将缺损两侧皮肤向中间推进闭合缺损。结果 皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，美容效果满意。结论 应用A-T皮瓣修复睑缘皮肤缺损方法简单易行，效果可靠。
　　临床中双眼上、下睑缘处皮肤增生物均较常见，由以色痣及寻常疣为甚。位置居中抑或偏向一侧，不仅影响美观，且容易遮挡视线造成不便。激光灼烧等方法不易一次性完全去除皮损，且容易形成瘢痕及破坏睫毛连续性，因此更适合手术治疗。但睑缘部位置特殊，常规手术易造成睑外翻等不良后果，选择合适的手术方式修复皮损切除后皮肤组织的缺损非常重要。笔者自2013年1月以来，应用A-T皮瓣修复睑缘部色素痣、寻常疣等切除后皮肤缺损的患者50例，术后效果均满意，现报道如下。
　　1 临床资料
　　本组共50例患者，女性42例，男性8例，年龄36-58岁。上睑缘42例，下睑缘8例，皮肤肿物切除后行组织病理检查49例，其中色素痣41例，寻常疣8例。皮损多呈半球形，边界清楚，均未超过皮肤黏膜交界处，直径大小0.4cm-0.8cm不等。
　　2 手术方法
　　在局部浸润麻醉下沿病变组织边缘圆形或椭圆形切除皮损，再修剪成三角形缺损，三角形底边与皮肤黏膜交界线重合，并向两侧延长切口，游离后形成皮瓣。将缺损两侧皮肤向中间推进闭合缺损（如图所示）。
　　3 结果
　　本组50例患者皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，术后随访长达2年，形态满意，睫毛无缺失，无继发畸形，皮肤肿物无复发。
　　4 讨论
　　A-T皮瓣是一种双侧推进的局部皮瓣，是修复面部皮肤缺损中常用的手术技巧，特别适合用于发际、鼻唇沟及唇红缘处缺损的修复 ， 这样可以把“T”的底边设计在这些交界线处（1）。同理，亦适合睑缘处。笔者应用A-T皮瓣修复睑缘处缺损的体会：1、所选病例皮损均未超出皮肤黏膜交界线，否则不适合该术式，即使皮损稍远离皮肤黏膜交界处，亦将“T”的底边设计在该交界处，以利于切口线的隐蔽。2、分离皮瓣时应仔细保护毛囊，避免术后睫毛缺失影响美观。3、缝合时应注意三点重合处皮肤要对合整齐，“T”底边的长度视皮损大小及患者皮肤松弛程度而异，尤其是近外眦处皮损，往往需要延长切口至外眦以外的皮肤处，不影响手术效果。4、“T”底边的两端一般不需要修整“猫耳”，睑缘处暂时性的不平整，术后1-3月均可恢复，术中患者无眼球转动时不适感即可。“T” 顶点处猫耳应认真修剪平整。5、选用7-0尼龙线间断缝合，缝合线打结后稍留长剪线，避免术后眨眼时线头刺激眼球。
　　参考文献
　　1. 邢新. 中国实用美容整形外科杂志，2004，15，5：228-229