【摘 要】
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目的:应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、
【机 构】
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100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 术后恢复中心;100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医
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目的:应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库及维普数据库里的单纯CABG后POAF的观察性对照研究.文献检索时间从建库至2019年12月.根据纽卡斯尔渥太华量表评价纳入文献的质量并提取资料.对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.3软件进行异质性检验及Meta分析.结果:检出相关文献121篇,根据纳入标准最终入选14篇文献;共入选病例85119例.与非POAF患者相比,POAF患者的术后早期全因死亡(OR=2.21,95％CI:1.48～3.27)、术后早期脑卒中(OR=2.20,95％CI:1.93～2.50)、术后远期全因死亡(OR=1.73,95％CI:1.53～1.95)、术后远期脑卒中(OR=1.47,95％CI:1.27～1.71)风险均明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01).POAF患者在围术期心肌梗死(OR=1.28,95％CI:1.02～1.61)、术后早期肾功能衰竭(OR=2.82,95％CI:2.48～3.20)、远期心原性死亡(OR=1.91,95％CI:1.44～2.51)风险较非POAF患者明显增加,术后住院时间[标准化均数差值(SMD)=2.53,95％CI:2.26～2.80]明显延长,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:CABG后POAF与早期和远期严重并发症(尤其是脑卒中)和死亡风险增加相关,并延长住院时间.进一步的研究需确定如何降低CABG患者POAF的发生率及最佳治疗策略,以改善远期预后.
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