【摘 要】
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目的探讨开窗腰椎间盘切除再手术治疗初次开窗髓核摘除术失败患者的远期疗效和影响因素.方法回顾性研究51例行第二次开窗腰椎间盘切除术的患者临床资料,随访时间120～203个月,
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目的探讨开窗腰椎间盘切除再手术治疗初次开窗髓核摘除术失败患者的远期疗效和影响因素.方法回顾性研究51例行第二次开窗腰椎间盘切除术的患者临床资料,随访时间120～203个月,平均随访146.8个月.按MacNab分类和JOA评分标准评价满意度和远期功能.对放射学资料完整的患者进行手术前后椎间隙高度对比研究.结果 51例患者中,结果优良率70.6%,失败率15.7%,患者总体满意率78.4%.除了8例失败患者,远期随访的43例患者JOA评分平均提高(64.6±18.2)%,术后行走能力明显改善.对手术节段椎间隙高度测量发现术后椎间隙高度明显下降,但不影响远期功能结果.吸烟、是否有外伤等发病诱因、合并纤维化和初次术后症状未缓解期对远期结果有影响.心理社会因素与预后可能存在一定关系.结论开窗腰椎间盘切除再手术治疗初次开窗髓核摘除术失败患者疗效满意,但手术复杂性高,明确术前诊断和严格手术指征非常重要.JOA评分被证明为易于患者和医师实施,量化主观数据的评估法.
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