怎样面对老年性玻璃体变性等

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  《老友》专家门诊:
  我今年79岁,最近右眼角上方视野区偶尔出现四五个小黑点来回晃动。好像蚊子在眼前飞。但对视力似乎没有大的影响。经医院彩超检查,被诊断为两眼玻璃体混浊。请问:像我这样的情况,还需做什么检查?应怎样治疗和调理?
  弋阳县 张××
  张××同志:
  你最近右眼角上方视野区出现四五个小黑点来回晃动,好像蚊子在眼前飞,但视力不受影响,当地医院彩超检查诊断为玻璃体混浊。你问及像这种情况是否还需要做什么检查,应怎样治疗和調养,我现根据你提出的问题简要解答如下:
  根据你的年龄和信中所介绍的病情及当地医院检查结果,我初步诊断你右眼患的是老年性玻璃体变性,亦即老年性玻璃体混浊。患这种眼病,是因为人随着年龄的增长,眼球胶样透明的玻璃体逐渐减少。液化混浊的玻璃体逐渐增多。与此同时,组成支架网的胶原细纤维也发生变性浓缩聚集而形成混浊体,于是产生了临床的飞蚊症。像这种老年性玻璃体混浊,如不影响视力可以不予治疗。若视力出现下降,甚至眼前出现闪光感,则需到医院进一步检查,以排除是否发生了视网膜脱离或玻璃体后脱离等情况。由于你目前视力未受影响,也没有其他不适感,可暂不予治疗。关于玻璃体混浊的治疗,由于玻璃体内无血管,药物的有效成分很难进入玻璃体内。从而疗效欠佳。目前的治疗方法有:用氨碘肽眼药水点眼,口服沃丽汀片、碘化钾合剂、复明片及有关活血化瘀类药物。也可肌肉注射安妥碘或安碘肽等注射液。在日常生活中可食用枸杞子粥,在无甲状腺病患情况下,也可多食用海带等含碘较高的食物。吃这些食物有利于玻璃体混浊的吸收。
  教授 主任医师 罗兴中
  腺垂体功能减退症怎样治疗
  《老友》专家门诊:
  我3年前患了甲减,经服用左甲状腺钠片,病情已基本正常。可在治疗甲减的同时,查出脑垂体被脑积液浸掉了,需长期服用醋酸泼尼松代替脑垂体分泌激素。据说这种药的副作用很大,服药3年多来,我感到免疫力在降低,还出现了浮肿、胃不适以及两个髋关节轻微疼痛等症状。如继续服下去,我担心会股骨头坏死。请问:有没有其他副作用较小的药物来替代醋酸泼尼松?
  樟树市 钱××
  钱××同志:
  从你来信的简单叙述很难全面了解你的病情。我根据你目前所服的药物治疗情况推断,你可能患有腺垂体功能减退症。也就是垂体前叶功能减退症。腺垂体功能减退症可由多种原因引起,如女性产后大出血、垂体肿瘤、外伤等。对腺垂体功能减退的治疗方法,除了病因治疗外,激素替代治疗是其重要的治疗手段。例如,服左甲状腺钠片补充甲状腺激素、口服醋酸泼尼松补充肾上腺激素。以保证体内内分泌平衡的需要。一般来说。激素替代治疗只要药物剂量合适,其副作用不会太大。如每天口服醋酸泼尼松5~7.5mg,就不会有太大的副作用,你不必过于担心。因为这种病,目前除激素替代治疗外,还没有更好的替代药品。你担心的股骨头坏死等副作用,一般是出现于大剂量使用糖皮质激素的患者。我建议你定期到医院内分泌科复查,监测血液激素水平,以便适时调整用药剂量。
  教授 主任医师 梅洵
  责编/雨桐
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