重症监护病房非骨隆突部位压疮的护理对策

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  【摘 要】 目的:分析探討给予重症监护病房非骨隆突部位压疮患者的临床护理措施。方法:2015年3月-2016年3月我院一共收治了876名重症监护病房非骨隆突部位压疮患者,本次实验从中随机选取了80名患者作为实验对象,回顾性的分析本次实验80名患者的临床资料。结果:实施临床护理后,护理后患者的压疮发生率明显低于护理前患者的压疮发生率,二者比较具有明显的统计学意义(P<0.05);而且护理后患者对护理的满意度明显好于护理前患者对护理的满意度,二者比较具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症监护病房非骨隆突部位压疮患者的病情,采取针对性的护理措施治疗患者,可以明显改善患者的病情,大大降低了患者压疮的发生率,提高患者的生活质量,临床疗效确切,值得在临床工作中大力应用和推广。
  【关键词】 重症监护 压疮患者 非骨隆突 临床护理
  和普通病房的患者相比较,重症监护病房患者的病情相对来说比较严重,患者的活动量也大大的减少,所以患者发生压疮的机率非常高,其中老年患者更是压疮的高发人群[1]。一旦患上了压疮,不仅明显增加了患者自身的痛苦,而且患者有非常高的机率受到感染,这样会严重影响临床治疗的效果。临床医务人员非常重视重症监护病房骨隆突部位压疮,却忽视了重症监护病房非骨隆突部位压疮的有效预防,这样就会影响护理人员的护理工作,明显降低临床护理的质量。本次实验选取了80名压疮患者作为实验对象,给予压疮患者针对性的护理措施,取得了良好的临床效果,相关的报道公布如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  2015年3月-2016年3月我院一共收治了876名重症监护病房非骨隆突部位压疮患者,本次实验从中随机选取了80名患者作为实验对象,其中有42名男性,有38名女性,年龄58-88岁,平均年龄(67.5±6.4)岁,患者的体重大致在42-78kg,在所有患者知情并同意的情况下签署了知情同意书,而且本次实验选取的80名患者在性别、年龄、家庭环境及病历资料等一般资料方面比较没有明显的统计学意义(P>0.05)。
  1.2 一般方法
  1.2.1 颈部压疮的护理
  针对那些器官切开的患者,固定器官套管使用的绷带会导致患者颈部出现压疮,那些身体肥胖的患者发生压疮的机率更大。因此护理人员在固定气管套管绷带的过程中,要注意绷带的松紧一定要适宜,护理人员一定要注意绷带的清洁卫生,不让水打湿,让绷带保持干燥。如果患者的绷带受到了污染,护理人员要及时为患者更换绷带,每过2个小时护理人员就要观察患者颈部皮肤1次,一旦在护理的过程中发现任何的异常情况,护理人员要马上告知医务人员采取针对性的措施治疗,以免引起其他不良症状的发生[2]。
  1.2.2 面头部压疮的护理
  患者的鼻梁、面部及耳后出现压疮在很大程度上和患者的鼻梁、面部受潮湿刺激有很大的关系,所以护理人员应该每过2小时改用鼻导管为患者吸氧10分钟,与此同时要及时把患者鼻梁、面部的分泌物及时清洗干净,还要轻轻的把患者受压的部位按摩5-10分钟。患者鼻缘、鼻腔出现压疮的主要原因就是患者的鼻胃管过于粗大、盘绕的方式不恰当以及胃管的固定过于紧绷。因此护理人员在护理的过程中要特别注意需要留置胃管的患者,护理人员要为患者选择粗细适当、材质柔软的硅胶胃管,妥善的为患者固定好,保证胃管不和患者的鼻缘进行接触。此外护理人员每天早上都要为患者更换医用胶布,当然要特意错开为患者粘贴胶布的位置。气管插管的固定器在一定程度上和患者口腔周围皮肤及牙床出现压疮有关系,因此针对那些经过口气管插管的患者,护理人员要将溃疡贴剪成大小合适的长方形粘贴在患者的受压处,每过3天就要为患者更换溃疡贴。有些老年患者没有牙齿,护理人员要在患者气管插管固定器和牙床之间垫上大小合适的4张小纱布,护理人员每天早晚在为患者进行口腔护理后要及时更换小纱布[3]。
  1.2.3 胸部压疮的护理
  那些使用心电监护的患者,电极片粘贴部位非常容易出现过敏的不良症状,严重的粘贴部位还会出现破溃;此外有些患者使用胸带,患者的局部皮肤明显受压,也有较高的概率出现压疮。所以护理人员每隔2天就要为心电图监护患者更换电极片,在更换的过程中护理人员要使用温水将电涂胶擦洗干净,还要为患者按摩5分钟。患者胸带的松紧一定要适宜,每经过2个小时护理人员就要细心观察患者胸带所压部位皮肤的变化情况,一旦出现任何的不良情况,护理人员就要及时上报医务人员采取有效的治疗方法进行预防。
  1.3 统计学方法
  本次实验的所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料采用X2进行检验,计数资料采用百分数(%)表示,P<0.05则有显著的统计学差异。
  2 结果
  2.1 比较患者护理前后压疮率的发生
  实施临床护理前有68名患者出现压疮,压疮发生率为85%;实施护理后出现压疮的患者有15名,压疮发生率为19%,二者比较具有明显的统计学意义(P<0.05)。
  2.2 比较患者护理前后的护理满意度
  实施护理前有56名患者对护理满意,有24名患者对护理不满意,护理满意度为70%;实施护理后有76名患者对护理满意,只有4名患者对护理不满意,护理满意度为95%,二者比较统计学差异明显(P<0.05)。
  3 讨论
  那些重症监护的患者是患上压疮的高危人群,护理人员高度重视重症监护患者髋部、足跟等骨隆突处发生压疮,但是没有清醒的认识到重症监护病房非骨隆突部位压疮的发生,所以护理人员必须高度重视重症监护病房非骨隆突部位压疮的护理,针对患者的具体病情采取切实可行的护理措施进行有效的预防,降低压疮的发生率[4]。本次实验选取了80名患者作为实验对象,护理后患者压疮的发生率明显低于护理前,而且护理后患者对护理的满意度也明显优于护理前,实验结果比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。总而言之,给予重症监护病房非骨隆突部位压疮患者针对性的护理措施,可以明显降低压疮的发生率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,临床应用前景广阔,值得在临床工作中大力应用和推广。
  参考文献
  [1]罗茜. 重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理策略[J]. 中国社区医师,2016,(26):156-157.
  [2]陈秋霞,吴晓芬,陈雪仙. ICU182例患者压疮的预防护理[J]. 福建医药杂志,2016,(02):163-165.
  [3]周亚香. 90岁以上重症患者非骨隆突部位压疮的预防及护理[J]. 当代护士(下旬刊),2014,(11):101-102.
  [4]张春香. 肿瘤科患者非骨隆突部位压疮原因分析及防护措施[J]. 临床医药实践,2014,(07):540-541.
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