【摘 要】 目的：探讨无痛电子胃镜治疗胃部息肉的观察与护理。方法：选2011年6月～2012年3月89例胃息肉患者行无痛电子胃镜治疗术前、术中、术后观察与护理。结果：本组患者成功率达到100%。结论：电子胃镜已成为治疗胃部息肉的首选方法。充分准备和良好细致的护理是保证其操作成功的关键。
　　【关键词】 无痛电子胃镜；息肉切除；护理
　　近几年电子胃镜已成为上消化道疾病检查和治疗的重要手段。但操作时的痛苦使大部分患者放弃检查和治疗，现就我院开展无痛电子胃镜治疗效果进行回顾性分析。
　　1 临床资料
　　2011年6月～2012年3月我院行无痛电子胃镜下胃部息肉切除患者，其中男性56例，女性33例，年龄30～82岁，平均年龄56岁；腺瘤性息肉28例，增生性息肉61例。
　　2 观察与护理
　　2.1 术前护理 （1）术前常规检查血常规、凝血四项、镜前三项肝肾功能。了解患者的体重、药物过敏史，询问患者近期是否服用过阿司匹林等影响血小板凝集的药物，应在停药7～10d再进行息肉切除术。对有高血压、冠心病及心律失常的病人，术前应测量血压，并做心电图检查，若有禁忌症，则应暂缓检查；有严重幽门梗阻的病人，术前要充分洗胃；做过上消化道钡剂病人，应在2～3d后再行胃镜检查。检查前病人应避免吸烟，检查前1d晚餐后禁食6h以上，晨起空腹，去除活动性假牙。（2）签署手术同意书，向患者讲明手术治疗的目的及重要性，以及可能出现的并发症，征得患者的同意。（3）做好心理护理，患者对无痛胃镜检查治疗、麻醉给药概念含糊不清，易产生紧张、焦虑、恐惧、心理，我们应耐心做好解释工作，根据患者的心理状态、认知水平和承受能力，对患者进行病情、手术及相关疾病知识的宣传、讲解，同时邀请检查成功者现身说法，增加患者的自信心和安全感，从心理上消除患者的恐惧紧张情绪，以良好的心理状态，主动配合检查治疗。
　　2.2 术中护理 （1）协助患者取左侧卧位，轻度屈膝，颈部放松，头部稍低，松开腰带和领扣。（2）放入牙垫，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，建立静脉通路，连接心电监护仪，监测患者的血压、心率、血氧饱和度。（3）患者心率、血压平稳，由麻醉师根据患者的体重给予芬太尼每kg体重0.2mg静脉推注，然后给予丙泊酚每kg体重1.0～2.0mg静脉推注，待患者进入浅睡眠状态后，缓慢进镜，吸尽空腹胃液，以便于操作及寻找、回收切下的息肉。在检查治疗中根据患者的神志变化，可以追加丙泊芬的补充量，维持患者睡眠状态。发现息肉后，使其充分暴露，插入圈套器，调整好位置，套住蒂部收紧圈套，使息肉变色，但是切时勿用力过猛。高频电切割，根据息肉基部直径选择电凝，电切强度，通常在15～25周，先“凝”后“切”，交替使用，直至息肉全部切下，注意观察创面1～2min，注意是否有出血或穿孔，若有出血，则应采用高频，电凝注射硬化剂，喷洒止血药物。息肉回收，送病理检查。（4）检查结束后，再次观察血压、脉搏、血氧饱和度有无异常。
　　2.3 术后护理 （1）观察患者至清醒后送至病房，给予止血、抑酸、抗感染对症治疗。绝对卧床休息12h，1周内避免一切用力动作。（2）禁食12h后改全流质饮食，3d后改软食，禁辛辣刺激性食物，少量多餐，进食应细嚼慢咽，切勿暴饮暴食。（3）密切观察患者生命体征的变化，注意有无恶心、呕血、黑便、腹痛及腹膜刺激症状。发现病情变化及时通知医生，给予对症处理，一般3～5d即可痊愈出院。
　　3 结 果
　　89例胃息肉患者在无痛胃镜下给予一次性顺利切除。无出血穿孔等并发症。术后随诊1个月～1年未见复发。
　　4 讨 论
　　胃镜下息肉切除操作简单、安全、并发症少，恢复快，已成为上消化道息肉治疗的首选方法，但是操作时痛苦增加了患者的心理负担，而无痛电子胃镜是在浅静脉麻醉状态下进行的，减轻了患者的疼痛、恐惧等不适，增加了患者的依从性，提高了患者对检查的满意度。但是因为麻醉可造成患者缺氧，因此，应严密观察患者的血氧饱和度、生命体征等变化。息肉切除易并发出血和穿孔。因此，应引起重视，在术前、术中、术后做好针对性护理，是内镜治疗成功的必备条件。
　　参考文献
　　[1] 颜新林，谭英斌，高罗群.舒适胃镜下高频电凝息肉切除治疗体会[J].安徽省医学协会信息中心，2009，01：21.
　　[2] 许国铭、李兆申，上消化道内镜学[M].上海：科学技术出版社，2003.11（1）：531.
　　[3] 张高坤，刘晓红，范芬，等.经胃镜下食管静脉套扎术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）4—5.