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【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.036
心绞痛是一组以胸痛（发作性）、胸部不适为主要表现的临床综合征，也是多种心脏疾病的临床症状之一。譬如发病率较高的冠心病即以此为主要表现。冬季气温相对较低，是心绞痛高发季节，突发严重心绞痛将具有一定的猝死率，应引起患者本人、家属及相关医务人员高度重视。那么，心绞痛的发生原因及特点都有哪些？冬季心绞痛患者如何预防猝死呢？
1 什么是心绞痛？
心绞痛的发生原因在于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，使患者自觉心前区压榨性、阵发性疼痛。由于此类心肌缺血缺氧状态具有暂时性、急剧性等特点，提示患者每次心绞痛持续时间一般为 3-5min。心绞痛主要危险因素包括情绪大幅波动、过度劳累等，因此不同患者心绞痛发作频率并不相同，如有些患者可能数日发作一次，有些患者也可能一日发作数次，但多数患者心绞痛发作后若及时得到休息或使用对症药物（常用硝酸酯类）则相应症状可有效缓解或消失 [1]。但应注意，若心绞痛发作后未引起足够重视并给予对症干预，则将显著增加猝死风险。本文将带领大家了解心绞痛患者冬季发生猝死的原因及预防措施。
2 冬季为何心绞痛频发？
在我国每年猝死的人数约 100 万，其中高达 90% 左右属于心绞痛患者，正所谓“知己知彼百战不殆”，要掌握心绞痛患者预防猝死的措施， 首先需了解其发生原因。冬季心绞痛频发的原因分析如下：（1）自身因素：部分患者除具有心血管疾病外，还伴高血压、糖尿病、高血脂症等基础疾病，若血压、血脂、血糖等水平控制不良将进一步加重原有冠状动脉粥样硬化程度，或产生新的病变血管，而冬季人们素有“养膘、进补”等习惯，加之冬季节日较多（如春节、元旦、元宵节等），中国素有节日聚餐的传统风俗习惯，因此进一步增加了血压、血糖、血脂等的控制难度;（2）环境因素：冬季气温较低、室内外温差较大，可能对机体内环境造成一定影响;（3）生活因素：部分心绞痛患者存在酗酒、吸烟、暴饮暴食等不良嗜好，加之冬季节日中亲友相聚难免引起情绪大幅波動。
3 心绞痛患者冬季怎样预防猝死？
3.1 科学作息有保障
大家都知道睡眠对人体的重要性，确保每日充足的睡眠时间对提高机体抵抗力、免疫力至关重要，反之若睡眠时间不足、作息时间紊乱势必影响机体神经、内分泌等系统，患者机体免疫力及抵抗力随之下降，各种疾病的发生风险随之上升 [2]。因此，心绞痛患者应遵循科学规律的作息时间，在冬季由于“日短夜长”，患者们应养成早睡早起的习惯，可适当增加睡眠时长，使身体得到充足的休息从而确保充足精力应对第二天的工作及生活。
3.2 饮食习惯要健康
新鲜蔬果中所含的营养素对人体的重要性不言而喻。虽然冬季气温寒冷，不适宜多数蔬果的生长，但近年来随着农业领域不断进步，现如今，在冬季人们也能够食用其他季节的新鲜蔬果。但应注意的是，在确保新鲜蔬果摄入量的同时，应通过食用鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等物质为我们的身体补充其他营养成分，饮食原则应以少食多餐、清淡易消化为主。此外，心绞痛患者不宜使用辛辣、生冷、刺激性食物，可适当增加膳食纤维促进胃肠蠕动，降低因便秘所致的心脏不良事件。
3.3 生命在于运动
运动对维持身体内环境稳定、保持各项机能均具有积极意义，但应注意运动的适时与适量。冬季早晚温差大、日出时间晚，因此心绞痛患者宜选择气温回升、光线较好的上午（早饭后）或下午（午饭后）等时间段，户外运动前还应提前了解当日天气，避免在阴雨天气、雾霾天气出门。适宜心绞痛患者的运动项目主要为散步、太极等有氧运动。患者们可根据自己的喜好选择合适的运动项目，但应注意运动量、运动幅度均不宜过大，运动过程应有专人陪同看守，以利于及时发现并积极处理运动中的异常情况。
3.4 遵医配合很重要
相信所有心绞痛患者在就医时，医生均会要求存在吸烟、饮酒习惯的患者戒烟戒酒，这并不是危言耸听。吸烟及饮酒对人体健康的危害已由多项研究证实，而戒烟、戒酒对心绞痛病情的正面意义不言而喻，因此为了自身的健康及家庭幸福，切记控制对烟酒的需求度。除此之外，由于我国现阶段国情，绝大多数患者均需在家中按医嘱用药、定期检查，以缓解医疗资源压力、确保临床疗效，因此需重视心绞痛患者自我病情管理的重要性。遵医嘱用药及定期检查对维持病情稳定、阻碍病程进展、及时发现并处理异常病变均具有积极意义 [3]。
4 发生猝死后临危不乱、从容应对
猝死的发生往往仅为数分钟或数小时，一个鲜活的生命即可能消失。上述预防措施仅能够降低心绞痛患者猝死发生率，并不能完全避免出现猝死情况，因此了解猝死发生早期的相关征兆，对及时采取有效措施保障生命安全至关重要。猝死的早期征兆如下：（1）猝死好发于凌晨至午间，这是因为该时间段内自主神经活动昼夜节律变化，提高机体交感神经活动性，血压、心率、血小板聚集性均随之增加，若交感神经过度兴奋将显著增加心律失常发生风险，因此心绞痛患者本人、家属尤其应关注其凌晨至午间新机体各项体征及症状变化情况。若熟睡时患者突然惊醒并伴有憋气、胸闷则需引起高度重视;（2）胸骨后突然出现疼痛（绞痛）或压迫感，此症状持续数分钟至十几分钟，是猝死早期的主要征兆之一;（3）随着病情进展，胸骨后疼痛或压迫感可放射至肩部、上肢甚至上腹，部分患者可伴呕吐、手足冰冷、大汗淋漓、休克等情况。若心绞痛患者出现上述情况应立即休息并服用硝酸甘油药物（舌下含服）自救， 并及时拨打 120 寻求专业医生帮助。
本文带领大家初步了解了冬季心绞痛患者如何预防猝死的主要对策。希望患者朋友们在今后实际生活中能够结合自身情况合理取舍相关措施，以利于降低猝死发生风险、提高生活质量。
参考文献：
[1] 谢博钦，徐丽华 . 冠心病患者自我管理行为现况及其预测因子分析 [J]. 解放军护理杂志 ， 2011， 28（3B）： 3-7.
[2] 谢燕 . 冠心病患者自我管理现状及社区护理需求调查 [J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（11）： 58-60.
[3] 张丽丽，董建群 . 慢性病患者自我管理研究进展 [J]. 中国慢性病预防与控制，2010， 18（2）： 207-211.
心绞痛是一组以胸痛（发作性）、胸部不适为主要表现的临床综合征，也是多种心脏疾病的临床症状之一。譬如发病率较高的冠心病即以此为主要表现。冬季气温相对较低，是心绞痛高发季节，突发严重心绞痛将具有一定的猝死率，应引起患者本人、家属及相关医务人员高度重视。那么，心绞痛的发生原因及特点都有哪些？冬季心绞痛患者如何预防猝死呢？
1 什么是心绞痛？
心绞痛的发生原因在于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，使患者自觉心前区压榨性、阵发性疼痛。由于此类心肌缺血缺氧状态具有暂时性、急剧性等特点，提示患者每次心绞痛持续时间一般为 3-5min。心绞痛主要危险因素包括情绪大幅波动、过度劳累等，因此不同患者心绞痛发作频率并不相同，如有些患者可能数日发作一次，有些患者也可能一日发作数次，但多数患者心绞痛发作后若及时得到休息或使用对症药物（常用硝酸酯类）则相应症状可有效缓解或消失 [1]。但应注意，若心绞痛发作后未引起足够重视并给予对症干预，则将显著增加猝死风险。本文将带领大家了解心绞痛患者冬季发生猝死的原因及预防措施。
2 冬季为何心绞痛频发？
在我国每年猝死的人数约 100 万，其中高达 90% 左右属于心绞痛患者，正所谓“知己知彼百战不殆”，要掌握心绞痛患者预防猝死的措施， 首先需了解其发生原因。冬季心绞痛频发的原因分析如下：（1）自身因素：部分患者除具有心血管疾病外，还伴高血压、糖尿病、高血脂症等基础疾病，若血压、血脂、血糖等水平控制不良将进一步加重原有冠状动脉粥样硬化程度，或产生新的病变血管，而冬季人们素有“养膘、进补”等习惯，加之冬季节日较多（如春节、元旦、元宵节等），中国素有节日聚餐的传统风俗习惯，因此进一步增加了血压、血糖、血脂等的控制难度;（2）环境因素：冬季气温较低、室内外温差较大，可能对机体内环境造成一定影响;（3）生活因素：部分心绞痛患者存在酗酒、吸烟、暴饮暴食等不良嗜好，加之冬季节日中亲友相聚难免引起情绪大幅波動。
3 心绞痛患者冬季怎样预防猝死？
3.1 科学作息有保障
大家都知道睡眠对人体的重要性，确保每日充足的睡眠时间对提高机体抵抗力、免疫力至关重要，反之若睡眠时间不足、作息时间紊乱势必影响机体神经、内分泌等系统，患者机体免疫力及抵抗力随之下降，各种疾病的发生风险随之上升 [2]。因此，心绞痛患者应遵循科学规律的作息时间，在冬季由于“日短夜长”，患者们应养成早睡早起的习惯，可适当增加睡眠时长，使身体得到充足的休息从而确保充足精力应对第二天的工作及生活。
3.2 饮食习惯要健康
新鲜蔬果中所含的营养素对人体的重要性不言而喻。虽然冬季气温寒冷，不适宜多数蔬果的生长，但近年来随着农业领域不断进步，现如今，在冬季人们也能够食用其他季节的新鲜蔬果。但应注意的是，在确保新鲜蔬果摄入量的同时，应通过食用鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等物质为我们的身体补充其他营养成分，饮食原则应以少食多餐、清淡易消化为主。此外，心绞痛患者不宜使用辛辣、生冷、刺激性食物，可适当增加膳食纤维促进胃肠蠕动，降低因便秘所致的心脏不良事件。
3.3 生命在于运动
运动对维持身体内环境稳定、保持各项机能均具有积极意义，但应注意运动的适时与适量。冬季早晚温差大、日出时间晚，因此心绞痛患者宜选择气温回升、光线较好的上午（早饭后）或下午（午饭后）等时间段，户外运动前还应提前了解当日天气，避免在阴雨天气、雾霾天气出门。适宜心绞痛患者的运动项目主要为散步、太极等有氧运动。患者们可根据自己的喜好选择合适的运动项目，但应注意运动量、运动幅度均不宜过大，运动过程应有专人陪同看守，以利于及时发现并积极处理运动中的异常情况。
3.4 遵医配合很重要
相信所有心绞痛患者在就医时，医生均会要求存在吸烟、饮酒习惯的患者戒烟戒酒，这并不是危言耸听。吸烟及饮酒对人体健康的危害已由多项研究证实，而戒烟、戒酒对心绞痛病情的正面意义不言而喻，因此为了自身的健康及家庭幸福，切记控制对烟酒的需求度。除此之外，由于我国现阶段国情，绝大多数患者均需在家中按医嘱用药、定期检查，以缓解医疗资源压力、确保临床疗效，因此需重视心绞痛患者自我病情管理的重要性。遵医嘱用药及定期检查对维持病情稳定、阻碍病程进展、及时发现并处理异常病变均具有积极意义 [3]。
4 发生猝死后临危不乱、从容应对
猝死的发生往往仅为数分钟或数小时，一个鲜活的生命即可能消失。上述预防措施仅能够降低心绞痛患者猝死发生率，并不能完全避免出现猝死情况，因此了解猝死发生早期的相关征兆，对及时采取有效措施保障生命安全至关重要。猝死的早期征兆如下：（1）猝死好发于凌晨至午间，这是因为该时间段内自主神经活动昼夜节律变化，提高机体交感神经活动性，血压、心率、血小板聚集性均随之增加，若交感神经过度兴奋将显著增加心律失常发生风险，因此心绞痛患者本人、家属尤其应关注其凌晨至午间新机体各项体征及症状变化情况。若熟睡时患者突然惊醒并伴有憋气、胸闷则需引起高度重视;（2）胸骨后突然出现疼痛（绞痛）或压迫感，此症状持续数分钟至十几分钟，是猝死早期的主要征兆之一;（3）随着病情进展，胸骨后疼痛或压迫感可放射至肩部、上肢甚至上腹，部分患者可伴呕吐、手足冰冷、大汗淋漓、休克等情况。若心绞痛患者出现上述情况应立即休息并服用硝酸甘油药物（舌下含服）自救， 并及时拨打 120 寻求专业医生帮助。
本文带领大家初步了解了冬季心绞痛患者如何预防猝死的主要对策。希望患者朋友们在今后实际生活中能够结合自身情况合理取舍相关措施，以利于降低猝死发生风险、提高生活质量。
参考文献：
[1] 谢博钦，徐丽华 . 冠心病患者自我管理行为现况及其预测因子分析 [J]. 解放军护理杂志 ， 2011， 28（3B）： 3-7.
[2] 谢燕 . 冠心病患者自我管理现状及社区护理需求调查 [J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（11）： 58-60.
[3] 张丽丽，董建群 . 慢性病患者自我管理研究进展 [J]. 中国慢性病预防与控制，2010， 18（2）： 207-211.