从护理投诉谈加强急诊科护士法律意识的重要性

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  投诉案件分类
  1998年2月~2007年1月投訴案件共42件。
  以其性质分类:反映的问题可归纳为4个方面:责任心不强14件,占33%;服务态度18件,占43%;管理问题2件,占5%;收费8件,占19%。
  以事件发生部门分类:注射室10件,占24%;输液室20件,占48%;换药室4件,占10%;急诊病房6件,占14%;ICU病房2件,占5%。
  从分类可明显看出,投诉集中在注射室和输液室。
  
  投诉事件原因分析
  对病人的权利及自身义务认识不足:不认为病人来院就诊便与医院建立了合同关系,自己的行为是代表医院履行合同,有义务按照规律和操作规程为病人提供优质服务。另外,护理工作中护患间不平等地位的特殊性,使得病人在维护自身权益方面能力较低,护士的行为失去监督,从而助长了护理操作的盲目与随意。如:给糖尿病病人输液时,误把胰岛素错配在5%葡萄糖500ml的溶液中,当液体快输完时,病人发现即复查示血糖升高,病人当时便要求护士给予物质和精神赔偿,护士未意识到已造成侵权行为,还以病人多、工作忙为理由进行辩解。
  对生命与健康珍视的心理感受不同:护士在操作中往往有完成任务的意识掺和在其中,而病人此时考虑的是自身的生命与健康,因而会强烈感受到护士的那种漫不经心。如:注射室病人投诉护士进行肌肉注射时与熟人讲话,把空气给打进去了,要求护士道歉。
  门诊病人在医院停留时间短,对医院工作了解甚少,易产生不满。护士因工作量大,服务不到位。如:病人输液过程中出现肠道胃反应,护士让其自行提着瓶子去找医生,而造成投诉。
  受经济承受能力及有关知识缺乏的影响:治疗费常常超出病人心理承受能力。而对护士来说,由于国家对人力、劳务未给予相应的价值体现,致使心理不平衡,在某些项目的收费上存在着一定的随意性。一旦病人提出要求查明细账时,便推三阻四,遮遮掩掩,甚至要求病人出具领导签发的查账证明。全然不知病人的权力中,明确规定病人对医疗费用享有知情权、查询权。
  
  讨 论
  上述原因归根到底是护士法律意识不强,无意中侵犯了病人的权利而造成投诉。
  造成法律意识不强的因素:①长期计划经济管理模式,使得医疗机构发生医疗纠纷后,一般用国务院颁布的《医疗事故处理办法》等行政法规进行处理。②医疗卫生立法相对滞后。③护理人员对法律知识了解甚少。④医院对医疗纠纷与事故怕张扬,一般与病人协商,作一定的经济补偿息事宁人,对纠纷的剖析只在小范围内进行,很少提到法律的高度来认识、教育。
  增强法制意识的措施:①加强法制教育:组织学习相关的法律、法规,请医院法律顾问剖析在临床行为中哪些属于侵权行为,并引用媒体对医疗差错事故诉讼案件的报道,进行强化教育。②护士长在科室护理人员会议上对投诉事件逐一剖析,提高认识:当你执行了错误的医嘱,你对你的行为后果是负有责任的,因为护士的职责,要求你成为病人的监护者,且你在使用药物之前必须熟悉该药物[1];护士违反护理责任,只要造成伤害,就要承担法律责任[2]。③评估总结,改进工作:进行缺陷控制,要求科室讨论每一件投诉,总结经验教训,对存在的投诉隐患采取措施,杜绝投诉的发生;护士长对于发生的每一件投诉都要“小题大做”,对当事人均有一定的处理措施,进一步提高护理操作技术水平;在办理病人出院手续时,严格执行收费标准,实行“一日清单制”,减少或杜绝收费纠纷的发生。
  
  参考文献
  1 程宁.7种常见的护理法律责任差错.国外医学·护理分册,1999,18(1):16
  2 相军,张选斌.护理业务中的法律责任.国外医学·护理分册,1999,18(4):176-177
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