目的分析中国高龄肾病患者肾脏活检的临床病理特征。方法收集行肾脏活检的高龄(81～91岁)肾病患者(高龄组,85例)和60～61岁患者(对照组,1542例)的相关资料,分析两组肾脏活检的疾病指征和病理诊断分布。结果高龄组患者中,肾病综合征(NS)是肾活检最常见的疾病指征,占65.9%,其次是NS合并急性肾损伤(AKI),占16.5%。与对照组相比,高龄组患者NS合并AKI作为肾活检临床指征的较为常见(16.9%vs.4.4%)(P<0.05),但以蛋白尿为肾活检的较少(6.0%vs.21.6%)(P<0.05)。高龄组肾脏病理分布:NS患者主要病理改变为膜性肾病(63%),其次是微小病变肾病(11.1%)和淀粉样肾病(9.3%)。在NS合并AKI患者,最常见的病理改变为微小病变肾病,其次为局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。膜性肾病和肾淀粉样变的临床表现多为NS,微小病变和FSGS的临床表现多见NS或伴AKI。高龄组和对照组患者膜性肾病都是最常见的病理诊断,其次是微小病变肾病。高龄组IgA肾病发生率低于对照组(2.4%vs.12.2%)(P<0.01)。结论高龄肾病患者肾活检的最常见疾病指征是NS,病理诊断是膜性肾病。