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目的
分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)CT和MRI特点,以提高对该病诊断的准确率。
方法回顾性分析13例(其中1例有乳腺癌病史,1例有结肠癌病史)经手术病理证实的PCNSL的CT和MRI特点,均行平扫及增强扫描,观察病灶分布、发生部位、形态大小、信号特征、强化特征(并比较单发和多发病灶的强化程度)、有无囊变及钙化、出血等特征。
结果单发5例,多发8例,其中位于幕上有11例,幕上幕下同时累及2例。共检出25个病灶,18个位于丘脑、基底节区、胼胝体等深部脑组织,7个位于颞叶、额叶、枕叶、顶叶等脑实质表面;增强扫描呈不规则团块状17个,圆形或卵圆形5个,呈蝶翼形3个;病灶大小平均4.8 cm。MRI信号表现为T1WI呈等或低信号,T2WI多呈等或稍高信号,FLAIR呈稍高或高信号,DWI多呈等或稍高信号;11例信号均匀,2例信号不均匀。病灶伴不同程度的水肿及占位效应。CT平扫有6例表现为稍高密度,4例为等密度表现,3例表现为低密度。13例病灶均未发现明显的钙化、囊变及出血。增强扫描与MRI增强扫描表现基本一致。CT强化程度显示单发病灶轻度强化的3个,中度强化的1个,重度强化的1个,多发病灶未显示轻度强化,中度强化6个,重度强化的14个。
结论免疫力正常人群CT和MRI信号比较均匀,水肿和占位效应也较轻;而免疫力缺陷人群CT和MRI表现较复杂多样。两者的特点对诊断PCNSL有较高价值,以便与脑内其他肿瘤鉴别。