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摘要：针对全国高校毕业生就业形势日趋严峻的情况，分析了医学毕业生目前的就业现状和存在的问题，以及新医药卫生体制改革对毕业生就业方面的深远影响，进而探析如何加强就业指导以促进医学生充分就业。
关键词：医学生；就业；新医改；就业指导
一直以来被人们誉为陈年老酒，愈陈愈香的医生，在许多人看来是一个非常理想的职业，不受经济影响不因年龄淘汰。但随着高校持续扩招我国高等教育已从“精英教育”转变为“大众化教育”，医学生就业的优势已不复存在，医学类毕业生的就业也不容乐观。然而，随着社会经济的发展和生活水平的提高，人民对生活质量和生命健康更加重视，医疗服务的价值将进一步突出，特别是新一轮医改方案的实施，为医学毕业生的就业提供了新的机遇，创造了新的广阔空间，因此，帮助医学生树立正确的人生观、择业观，引导学生转变就业观念，实现医学生的充分就业，成为了医科类高校就业指导的重点。
一、医学毕业生就业现状分析
1.就业形势严峻
从近年就业情况看，由于高等医学院校连年扩大招生规模，必然导致医学类毕业生队伍的不断扩大，极大地增加了医学类毕业生就业的压力，就业形势不容乐观。据福瑞医生网统计，2009年医学类毕业生数量达到108万人左右［1］。
2002年出台的《医疗卫生法》中明确规定，没有取得医师执照，就没有处方权，也就没有行医资格。2008年国务院颁布《护士条例》规定：护理专业毕业生必须经执业注册取得护士执业证书，才能从事护理活动。由于这些行业的规定医院要求毕业生取得职业资格证后才与其签订用工合同，更是加剧了应届医学毕业生就业的难度。
2.地区经济发展不平衡造成医学生就业选择的偏差，就业地域供需矛盾突出
长期以来，公立大中型医院一直是医学毕业生就业的传统主要渠道，经过多年的不断培养和补充，城市的医疗人才状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，难以大量接受毕业生。近年来，此类医院发展重点由扩大规模转为内涵建设，对人才的需求仅仅集中于急需的专业人才或者专业领军人才方面，对医学毕业生尤其是本专科生的需求已基本萎缩。
而在县及以下乡镇医院，由于当地的经济相对落后，医疗水平和设备比较低，医疗药品也不足，对医学毕业生的需求旺盛，甚至到了求贤若渴的程度，但由于条件相对较差，很多医学生抱有陈旧择业观念，不愿意去这些医院，因此出现了一边抱怨工作难找，一边抱怨人才难求的状况。国家统计年报资料显示，我国目前每1000人口医生数，城市为2.31‰，农村为1.17‰，城乡卫生服务水平存在较大差距。由此看来市场需求和医学生就业意向存在较大矛盾，造成了医学生相对过剩的现象［3］。
与此同时，新兴的社区医疗、民营医院对医学毕业生的需求量较大，而毕业生对此类单位的认同度却不高；此外，医药、医疗器械、医疗保险等衍生领域对医学毕业生的需求旺盛，但由于毕业生普遍认同的就业意向和渠道较窄，部分毕业生甚至抱有根深蒂固的“当医生”的观念，因而就业希望与目前市场职位供给现状矛盾相当突出。
3.学历要求提高
由于可供选择的毕业生较多，许多医院都相应提高了对应聘者的学历要求。中国医科大学附属第一医院副院长李系仁介绍，大医院要硕士、博士，目前这种用人取向全国都如此，本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。其他学历的除非是特别优秀的，否则不予考虑。因为现有医疗人员数量已经饱和，招人就是想提高质量，因而专科生就业更多的只能面向基层基业。
二、新医改对医学生就业的影响
2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。
新医改政策明确指出，要制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。医学生择业道路进一步拓宽。中小型医院及乡镇卫生院与城市社区卫生机构将会一定程度地缓解大医院人员冗余的现况。在良好待遇的基础上，在中小型医院工作或许会得到更大的展示空间，这也成为医学生就业选择时值得考虑的一个方向。基层医疗卫生事业大有希望，医学生在基层、在农村大有作为。
深化医药改革强调，要构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。医学生在埋头书本、苦学专业课程的同时，更应重视养成良好的医德风尚并增强自身的社会责任感。高尚的医德情操是医务人员努力学习、勤奋工作、追求真理、发展科学的积极促进力量［4］。它能激励医务人员为解除患者疾病而积极思考、刻苦钻研和忘我劳动，使医疗卫生工作更好地为人民服务。
新医改政策将使医学类毕业生的就业方向发生变化，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，整个医学生就业重心将下移，基层医院将成为近几年接收毕业生的主力。
三、新医改背景下促进医学生充分就业的措施
1.加强思想教育，帮助学生树立科学、合理的择业观
思想教育是在我国教育体系中一直贯彻的主导思想，就业指导中要充分发挥思想教育的生命线作用，要认识到学生就业的成功与失败，不仅取决于其自身的专业与技能，还取决于其世界观、人生观、价值观等综合素质。为此，应结合学生的思想和心理特点，采取各种形式、有计划、有步骤地加强对学生的思想政治教育、品德教育、纪律教育、法制教育，在潜移默化中培养学生拥有健全的人格，帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观，提高综合素质［5］。另外还要教育学生劳动光荣、职业无贵贱之分，只是社会分工不同，激发他们择业的自觉性、主动性和职业愿望的合理调整，引导学生确定今后就业的方向，并树立风险意识、竞争意识和艰苦创业意识，只有这样才能把握社会前进的脉搏，跟上时代发展的步伐；才能把自己的理想、崇高目标和祖国的需要结合起来，适应社会发展的需求。
2.对医学生实行全程指导，加强职业规划培训
改变就业咨询和指导“以学生的就业环节为主”和“以完成签约手续为中心”的局面，树立新的工作思路，树立全程职业咨询和指导的理念［6］。结合我校的实际情况，采取针对大一学生进行专业思想、专业意识教育以及职业素养教育，使学生明确职业定位和该职业需要具备的职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识，进而进行职业规划；针对大二学生侧重就业形势与政策，择业和面试技巧，简历制作等指导，鼓励学生在寒暑假参加社会实践，积极到医院、进社区、下基层实践锻炼，帮助学生了解社会、增长才干，锻炼毅力，增强社会责任感；针对大三学生帮助其树立职业道德观念，加强医德和医风教育，使毕业生深感自己身上担负着救死扶伤的重大责任，牢固树立全心全意为人民服务的思想，一切以病人为中心，一切为病人服务，同时为提高毕业生在就业中的维权意识和责任意识，组织学生学习劳动合同法及就业相关政策。
3.积极引导毕业生到基层就业
结合医学专科院校毕业生层次较低的实际情况，学校应更重视引导毕业生基层就业。在大学生在校学习期间，结合专业课程的学习，加强对基层就业项目和优惠政策的宣传，组织安排学生到乡镇医院、社区卫生院参观和实习，使毕业生真实了解我国农村医疗水平的现状，同时也可以使学生在未毕业前亲身体验基层医疗单位对人才的渴求，实地感受基层事业发展空间的广阔，缩短今后到基层就业的适应期，拉近与基层医疗单位的距离，使学生了解基层，热爱基层，踏实从基层做起，完成人的完全社会化过程。
4.鼓励学生自主创业
结合学校开设专业的特点，如针灸推拿、中草药栽培等专业实用技术较强，毕业生中不乏有创业激情的开拓者。学校应积极联系相关部门，开设职业资格认证培训班，如按摩师培训班、中草药栽培师培训班、营养师培训班等，帮助学生在校期间取得专业相关资格认证，为今后的创业打下一定的基础。比如我校药检系中草药栽培专业学生把所学专业知识应用到实践中成立了“青青花店”，利用学校的药用植物园进行药用植物和盆景植物的育种、栽培、繁殖、装盆、造型等，在校内外已经打开了销售市场，为今后的创业打下了基础和积累了经验。
总之，在新医改给医学生创造了新的就业形势下，高校要实现医学生“充分就业”的目标，既需要医学生认清现状，把握基层就业和发展机遇，学会自我调适，充分展示真才实学，叩开满意的职业大门，又需要高校教育工作者加强就业咨询和指导，开展个性化就业指导与服务，帮助更多的医学生合理就业、顺利就业、满意就业。
参考文献：
［1］ 黄继涛.经济危机下医学生就业问题思考［J］.职业时空，2010，（1）.
［2］ 叶涛.当前医学生就业面临的形势和对策［J］.中国大学生就业，2005，（15）.
［3］ 卢玥希，彭鎏佳.医学生就业现状的分析及指导对策［J］.法制与社会，2010，（33）.
［4］ 马博，吕世军.浅谈新时期医学生的医德教育［J］.药学教育，2008，24（2）.
［5］ 钟华，葛雪珍.医学院校提升就业指导服务水平的思考［J］.华章，2009，（15）.
［6］ 罗兴社，陈虎.从大学生就业难反思高校教育改革和就业指导［J］.攀枝花学院学报，2009，26（5）.
关键词：医学生；就业；新医改；就业指导
一直以来被人们誉为陈年老酒，愈陈愈香的医生，在许多人看来是一个非常理想的职业，不受经济影响不因年龄淘汰。但随着高校持续扩招我国高等教育已从“精英教育”转变为“大众化教育”，医学生就业的优势已不复存在，医学类毕业生的就业也不容乐观。然而，随着社会经济的发展和生活水平的提高，人民对生活质量和生命健康更加重视，医疗服务的价值将进一步突出，特别是新一轮医改方案的实施，为医学毕业生的就业提供了新的机遇，创造了新的广阔空间，因此，帮助医学生树立正确的人生观、择业观，引导学生转变就业观念，实现医学生的充分就业，成为了医科类高校就业指导的重点。
一、医学毕业生就业现状分析
1.就业形势严峻
从近年就业情况看，由于高等医学院校连年扩大招生规模，必然导致医学类毕业生队伍的不断扩大，极大地增加了医学类毕业生就业的压力，就业形势不容乐观。据福瑞医生网统计，2009年医学类毕业生数量达到108万人左右［1］。
2002年出台的《医疗卫生法》中明确规定，没有取得医师执照，就没有处方权，也就没有行医资格。2008年国务院颁布《护士条例》规定：护理专业毕业生必须经执业注册取得护士执业证书，才能从事护理活动。由于这些行业的规定医院要求毕业生取得职业资格证后才与其签订用工合同，更是加剧了应届医学毕业生就业的难度。
2.地区经济发展不平衡造成医学生就业选择的偏差，就业地域供需矛盾突出
长期以来，公立大中型医院一直是医学毕业生就业的传统主要渠道，经过多年的不断培养和补充，城市的医疗人才状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，难以大量接受毕业生。近年来，此类医院发展重点由扩大规模转为内涵建设，对人才的需求仅仅集中于急需的专业人才或者专业领军人才方面，对医学毕业生尤其是本专科生的需求已基本萎缩。
而在县及以下乡镇医院，由于当地的经济相对落后，医疗水平和设备比较低，医疗药品也不足，对医学毕业生的需求旺盛，甚至到了求贤若渴的程度，但由于条件相对较差，很多医学生抱有陈旧择业观念，不愿意去这些医院，因此出现了一边抱怨工作难找，一边抱怨人才难求的状况。国家统计年报资料显示，我国目前每1000人口医生数，城市为2.31‰，农村为1.17‰，城乡卫生服务水平存在较大差距。由此看来市场需求和医学生就业意向存在较大矛盾，造成了医学生相对过剩的现象［3］。
与此同时，新兴的社区医疗、民营医院对医学毕业生的需求量较大，而毕业生对此类单位的认同度却不高；此外，医药、医疗器械、医疗保险等衍生领域对医学毕业生的需求旺盛，但由于毕业生普遍认同的就业意向和渠道较窄，部分毕业生甚至抱有根深蒂固的“当医生”的观念，因而就业希望与目前市场职位供给现状矛盾相当突出。
3.学历要求提高
由于可供选择的毕业生较多，许多医院都相应提高了对应聘者的学历要求。中国医科大学附属第一医院副院长李系仁介绍，大医院要硕士、博士，目前这种用人取向全国都如此，本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。其他学历的除非是特别优秀的，否则不予考虑。因为现有医疗人员数量已经饱和，招人就是想提高质量，因而专科生就业更多的只能面向基层基业。
二、新医改对医学生就业的影响
2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。
新医改政策明确指出，要制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。医学生择业道路进一步拓宽。中小型医院及乡镇卫生院与城市社区卫生机构将会一定程度地缓解大医院人员冗余的现况。在良好待遇的基础上，在中小型医院工作或许会得到更大的展示空间，这也成为医学生就业选择时值得考虑的一个方向。基层医疗卫生事业大有希望，医学生在基层、在农村大有作为。
深化医药改革强调，要构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。医学生在埋头书本、苦学专业课程的同时，更应重视养成良好的医德风尚并增强自身的社会责任感。高尚的医德情操是医务人员努力学习、勤奋工作、追求真理、发展科学的积极促进力量［4］。它能激励医务人员为解除患者疾病而积极思考、刻苦钻研和忘我劳动，使医疗卫生工作更好地为人民服务。
新医改政策将使医学类毕业生的就业方向发生变化，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，整个医学生就业重心将下移，基层医院将成为近几年接收毕业生的主力。
三、新医改背景下促进医学生充分就业的措施
1.加强思想教育，帮助学生树立科学、合理的择业观
思想教育是在我国教育体系中一直贯彻的主导思想，就业指导中要充分发挥思想教育的生命线作用，要认识到学生就业的成功与失败，不仅取决于其自身的专业与技能，还取决于其世界观、人生观、价值观等综合素质。为此，应结合学生的思想和心理特点，采取各种形式、有计划、有步骤地加强对学生的思想政治教育、品德教育、纪律教育、法制教育，在潜移默化中培养学生拥有健全的人格，帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观，提高综合素质［5］。另外还要教育学生劳动光荣、职业无贵贱之分，只是社会分工不同，激发他们择业的自觉性、主动性和职业愿望的合理调整，引导学生确定今后就业的方向，并树立风险意识、竞争意识和艰苦创业意识，只有这样才能把握社会前进的脉搏，跟上时代发展的步伐；才能把自己的理想、崇高目标和祖国的需要结合起来，适应社会发展的需求。
2.对医学生实行全程指导，加强职业规划培训
改变就业咨询和指导“以学生的就业环节为主”和“以完成签约手续为中心”的局面，树立新的工作思路，树立全程职业咨询和指导的理念［6］。结合我校的实际情况，采取针对大一学生进行专业思想、专业意识教育以及职业素养教育，使学生明确职业定位和该职业需要具备的职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识，进而进行职业规划；针对大二学生侧重就业形势与政策，择业和面试技巧，简历制作等指导，鼓励学生在寒暑假参加社会实践，积极到医院、进社区、下基层实践锻炼，帮助学生了解社会、增长才干，锻炼毅力，增强社会责任感；针对大三学生帮助其树立职业道德观念，加强医德和医风教育，使毕业生深感自己身上担负着救死扶伤的重大责任，牢固树立全心全意为人民服务的思想，一切以病人为中心，一切为病人服务，同时为提高毕业生在就业中的维权意识和责任意识，组织学生学习劳动合同法及就业相关政策。
3.积极引导毕业生到基层就业
结合医学专科院校毕业生层次较低的实际情况，学校应更重视引导毕业生基层就业。在大学生在校学习期间，结合专业课程的学习，加强对基层就业项目和优惠政策的宣传，组织安排学生到乡镇医院、社区卫生院参观和实习，使毕业生真实了解我国农村医疗水平的现状，同时也可以使学生在未毕业前亲身体验基层医疗单位对人才的渴求，实地感受基层事业发展空间的广阔，缩短今后到基层就业的适应期，拉近与基层医疗单位的距离，使学生了解基层，热爱基层，踏实从基层做起，完成人的完全社会化过程。
4.鼓励学生自主创业
结合学校开设专业的特点，如针灸推拿、中草药栽培等专业实用技术较强，毕业生中不乏有创业激情的开拓者。学校应积极联系相关部门，开设职业资格认证培训班，如按摩师培训班、中草药栽培师培训班、营养师培训班等，帮助学生在校期间取得专业相关资格认证，为今后的创业打下一定的基础。比如我校药检系中草药栽培专业学生把所学专业知识应用到实践中成立了“青青花店”，利用学校的药用植物园进行药用植物和盆景植物的育种、栽培、繁殖、装盆、造型等，在校内外已经打开了销售市场，为今后的创业打下了基础和积累了经验。
总之，在新医改给医学生创造了新的就业形势下，高校要实现医学生“充分就业”的目标，既需要医学生认清现状，把握基层就业和发展机遇，学会自我调适，充分展示真才实学，叩开满意的职业大门，又需要高校教育工作者加强就业咨询和指导，开展个性化就业指导与服务，帮助更多的医学生合理就业、顺利就业、满意就业。
参考文献：
［1］ 黄继涛.经济危机下医学生就业问题思考［J］.职业时空，2010，（1）.
［2］ 叶涛.当前医学生就业面临的形势和对策［J］.中国大学生就业，2005，（15）.
［3］ 卢玥希，彭鎏佳.医学生就业现状的分析及指导对策［J］.法制与社会，2010，（33）.
［4］ 马博，吕世军.浅谈新时期医学生的医德教育［J］.药学教育，2008，24（2）.
［5］ 钟华，葛雪珍.医学院校提升就业指导服务水平的思考［J］.华章，2009，（15）.
［6］ 罗兴社，陈虎.从大学生就业难反思高校教育改革和就业指导［J］.攀枝花学院学报，2009，26（5）.