母女同患毛囊角化病1例

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1.临床资料  两例患者系母女,先证者女,29岁。因面颈部丘疹13年,泛发至全身多处8年于2014年3月20日就诊于我科。患者16岁起病,初起为面部散在丘疹,轻微瘙痒,未予处置,后皮损逐渐增多,以夏季为重,对日光敏感。曾在当地医院就诊诊断为“痤疮”,使用外用药物治疗(具体不详),症状无缓解,且逐渐发展至躯干、四肢、腋下、腹股沟等部位,夏季有明显异味,近5年来,双手粗糙,指甲变形。父母非近亲结婚。体格检查:系统检查无显著异常。专科检查:头面颈部、四肢近端、肩背部、胸腹部、腋下及腹股沟可见广泛密集毛囊性丘疹,其上附着黄褐色油腻性痂皮(图A , B),去除痂皮可见中央有漏斗状凹陷,腋下、肩背部皮损有融合倾向,可见甲增厚及纵嵴,手背粗糙、增厚,掌跖可见点状凹陷及点状角化,黏膜部位无皮损;腋下及腹股沟可及轻度异味。实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物等均未见明确异常。病理检查示:角化过度及角化不全,表皮乳头瘤样增生,棘层松解,表皮内裂隙性水疱形成,可见圆体及谷粒(图C)。诊断:毛囊角化病( Darier disease)。治疗:给予阿维A胶囊(10mg,3/日)口服,3周后患者皮损显著改善,但患者自行停药后皮损再次复发,后中断治疗未继续随访。
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