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目的:探讨不同水平血清游离轻链(sFLC)和单克隆免疫球蛋白(MP)对多发性骨髓瘤(MM)复发患者疗效及预后的影响,以及轻链逃逸(LCE)的临床意义.方法:回顾性分析71例MM患者复发后sFLC/MP水平与临床特征及转归的关系,根据复发后sFLC/MP水平将患者分为MO组、MLC组及LCE组,比较各组患者的临床指标、疗效、复发后生存期(SAR)及总生存期(OS),并采用配对样本t检验对LCE组内复发前后相关指标进行分析.结果:各组患者在ISS分期、复发后sFLC/MP水平、Hb、PLT、ALB及骨髓浆细胞比例方面有统计学差异(P＜0.05);MO组患者初治疗效优于其他两组,LCE组初治疗效最差(P＜0.05);LCE组内复发前后相关指标比较,MP、Hb和PLT水平显著下降,sFLC、LDH和Cr水平显著升高(P＜0.05);多因素分析显示,MO是影响患者SAR的独立危险因素,MO和LCE是影响患者OS的独立危险因素(P＜0.05);MO组、MLC组及LCE组平均SAR分别为41个月、28.6个月、23.5个月(P=0.002),平均OS分别为79.6个月、57.9个月、41个月(P＜0.001),MO组患者具有更长的SAR和OS,而LCE组患者的SAR和OS最短.结论:复发后仅MP升高的患者疗效及预后较好,仅sFLC升高的患者疗效及预后差,sFLC/MP水平可作为预测MM患者预后的良好指标.其中LCE提示患者疾病进展、预后不良及早期复发.