观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤（SCI）的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果，为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。
方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患者的临床资料，其中2011年1月至2016年12月接受传统脊髓保护管理流程的患者作为对照组；2017年1月至2018年12月接受规范化综合性脊髓保护措施的患者作为规范化治疗组，包括预防性脑脊液引流（CSFD）、呼吸道管理、维持有效循环的最低静脉压，同时启动抗凝、糖皮质激素、改善微循环、清除氧自由基等辅助治疗，并监测神经功能，预防并发症。观察开展围手术期规范化综合性脊髓保护措施前后主动脉手术后SCI发生率的变化，评价规范化综合性脊髓保护措施的效果；同时对术后SCI的类型以及CSFD的安全性进行分析。
结果8年间阜外医院血管中心共完成主动脉手术7 724例，术后出现SCI患者64例，总体发生率为0.83%；其中速发型SCI 39例（60.94%），迟发型SCI 25例（39.06%），速发型SCI仍占较大比例；截瘫患者52例（81.25%），轻瘫患者12例（18.75%）；出院未恢复永久性SCI 38例（59.38%），部分恢复或完全恢复25例（39.06%），死亡1例（1.56%）。与对照组比较，规范化综合性脊髓保护措施实施后，SCI发生率明显下降，主动脉手术后SCI总体发生率由1.06%（52/4 893）下降至0.42%（12/2 831），其中深低温停循环下全主动脉弓置换术后SCI发生率由3.66%（40/1 092）下降至1.11%（5/450），全胸腹主动脉置换术后SCI发生率由9.40%（11/117）下降至2.47%（2/81），差异均有统计学意义（均P<0.05）。围手术期CSFD情况分析显示，CSFD相关并发症发生率较低，总体发生率为5.45%（3/55），其中脑脊液漏1例，血性脑脊液2例，无中枢神经系统出血、感染等严重并发症发生。
结论主动脉手术后SCI以速发型为主，约39%的SCI患者可以部分或者完全恢复；包括预防性CSFD在内的规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术后SCI发生率；CSFD相关并发症发生率低，安全有效。