探讨术后辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌患者的疗效,并进一步筛选出与肿瘤预后有关的指标。
方法选取2005年1月—2009年12月在四川省宜宾市第一人民医院治疗的80例腮腺黏液表皮样癌患者作为研究对象,回顾性分析单纯手术(30例)或术后辅助治疗(50例)患者的生存情况,并进一步分析患者年龄、性别、吸烟、饮酒、淋巴结转移情况、远隔脏器转移情况、治疗方法、分化程度和T分级等变量与患者预后的关系。
结果Kaplan-Meier生存曲线显示,术后辅助放化疗患者的PFS和OS均长于单纯手术治疗患者(94.4个月∶69.3个月;114.9个月∶96.7个月),差异均有统计学意义(χ2=11.246,P=0.001;χ2=15.803,P=0.001)。COX单因素分析结果表明,性别(χ2=22.346,P=0.000)、吸烟(χ2=7.891,P=0.041)、淋巴结转移(χ2=12.371,P=0.005)、远隔脏器转移(χ2=9.813,P=0.002)、治疗方法(χ2=25.261,P=0.000)、分化程度(χ2=4.361,P=0.006)和T分级(χ2=5.336,P=0.014)与患者PFS有关。进一步多因素分析发现,淋巴结转移(χ2=11.003,RR=2.827,95%CI为1.965~3.851,P=0.011)、远隔脏器转移(χ2=7.611,RR=0.472,95%CI为0.240~0.775,P=0.016)、治疗方法(χ2=24.542,RR=5.390,95%CI为3.585~9.602,P=0.000)、分化程度(χ2=3.221,RR=2.118,95%CI为1.845~4.719,P=0.009)和T分级(χ2=4.336,RR=0.804,95%CI为0.681~0.916,P=0.024)与患者PFS有关。COX单因素分析结果表明,吸烟(χ2=4.551,P=0.008)、饮酒(χ2=11.742,P=0.048)、淋巴结转移(χ2=14.886,P=0.009)、远隔脏器转移(χ2=6.713,P=0.005)、治疗方法(χ2=22.411,P=0.000)、分化程度(χ2=8.116,P=0.012)和T分级(χ2=14.443,P=0.035)与患者OS有关。进一步多因素分析发现淋巴结转移(χ2=11.711,RR=2.985,95%CI为1.521~3.999,P=0.005)、远隔脏器转移(χ2=5.390,RR=0.400,95%CI为0.201~0.793,P=0.009)、治疗方法(χ2=19.327,RR=5.086,95%CI为3.241~8.006,P=0.000)、分化程度(χ2=7.084,RR=2.301,95%CI为1.908~4.503,P=0.001)和T分级(χ2=13.229,RR=0.561,95%CI为0.348~0.867,P=0.040)与患者OS有关。
结论术后辅助放化疗能明显延长腮腺黏液表皮样癌患者的PFS和OS。淋巴结转移、远隔脏器转移、治疗方法、分化程度和T分级对腮腺黏液表皮样癌患者的预后具有较大的影响,可以作为腮腺黏液表皮样癌患者预后的独立指标。