肝脏血管瘤 是切还是留?

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  今年65岁的张大伯10年前就被查出患有肝脏血管瘤,前后有过两次复查,考虑到血管瘤个头较大,医生建议手术治疗。但张大伯认为既然肝脏血管瘤是良性肿瘤,平时也无大碍,就不用去管它。
  不久前,张大伯突发腹痛,并瘫倒在地,医生检查发现其疼痛主要集中在右上腹。考虑到他有肝脏血管瘤,且此时已表现出休克症状,医生立即警觉到这很有可能是肝脏血管瘤自发破裂。经急诊CT检查及手术探查,最终张大伯被确诊为位于肝脏第七段表面一直径达十厘米的肝脏血管瘤破裂,失血量高达3000多毫升,经医生紧急行抗休克治疗、肝脏血管瘤切除术等一系列救治措施后,张大伯得以平安。一直认为“肿瘤是良性就不用管”的张大伯连说后怕。其实肝脏血管瘤破裂若不能及时就医,会严重威胁到生命,具有很高的死亡率。好在张大伯的肝脏血管瘤破裂能被及时发现并进行合理的治疗,否则后果难以预料。
  随着医学影像学技术及人们健康意识的提高,在体检时被查出肝脏内有无症状血管瘤的患者并不少见。那么大家是否都要有危机感呢?
  其实大可不必紧张。肝脏血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,以“肝海绵状血管瘤”多见,瘤体组织由大小不等、充盈血液的血腔构成,其间有较狭窄的纤维性间隔,肉眼看上去像吸满了血液的海绵。真正的肝海绵状血管瘤是不用担心会癌变的,且绝大多数肝海绵状血管瘤患者无需任何治疗。
  那张大伯的肝脏血管瘤为什么会自行破裂呢?肝脏血管瘤的大小差异很大。通常,小的血管瘤极少发生自发性破裂,不必过分担心大出血的可能,每隔3~6个月进行定期复查即可。但直径10厘米以上的血管瘤被称为“巨大血管瘤”,以及5厘米以上位于肝缘的,因瘤体内的压力较大,有自发或者外力(如穿刺活检、腹部外伤等原因)的作用下均有发生破裂出血的可能,这样的血管瘤犹如一颗定时炸弹,需要及早加以干预治疗。手术切除、介入栓塞等技术是治疗肝脏血管瘤的有效方法。
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