“熊猫血”人群注意啥

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  提到血型,大家最先想到的就是A、B、O、AB4种类型,但血型不止一种分法,在生活和医疗中应用最广的主要有ABO血型、Rh血型和HLA血型。前两者与输血、妊娠密切相关,后者与器官、干细胞移植紧密相联。
  熊猫血,很稀有
  其中,Rh血型按人体血液红细胞膜上是否含D抗原划分,有则称为Rh阳性,反之则称为Rh阴性。而Rh阴性血是非常稀有的血型,它的另一个名字,大家耳熟能详,那就是——熊猫血。
  之所以说稀有,当然是指人群中少见。在我国,汉族和其他大部分少数民族的人都属Rh阳性,约占99.6%以上,Rh阴性的人只有不足0.4%。所以对大部分中国人来说,Rh阴性属稀有血型。再结合我国人群ABO血型的分布,基本上是O型占30%~50%,A型占30%~40%,B型占20%左右,AB型最少,通常不到10%。
  如AB型Rh阴性者,在人群中便仅占0.4‰,堪称“熊猫中的熊猫”,特别稀少,缺血时需要紧急征求就不足为怪了。
  输血前,主动告知两种血型
  现在人们己经知道,输血是挽救生命的重要措施之一。尽管紧急情况下,非O型血者也可以输注O型红细胞,但输注同型血是输血的基本原则和常识。
  在认识Rh血型系统之前,人们认为,受血者只要输注自己ABO血型相符的血液,就能确保输血安全。后来,在临床输血工作中发现,仅仅只作ABO型系统同型血输注,仍不能保证不出现溶血反应。其中,最为常见的输血反应是Rh血型系统。从认识Rh血型系统开始,我国卫生行政管理部门明确要求,检测血型应同时检测ABO血型及Rh血型。
  Rh阴性者的血清中,抗D抗体的形成几乎总是通过接触含有D抗原的红细胞(如妊娠或输血)发生免疫反应后产生的。Rh阴性血的人,接受Rh阳性血后,大约有1/3不产生抗D抗体,这种人称为非反应者。而剩下2/3会对D抗原发生致敏,在第二次接触Rh阳性血液时,就可发生溶血反应。
  也就是说,这些人第二次输入“异型”血后,会引起输血反应而发生危险。所以,Rh阴性者需要输血治疗时,虽然医院会有相应的检查,但患者还是应主动告知医生若知道自己属Rh血型,以避免发生意外。
  尽量少流产
  ABO血型不合可能引起新生儿溶血病,而Rh血型不合引起的新生儿溶血病则更加严重。所以,Rh阴性的准妈妈有更多的功课要做。
  Rh阴性的准妈妈,原来血液中一般是没有D抗原的,在妊娠或生产的过程中,如果第一胎胎儿为Rh阳性(因为准爸爸很大可能就是Rh阳性),一旦有足够的胎儿红细胞进入妈妈的循环中,妈妈即可能被这种外来的Rh阳性抗原刺激,并产生抗体。这个概率约有7%。
  当该妈妈再次孕育一个Rh阳性的孩子时,她的抗体可通过胎盘进入胎儿体内,从而发生Rh血型不合溶血病,导致流产或死胎。
  许多人会想,那只生一个孩子,不就安全了吗?
  这里还有一个更应该引起注意的问题,即流产。对于一个Rh阴性的未育女性,即使怀孕后流产,也会导致抗体产生;如果多次流产,抗体叠加,以后再次怀孕时,宝宝发生新生儿溶血病的概率便会大大提高。
  因此,在怀孕初期确定是属于Rh阴性的准妈妈,最好同时检查准爸爸的血型。若为Rh阳性,则应接受不规则抗体筛查试验和抗体效价的测定。这种检查一般可在孕3~4个月时行第一次,孕7个月后每月进行一次。
  对于Rh阴性血女性,可以通过注射对抗Rh阳性抗原的免疫球蛋白来预防。原则上,每毫升的胎儿血液需要约20微克的免疫球蛋白来预防,一般产后注射的剂量是在300微克左右。当然,具体的治疗方案也有个体差异,需要进一步咨询产科医生。
  最后需要说的是,任何一个血型系统,其分布都会因不同地域、种族人群而异,所以,“稀有”也是相对的。譬如苗族Rh阴性血型者为12.3%,塔塔尔族为15.8%,而白种人达到15%以上,对这些人群来说,Rh阴性血型便不算稀有血型。
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