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【摘要】在校学生的毕业生产实习是教学环节的重要组成部分。在为实习生安排生产实习时，学校及实习医院均感到对实习环节的要求缺乏一个统一的标准。现有的一些实习计划和大纲满足不了现阶段不断发生变化的医院现状和实习内容，很难体现适用、够用、会用的实习目标的要求。为改变此现状，从2005年起，我校成立了由学校的教学骨干组成的《昆明市卫生学校实习计划及实习大纲》编写组，完成了当时学校长线和短线九个专业的实习计划和大纲的编写，并于当年投入使用，其间每年均根据学校及实习单位发现的不足之处进行修改。经三年的使用，该计划和大纲已日趋完善，得到使用单位的认可和好评。
【关键词】适用够用 毕业实习 实习计划和大纲 应用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法：通过向随机抽取的九家实习单位发放调查表，统计分析和评价该《大纲和计划》的适用价值。
1．该《大纲和计划》应用情况的随机调查。我校实习计划及大纲编写完成后从2005年开始启用，历经3年时间，每年均按实习单位的要求及学校教学要求进行修订。为获得该大纲和计划使用效果的确切依据，2008年4月，我校随机抽取了9家县级（二级乙等）实习单位对目前我校开设的五个专业的实习大纲和计划的使用情况进行了调查。
调查表设计分按三级要求填写，即：
好：可操作性强，效果好。
一般：可操作，效果一般。
差：可操作性差，无效果。
调查统计结果如下：
2．评价说明。
2．1从上表可得知，对我校编写的实习计划和大纲，总体上都得到实习单位的认可，护理、医学检验和助产问题相对较少，但药剂和中医（中西医结合）专业的单行本的确存在需要进一步改进的地方，如药剂专业应增加药物剂量及使用方法，中医（中西医结合）专业应增加药方及配伍等。
2．2对评价不太令人满意的两个专业，校方认为主要是实习单位对该专业缺乏应有的实习设备和条件，无法满足实习要求，而院方意见则是建议进行重做和调整。
3．编写实习计划及大纲的主导思想。医学生毕业（生产）实习是医学教育的一个重要的环节；是培养高素质劳动者的实践依据；是检验学生理论学习与临床实践结合的重要步骤；是基础知识、基本理论、基本技能和人际沟通等能力有机结合的重要过程；也是培养学生医疗救治的事业心、关爱病人的同情心、认真细致的责任心的重要手段。完成实习大纲规定的实习计划，是每位实习同学都要认真对待、认真完成的基本要求。为让同学在生产实习过程中清楚知道应该学会哪些实践知识（够用），应该完成哪些实践操作（适用），应该学会的操作技能（会用），也便于实习单位对我校实习学生的实习管理和实习要求有明确的文本依据，我校组成了由校长作为主编，教学副校长为责任人的编写组，编写组的成员主要包括部分临床学科和专业学科由高级讲师和讲师组成的教学骨干。
4．实习计划及大纲的范围。
4．1专业范围：2005年，我校当年尚有九个专业进行长线和短线招生。我校结合当时开设专业实际，编写了“护理”、“卫生保健”、“助产”、“药剂”、“医学检验”、“中医（中西医结合）”、“中医护理”、“中医康复保健（中医美容）”、“卫生信息管理”等九个专业的实习计划及实习大纲单行本。其中有的专业如“卫生保健”、“中医（中西医结合）”等因国家对职业医师法的准入要求分别于2000年和2006年停办；“中医护理”、“中医康复保健（中医美容）”、“卫生信息管理”等专业因生涯情况不佳作为短线专业逐渐减少了招生数。保留和常设专业仅为“护理”、“助产”、“药剂”、“医学检验”等专业。
4．2大纲及计划的编写特点。该大纲具有内容明确、重点突出、可操作性强的特点，在不断的补充完善过程中，体现适用、够用、会用的实习目标的要求。该大纲目标重点突出，便于医院（实习科室）、学校（教学管理部门）和实习同学自身检查、评价监督和总结，还可作为中等卫生学校各专业学生毕业（生产实习）的工具书。
4．3大纲及计划的编写纲要。
4．3．1毕业实习总则：作为大纲及计划的总体要求及共性部分。
①为落实国家卫生部教学计划和教学大纲的要求，体现适用、够用、会用的实习目标的要求，培养学生良好的职业道德、扎实的医学理论知识、过硬的业务操作水平、较强的沟通交流技能，特制定本实习计划。
②为使实习生在实习期间有章可循、有法可依，认真按教学计划的要求完成实习任务，实习生应严格执行本实习计划。
③生产实习是医学教育中的重要组成环节。实习任务的完成是检验学生学习能力、应用能力和社会适应能力的实践过程，是学生学习期满能否顺利毕业的重要条件。实习鉴定是办理毕业证和毕业就业的重要依据，要求实习生认真完成实习任务。
④进入生产实习的学生，严格执行实习单位的规章制度并服从实习单位的实习安排，擅离职守、违章操作一律按违反校纪校规给予纪律处分和相应处罚。未在实习时间按照实习计划要求完成实习任务的学生，按规定进行实习重修，重修结束方可办理毕业手续和领取毕业证。
⑤实习生应按实习计划完成实习任务。实习单位可根据自身的情况进行实习时间和实习内容的相应调整，保证实习质量。
4．3．2专业要求：各专业此部分的组成内容各不相同，包括：
①专业名称；
②专业代码；
③学制要求；
④专业培养目标；
⑤专业课程设置及安排。
4．3．3明确提出实习生职责：
①实习生应遵守实习医院的规章制度，尊敬医务工作人员。服从分配，认真负责，热情为病人服务。
②实习生要爱护仪器、公物，严禁将公物挪为私用，严禁浪费公用器材，如有损坏按实习单位的相关规定处理。
③在实习指导老师指导下参加日常工作，仔细观察勤思考，认真操作。
④掌握本专业必备的知识和技能，了解本学科的最新技术、相应的仪器及其使用方法。
⑤培养严肃、认真、严谨求学、一丝不苟的科学态度和工作作风。
⑥参加医院政治学习和学术活动。
⑦实习期间严格执行“昆明市卫生学校毕业实习管理细则”。
4．3．4实习计划及时间安排：明确了各专业实习计划及时间安排。以《检验专业》为例：
4．3．5实习内容及要求：
①所有专业均按要求规定了实习应该完成的内容。
②以“掌握、熟悉、了解”作为完成实习计划的三级目标要求。
③在各个科室必须完成的实习任务及必须达到的实习要求。
④实习科室考核项目及评分细则。
⑤各专业应完成实习计划及大纲要求任务的流程图。
⑥临床常用检验指标的参考值及临床意义。
⑦各专业毕业实习出科考试记分表。
5．小结。
5．1实习计划和大纲的制定作为一种教学要求的文本，为学校实习工作的完善提供了可靠的理论依据。
5．2我校实习计划和大纲制定了详尽的各个专业的实习目标要求和实习内容，但由于实习单位的特性及变化各有不同，故实习计划和大纲并不被所有实习单位所看好，也就产生了不同的评价和建议。
5．3医疗卫生事业日新月异的发展和医疗技术的更新换代也决定了实习大纲和实习计划将随上述变化而变化，故每隔2~3年必须对大纲和计划进行修订、完善。
5．4由于该大纲和计划是我校教师根据教学要求、学校情况及昆明地区医疗卫生单位现状而制定的，在使用过程中必然受到地区和条件的限制，在推广使用方面具有一定的局限性。
5．5作为校本教学参考资料，该大纲和计划显然存在某些方面的不足和问题，我们会在使用过程中，不断与实习单位联系，征求使用意见和建议，使之达到尽可能的完善，也希望得到该大纲和计划的单位和个人向我校提出宝贵意见。
5．6本实习计划和大纲虽然存在某些不足和需要改进的地方，但我们也愿意卫生类中等职业学校在教学过程中参考使用，也便于我们从教学和管理的各个角度得到最好的意见和建议并加以改进。
【关键词】适用够用 毕业实习 实习计划和大纲 应用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法：通过向随机抽取的九家实习单位发放调查表，统计分析和评价该《大纲和计划》的适用价值。
1．该《大纲和计划》应用情况的随机调查。我校实习计划及大纲编写完成后从2005年开始启用，历经3年时间，每年均按实习单位的要求及学校教学要求进行修订。为获得该大纲和计划使用效果的确切依据，2008年4月，我校随机抽取了9家县级（二级乙等）实习单位对目前我校开设的五个专业的实习大纲和计划的使用情况进行了调查。
调查表设计分按三级要求填写，即：
好：可操作性强，效果好。
一般：可操作，效果一般。
差：可操作性差，无效果。
调查统计结果如下：
2．评价说明。
2．1从上表可得知，对我校编写的实习计划和大纲，总体上都得到实习单位的认可，护理、医学检验和助产问题相对较少，但药剂和中医（中西医结合）专业的单行本的确存在需要进一步改进的地方，如药剂专业应增加药物剂量及使用方法，中医（中西医结合）专业应增加药方及配伍等。
2．2对评价不太令人满意的两个专业，校方认为主要是实习单位对该专业缺乏应有的实习设备和条件，无法满足实习要求，而院方意见则是建议进行重做和调整。
3．编写实习计划及大纲的主导思想。医学生毕业（生产）实习是医学教育的一个重要的环节；是培养高素质劳动者的实践依据；是检验学生理论学习与临床实践结合的重要步骤；是基础知识、基本理论、基本技能和人际沟通等能力有机结合的重要过程；也是培养学生医疗救治的事业心、关爱病人的同情心、认真细致的责任心的重要手段。完成实习大纲规定的实习计划，是每位实习同学都要认真对待、认真完成的基本要求。为让同学在生产实习过程中清楚知道应该学会哪些实践知识（够用），应该完成哪些实践操作（适用），应该学会的操作技能（会用），也便于实习单位对我校实习学生的实习管理和实习要求有明确的文本依据，我校组成了由校长作为主编，教学副校长为责任人的编写组，编写组的成员主要包括部分临床学科和专业学科由高级讲师和讲师组成的教学骨干。
4．实习计划及大纲的范围。
4．1专业范围：2005年，我校当年尚有九个专业进行长线和短线招生。我校结合当时开设专业实际，编写了“护理”、“卫生保健”、“助产”、“药剂”、“医学检验”、“中医（中西医结合）”、“中医护理”、“中医康复保健（中医美容）”、“卫生信息管理”等九个专业的实习计划及实习大纲单行本。其中有的专业如“卫生保健”、“中医（中西医结合）”等因国家对职业医师法的准入要求分别于2000年和2006年停办；“中医护理”、“中医康复保健（中医美容）”、“卫生信息管理”等专业因生涯情况不佳作为短线专业逐渐减少了招生数。保留和常设专业仅为“护理”、“助产”、“药剂”、“医学检验”等专业。
4．2大纲及计划的编写特点。该大纲具有内容明确、重点突出、可操作性强的特点，在不断的补充完善过程中，体现适用、够用、会用的实习目标的要求。该大纲目标重点突出，便于医院（实习科室）、学校（教学管理部门）和实习同学自身检查、评价监督和总结，还可作为中等卫生学校各专业学生毕业（生产实习）的工具书。
4．3大纲及计划的编写纲要。
4．3．1毕业实习总则：作为大纲及计划的总体要求及共性部分。
①为落实国家卫生部教学计划和教学大纲的要求，体现适用、够用、会用的实习目标的要求，培养学生良好的职业道德、扎实的医学理论知识、过硬的业务操作水平、较强的沟通交流技能，特制定本实习计划。
②为使实习生在实习期间有章可循、有法可依，认真按教学计划的要求完成实习任务，实习生应严格执行本实习计划。
③生产实习是医学教育中的重要组成环节。实习任务的完成是检验学生学习能力、应用能力和社会适应能力的实践过程，是学生学习期满能否顺利毕业的重要条件。实习鉴定是办理毕业证和毕业就业的重要依据，要求实习生认真完成实习任务。
④进入生产实习的学生，严格执行实习单位的规章制度并服从实习单位的实习安排，擅离职守、违章操作一律按违反校纪校规给予纪律处分和相应处罚。未在实习时间按照实习计划要求完成实习任务的学生，按规定进行实习重修，重修结束方可办理毕业手续和领取毕业证。
⑤实习生应按实习计划完成实习任务。实习单位可根据自身的情况进行实习时间和实习内容的相应调整，保证实习质量。
4．3．2专业要求：各专业此部分的组成内容各不相同，包括：
①专业名称；
②专业代码；
③学制要求；
④专业培养目标；
⑤专业课程设置及安排。
4．3．3明确提出实习生职责：
①实习生应遵守实习医院的规章制度，尊敬医务工作人员。服从分配，认真负责，热情为病人服务。
②实习生要爱护仪器、公物，严禁将公物挪为私用，严禁浪费公用器材，如有损坏按实习单位的相关规定处理。
③在实习指导老师指导下参加日常工作，仔细观察勤思考，认真操作。
④掌握本专业必备的知识和技能，了解本学科的最新技术、相应的仪器及其使用方法。
⑤培养严肃、认真、严谨求学、一丝不苟的科学态度和工作作风。
⑥参加医院政治学习和学术活动。
⑦实习期间严格执行“昆明市卫生学校毕业实习管理细则”。
4．3．4实习计划及时间安排：明确了各专业实习计划及时间安排。以《检验专业》为例：
4．3．5实习内容及要求：
①所有专业均按要求规定了实习应该完成的内容。
②以“掌握、熟悉、了解”作为完成实习计划的三级目标要求。
③在各个科室必须完成的实习任务及必须达到的实习要求。
④实习科室考核项目及评分细则。
⑤各专业应完成实习计划及大纲要求任务的流程图。
⑥临床常用检验指标的参考值及临床意义。
⑦各专业毕业实习出科考试记分表。
5．小结。
5．1实习计划和大纲的制定作为一种教学要求的文本，为学校实习工作的完善提供了可靠的理论依据。
5．2我校实习计划和大纲制定了详尽的各个专业的实习目标要求和实习内容，但由于实习单位的特性及变化各有不同，故实习计划和大纲并不被所有实习单位所看好，也就产生了不同的评价和建议。
5．3医疗卫生事业日新月异的发展和医疗技术的更新换代也决定了实习大纲和实习计划将随上述变化而变化，故每隔2~3年必须对大纲和计划进行修订、完善。
5．4由于该大纲和计划是我校教师根据教学要求、学校情况及昆明地区医疗卫生单位现状而制定的，在使用过程中必然受到地区和条件的限制，在推广使用方面具有一定的局限性。
5．5作为校本教学参考资料，该大纲和计划显然存在某些方面的不足和问题，我们会在使用过程中，不断与实习单位联系，征求使用意见和建议，使之达到尽可能的完善，也希望得到该大纲和计划的单位和个人向我校提出宝贵意见。
5．6本实习计划和大纲虽然存在某些不足和需要改进的地方，但我们也愿意卫生类中等职业学校在教学过程中参考使用，也便于我们从教学和管理的各个角度得到最好的意见和建议并加以改进。