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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭(呼衰)患者早期拔管后过渡到面罩机械通气(FMMV)的时机.方法 24例研究对象均以支气管-肺感染为诱因,随机分为A、B两组,每组12例.两组均采取气管插管机械通气(ETI-MV),分别于ETI-MV 2～3 d、6 d拔除气管插管,经鼻导管吸氧(氧浓度为35%)观察1～3 h,不管是否存在呼衰均采取FMMV.观察在拔管后与FMMV之前两组仍存在呼衰的例数、呼吸机相关性肺炎(VAP)例数、死亡例数、总机械通气时间和住院时间.结果 拔管后两组仍存在呼衰例数分别为12和5例(P＝0.007);VAP例数分别为0和5例(P＝0.019);死亡例数为0和2例(P＝0.478);总机械通气时间(15.2±1.6) d和(18.2±2) d(P＝0.001);住院时间为(18.3±1.4) d和(20.8±1.8) d(P＝0.001).结论 COPD呼衰患者在支气管-肺部急性感染减轻的基础上,于ETI-MV 2～3 d拔管,序贯FMMV是安全可行的,而且可明显减少VAP发生,缩短总机械通气时间和住院时间。