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【摘要】 目的 探讨对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的临床效果。方法 回顾性分析本院2010年10月-2013年10月收治的肝癌患者临床资料，术前采用症状自评量表(SCL-90)对肝癌介入治疗的患者进行心理测验，分析对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的临床效果。结果 对于肝癌介入治疗患者心理干预前、心理干预后和药物治疗后疼痛评分依次下降，三组之间两两比较时差异均极显著，具有统计学意义(P <0.01)。62患者中4(6.45%)例在心理干预完全缓解，30(48.39%)例患者有效缓解。经药物治疗后所有患者疼痛均缓解。术前SCL-90评分中躯体化、恐怖和抑郁3项得分与心理干预前疼痛评分呈正相关(P<0.05)。结论 临床上心理干预作为一种有效缓解和控制疼痛方式，可缓解部分肝癌介入患者术中疼痛，有很好的补充药物治疗的作用，值得临床推广使用。
【关键词】 肝癌介入治疗疼痛心理干预效果评价
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0119-01肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，大部分患者到肝癌中晚期才发现病情进行就诊，尤其对于肝癌晚期患者，基本丧失了手术治疗机会，同时也增加了保守治疗的难度[1]。近年来，随着介入放射技术的不断发展，临床上利用介入放射学技术对肝癌患者进行肝动脉灌注化疗药物或血管栓塞治疗，可以达到治疗肝癌的目的，目前该方法是临床治疗中、晚期原发性肝癌的采用的非手术方法，通过物理方法阻断肿瘤的血供，使瘤体因严重缺血而发生缩小或坏死[2]。该方法具有副作用小、能有效地延长患者的生命期、操作简便等有点。同时也存在影响和损害患者身体的缺点，治疗时患者的积极主动配合特别重要。因此，运用科学的方法对肝癌患者进行系统的护理干预是有效介入治疗的前提[3]。本研究回顾性分析本院2010年10月-2013年10月收治的肝癌患者临床资料，术前采用症状自评量表(SCL-90)对肝癌介入治疗的患者进行心理测验，分析对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中62例均为我院2010年10月-2013年10月收治的肝癌患者，其中男性33例，占总数的53.23%，女性29例，占总数的46.77%，年龄31-68岁，平均年龄为（46.3±3.1）岁。
1.2评测方法
本研究中所有患者均采用症状自评表（SCL-90）进行测试，测试时采用统一指导语，要求患者根据自己的实际情况做出独立评定，该量表从躯体化、人际关系敏感、精神病性、强迫症状、抑郁、恐怖、敌对性、偏执、焦虑、其他等10个方面进行测试。
1.3判断标准
本研究中通过症状自评表（SCL-90）进行测试，治疗效果判断标准如下：患者心理干预或介入治疗后疼痛评分较治疗前降低1-2分的患者均描述为疼痛减轻；降低2分以上患者均描述为疼痛缓解表明治疗有效。
1.4心理干预方法
本研究心理干预方案主要参照陈瑶等[4]报道的手术患者心理干预模式。术前，护理人员需要与患者进行多次常规交流，通过交流对患者的心理状况进行初步评估，同时建立良好的医患关系。术中具体干预措施包括：第1：通过语言沟通实施精神分散和心理疏导，鼓励患者增强自信并诱导患者诉说以转移其注意力，同时引导患者思维逐渐移至日常关心的话题；第2：通过对患者面部进行治疗性触摸，减轻患者的焦虑、恐惧情绪，松弛紧张肌肉；第3：指导患者作面部肌肉运动、深呼吸或全身放松训练；第4：上述干预措施无效或效果不明显时，通过给予安慰剂(0.9%氯化钠注射液0.5ml) 进行治疗。
1.5药物治疗
本研究中心理干预后疼痛未完全缓解者，介入治疗前采用单盲法给予药物进行对症治疗，即对临床诊断和造影无其他特殊征象和症状患者严格按照“三阶梯止痛原则”[6]给予镇痛药物治疗；对血管痉挛患者给予解痉扩、血管药物进行治疗。
1.6数据处理
本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P＜0.05为差异显著。
2结果
对于肝癌介入治疗患者心理干预前、心理干预后和药物治疗后疼痛评分依次下降，三组之间两两比较时差异均极显著，具有统计学意义(P <0.01)。62患者中4(6.45%)例在心理干预完全缓解，30(48.39%)例患者有效缓解。经药物治疗后所有患者疼痛均缓解。术前SCL-90评分中躯体化、恐怖和抑郁3项得分与心理干预前疼痛评分呈正相关(P<0.05)。见表1。
表1：治疗前、心理干预后、药物治疗后患者疼痛评分得分比较
*心理干预前、心理干预后和药物治疗后疼痛评分依次下降，三组之间两两比较时差异均极显著，具有统计学意义(P <0.01)。
3讨论
原发性肝癌和转移癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，严重危害着人们的健康，降低了人们的生活质量，一般多发现于中晚期。肝癌的发生原因与黄曲霉素、乙肝病毒、饮水、酒精、肝硬化等有密切关系，而有学者认为，心理因素与肝癌患者疾病的发生、发展及患者的存活时间密切相关，因此对患者实施有效的心理干预具有重要意义[5]。本研究结果表明，临床上心理干预作为一种有效缓解和控制疼痛方式，可缓解部分肝癌介入患者术中疼痛，有很好的补充药物治疗的作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周祝谦, 陈自平主编. 肝癌的介入与局部治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 428- 433．
[2]Lee SH, Hahn ST, Park SH. Intraarterial lidocaine administration for relief of pain resulting from transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: Its effectiveness and optimal timing of administration [J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2001, 24(6): 368- 371.
[3]陈树林, 李凌江. SCL-90信度效度检验和常模的再比较[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2003, 29(5) : 323- 327.
[4]陈瑶, 邓光辉, 刘晓虹, 等.手术患者心理干预模式及其效果研究[J]. 中华护理杂志, 2006, 41(4) : 297- 300.
[5]Rorarius MG, Kujansuu E, Baer GA, et al. Laparoscopically assisted vaginal and abdominal hysterectomy: Comparison of postoperative pain, fatigue and systemic response. A case-control study[J]. Eur J Anaesthesiol, 2001, 18(8): 530-539.
【关键词】 肝癌介入治疗疼痛心理干预效果评价
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0119-01肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，大部分患者到肝癌中晚期才发现病情进行就诊，尤其对于肝癌晚期患者，基本丧失了手术治疗机会，同时也增加了保守治疗的难度[1]。近年来，随着介入放射技术的不断发展，临床上利用介入放射学技术对肝癌患者进行肝动脉灌注化疗药物或血管栓塞治疗，可以达到治疗肝癌的目的，目前该方法是临床治疗中、晚期原发性肝癌的采用的非手术方法，通过物理方法阻断肿瘤的血供，使瘤体因严重缺血而发生缩小或坏死[2]。该方法具有副作用小、能有效地延长患者的生命期、操作简便等有点。同时也存在影响和损害患者身体的缺点，治疗时患者的积极主动配合特别重要。因此，运用科学的方法对肝癌患者进行系统的护理干预是有效介入治疗的前提[3]。本研究回顾性分析本院2010年10月-2013年10月收治的肝癌患者临床资料，术前采用症状自评量表(SCL-90)对肝癌介入治疗的患者进行心理测验，分析对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中62例均为我院2010年10月-2013年10月收治的肝癌患者，其中男性33例，占总数的53.23%，女性29例，占总数的46.77%，年龄31-68岁，平均年龄为（46.3±3.1）岁。
1.2评测方法
本研究中所有患者均采用症状自评表（SCL-90）进行测试，测试时采用统一指导语，要求患者根据自己的实际情况做出独立评定，该量表从躯体化、人际关系敏感、精神病性、强迫症状、抑郁、恐怖、敌对性、偏执、焦虑、其他等10个方面进行测试。
1.3判断标准
本研究中通过症状自评表（SCL-90）进行测试，治疗效果判断标准如下：患者心理干预或介入治疗后疼痛评分较治疗前降低1-2分的患者均描述为疼痛减轻；降低2分以上患者均描述为疼痛缓解表明治疗有效。
1.4心理干预方法
本研究心理干预方案主要参照陈瑶等[4]报道的手术患者心理干预模式。术前，护理人员需要与患者进行多次常规交流，通过交流对患者的心理状况进行初步评估，同时建立良好的医患关系。术中具体干预措施包括：第1：通过语言沟通实施精神分散和心理疏导，鼓励患者增强自信并诱导患者诉说以转移其注意力，同时引导患者思维逐渐移至日常关心的话题；第2：通过对患者面部进行治疗性触摸，减轻患者的焦虑、恐惧情绪，松弛紧张肌肉；第3：指导患者作面部肌肉运动、深呼吸或全身放松训练；第4：上述干预措施无效或效果不明显时，通过给予安慰剂(0.9%氯化钠注射液0.5ml) 进行治疗。
1.5药物治疗
本研究中心理干预后疼痛未完全缓解者，介入治疗前采用单盲法给予药物进行对症治疗，即对临床诊断和造影无其他特殊征象和症状患者严格按照“三阶梯止痛原则”[6]给予镇痛药物治疗；对血管痉挛患者给予解痉扩、血管药物进行治疗。
1.6数据处理
本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P＜0.05为差异显著。
2结果
对于肝癌介入治疗患者心理干预前、心理干预后和药物治疗后疼痛评分依次下降，三组之间两两比较时差异均极显著，具有统计学意义(P <0.01)。62患者中4(6.45%)例在心理干预完全缓解，30(48.39%)例患者有效缓解。经药物治疗后所有患者疼痛均缓解。术前SCL-90评分中躯体化、恐怖和抑郁3项得分与心理干预前疼痛评分呈正相关(P<0.05)。见表1。
表1：治疗前、心理干预后、药物治疗后患者疼痛评分得分比较
*心理干预前、心理干预后和药物治疗后疼痛评分依次下降，三组之间两两比较时差异均极显著，具有统计学意义(P <0.01)。
3讨论
原发性肝癌和转移癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，严重危害着人们的健康，降低了人们的生活质量，一般多发现于中晚期。肝癌的发生原因与黄曲霉素、乙肝病毒、饮水、酒精、肝硬化等有密切关系，而有学者认为，心理因素与肝癌患者疾病的发生、发展及患者的存活时间密切相关，因此对患者实施有效的心理干预具有重要意义[5]。本研究结果表明，临床上心理干预作为一种有效缓解和控制疼痛方式，可缓解部分肝癌介入患者术中疼痛，有很好的补充药物治疗的作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周祝谦, 陈自平主编. 肝癌的介入与局部治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 428- 433．
[2]Lee SH, Hahn ST, Park SH. Intraarterial lidocaine administration for relief of pain resulting from transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: Its effectiveness and optimal timing of administration [J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2001, 24(6): 368- 371.
[3]陈树林, 李凌江. SCL-90信度效度检验和常模的再比较[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2003, 29(5) : 323- 327.
[4]陈瑶, 邓光辉, 刘晓虹, 等.手术患者心理干预模式及其效果研究[J]. 中华护理杂志, 2006, 41(4) : 297- 300.
[5]Rorarius MG, Kujansuu E, Baer GA, et al. Laparoscopically assisted vaginal and abdominal hysterectomy: Comparison of postoperative pain, fatigue and systemic response. A case-control study[J]. Eur J Anaesthesiol, 2001, 18(8): 530-539.