目的观察用胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3的表达情况指导进展期胃癌个体化化疗的效果。方法前瞻性纳入进展期胃癌患者80例,随机分为个体组和对照组,各40例。个体组均用免疫组化法检测胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3蛋白,用分支DNA液相芯片技术检测胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3mRNA表达,并根据检测结果选择个体化化疗方案(BRCA1、ERCC1阳性不用铂类药物,TYMS阳性不用氟尿嘧啶类药物,TUBB3阳性不用紫杉类药物)。对照组一律采用DCF或改良DCF方案化疗。比较两组治疗效果及不良反应。结果 2周期化疗后个体组、对照组化疗总体有效率(ORR)分别为41.9%、39.4%,KPS获益率分别为54.8%、54.5%,两组相比P均>0.05。4周期化疗后个体组、对照组ORR分别为45.0%和54.5%,KPS获益率分别为75.0%和72.7%,两组相比P均>0.05。两组均无化疗相关性死亡。两组各类型3~4级不良反应发生率相比P均>0.05。个体组9例(26.3%)、对照组19例(55.9%)因不良反应减量或停止化疗,两组因不良反应减量或停止化疗发生率相比,P<0.05。个体组、对照组无进展生存期(PFS)分别为7.7(95%CI为5.97~9.42)、6.6(95%CI为5.59~7.6)个月,两组PFS相比P>0.05。结论与单纯应用DCF或改良DCF方案相比,用胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3的表达情况指导进展期胃癌个体化化疗的不良反应较少,但二者疗效和预后比较无统计学差异。