【摘 要】
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目的:观察重建锁定接骨板联合股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）内固定治疗合并外侧壁破裂的A3型老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析40例合并外侧壁破裂的A3型老年股骨转子间骨折患者的病例资料，其中采用重建锁定接骨板联合PFNA内固定治疗20例（重建锁定接骨板联合PFNA组）、单纯采用PFNA内固定治疗20例（PF
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目的:观察重建锁定接骨板联合股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）内固定治疗合并外侧壁破裂的A3型老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析40例合并外侧壁破裂的A3型老年股骨转子间骨折患者的病例资料，其中采用重建锁定接骨板联合PFNA内固定治疗20例（重建锁定接骨板联合PFNA组）、单纯采用PFNA内固定治疗20例（PFNA组）。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地时间、骨折愈合时间、股骨偏心距短缩、尖顶距、Harris髋关节评分及并发症发生率。结果:（1）一般结果。2组患者手术时间、术中出血量比较，组间差异均无统计学意义[（114.12±12.52）min,（105.24±10.61）min,t=1.724,P=0.062;（309.12±18.37）mL,（278.55±20.14）mL,t=1.956,P=0.059];重建锁定接骨板联合PFNA组患者住院时间、术后下地时间均短于PFNA组[（11.0±1.5）d,（17.3±2.3）d,t=2.510,P=0.041;（26.4±5.5）d,（41.0±6.2）d,t=2.131,P=0.012]。（2）疗效评价结果。重建锁定接骨板联合PFNA组患者骨折愈合时间短于PFNA组[（9.8±1.2）周，（13.6±3.1）周，t=2.371,P=0.036];股骨偏心距短缩小于PFNA组[（0.3±0.2）mm,（0.8±0.1）mm,t=1.658,P=0.020];2组患者尖顶距比较，差异无统计学意义[（26.7±4.1）mm,（27.7±3.4）mm,t=0.245,P=0.120]。2组患者随访时间6～12个月，中位数7.5个月。末次随访时，重建锁定接骨板联合PFNA组患者Harris髋关节评分高于PFNA组[（91.1±6.6）分，（83.1±6.4）分，t=3.036,P=0.005]。（3）安全性评价结果。重建锁定接骨板联合PFNA组1例发生主钉轻度上移，PFNA组2例发生主钉轻度上移、2例发生螺旋刀片后退及切出、1例发生主钉断裂。2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P=0.091）。结论:重建锁定接骨板联合PFNA内固定治疗合并外侧壁破裂的A3型老年股骨转子间骨折，与单纯PFNA内固定比较，患者下地活动早，住院时间和骨折愈合时间短，髋关节功能恢复好，且安全性相当。
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