【摘 要】
：
手术入路采用中央入路,沿中线偏右外科干投影的左侧界由尾侧向头侧切开右半结肠系膜根的附着点,沿着回结肠血管下隐窝切开膜桥,进入右半结肠系膜背侧叶与泌尿生殖筋膜之间的筋膜间隙,即所谓的右侧Toldt间隙,以相互贴近的两层筋膜背侧的微血管神经网络为参照物,遵循筋膜解剖原理(即钝性推拨和锐性切开相结合的方法)实现无血化分离,遇到微血管交通支予以电凝切断.D3根治术包括第203、213、2221及或223组淋巴结的清扫,沿着肠系膜上动脉右侧缘神经血管鞘的表面仔细清扫上述淋巴结.
【机 构】
：
810001 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科
论文部分内容阅读
手术入路采用中央入路,沿中线偏右外科干投影的左侧界由尾侧向头侧切开右半结肠系膜根的附着点,沿着回结肠血管下隐窝切开膜桥,进入右半结肠系膜背侧叶与泌尿生殖筋膜之间的筋膜间隙,即所谓的右侧Toldt间隙,以相互贴近的两层筋膜背侧的微血管神经网络为参照物,遵循筋膜解剖原理(即钝性推拨和锐性切开相结合的方法)实现无血化分离,遇到微血管交通支予以电凝切断.D3根治术包括第203、213、2221及或223组淋巴结的清扫,沿着肠系膜上动脉右侧缘神经血管鞘的表面仔细清扫上述淋巴结.
其他文献
目的 观察山楂、决明子、泽泻提取物对高脂血症大鼠血脂水平、肝功能及HMGCR表达的影响.方法 40只大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,山楂、决明子、泽泻提取物低剂量组(1 g/kg),山楂、决明子、泽泻提取物高剂量组(3 g/kg),阳性对照组(辛伐他汀,10 mg/kg),每组8只,正常对照组大鼠给予基础饲料,其他各组大鼠给予高脂饲料,自由采食饮水并灌胃给予相应药物,连续5周.于给药2、5周后各组大鼠眼眶取血,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇
目的 观察复方黑骨藤有效组分(EC-PFSC)对类风湿性关节炎(RA)的治疗作用,并对比与传统复方黑骨藤间的药效差异,探讨其相关分子机制.方法 首先采用二甲苯致小鼠耳肿胀和角叉菜胶致小鼠足肿胀两种炎症模型,整体评价EC-PFSC不同剂量的抗炎活性,筛选最佳剂量;然后进一步构建胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,选用最佳剂量观察EC-PFSC对CIA大鼠的治疗作用,免疫组化法检测大鼠踝关节中半胱氨酸蛋白酶3(caspase3)表达,Western Blot法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧合酶-2(
目的 对白花泡桐叶脂溶性成分提取方法进行比较并对复方桐叶烧伤油及其原料白花泡桐叶和湘产芝麻油的成分进行比较分析.方法 采用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)并结合保留指数对超声辅助提取法、索氏提取法提取白花泡桐叶脂溶性成分进行分析,并对湘产芝麻油及复方桐叶烧伤油的成分进行比较分析,用峰面积归一化法测定各化合物的相对百分含量.结果 超声辅助提取法鉴定了28个组分,占其总量的89.67％;索氏提取法分离鉴定了44个组分占其总量的98.22％;湘产芝麻油中共鉴定了12个组分,占总样品的99.34％;复方桐叶烧伤
(1)暴露右髂窝小肠系膜根部与后腹膜粘连形成的黄白线,由此进入Told\'s间隙,拓展间隙至头侧肝结肠韧带、肠系膜上血管及属支后方以及胰前间隙.(2)暴露结肠系膜腹侧,充分显露肠系膜上静脉走形,自静脉前纵行切开结肠系膜、解剖肠系膜上静脉,并与右侧融合间隙贯通;其后依次分离中间系膜及血管根部,并沿静脉右侧缘向头侧分离,结扎各结肠血管后切断;处理胃结肠干并离断副右结肠静脉.(3)切开胃结肠韧带进入小网膜囊,分离胃系膜和结肠系膜,扩展系膜间的融合间隙和胰前间隙,在胰腺前方与尾侧间隙相通.(4)完整游离后体外
目的 探讨袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)中幽门下处理策略.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月20例行3D腹腔镜下SADI-S患者病历及录像资料.结果 本组20例患者均在3D腹腔镜下完成SADI-S,未出现中转开腹患者.手术时间为(110.4±12.8)min,范围为95～210 min;术中出血量为(32.3±4.7)ml,范围为20～100 ml;术后住院时间为(8.1±1.6)d,范围为5～14 d.术后1例患者出现间断性呕吐泡沫状物质,1例患者术后出现剑突下持续性
目的 观察清金化痰汤加减联合常规治疗及康复训练对声带息肉术后嗓音嘶哑患者的临床疗效.方法 148例患者随机分为对照组(73例)和观察组(75例),对照组给予常规治疗(头孢呋辛钠、布地奈德)及康复训练(声带放松、呼吸训练、暖声运动),观察组在对照组基础上加用清金化痰汤加减,疗程14 d.检测临床疗效、临床症状体征评分、嗓音声学指数(Jitter、Shimmer、HNR、MPT、NNE)、VHI量表评分、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组临床症状体征评分、Jitt
目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月60例肥胖患者的临床资料.根据是否合并T2DM的情况分为两组,即T2DM组(30例)和无T2DM组(30例),两组均行LSG治疗.采用SPSS24.0统计学软件进行分析,体重、血糖、血脂等指标变化以(（x）±s)表示,独立t检验.P0.05).T2DM组术后3个月空腹葡萄糖(FPG)≤6.9 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0％水平均明显降至正常(P<0.05);
1991年,第一例腹腔镜胆囊手术在中国大陆成功完成,标志着中国外科迈入了微创时代.随着30年来手术技术及腔镜设备的不断创新,腹腔镜手术已经成熟应用于右半结肠肿瘤的外科治疗.与开腹手术相比,严格遵守手术操作规范以及手术质量控制,腹腔镜右半结肠D3+完整结肠系膜切除术(CME)手术并不增加并发症和手术时间,可以将微创和根治做到极致,取得令人满意的近期、远期临床效果.腹腔镜手术微创、精准、可复制等优势和特点已经成为业界的共识.未来随着分子影像学、术中导航技术、手术机器人深度学习等高科技的发展和迭代衍生,结肠癌乃
目的 探讨妇科千金胶囊联合桂枝茯苓丸对卵巢囊肿患者的临床疗效.方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予妇科千金胶囊,观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓丸,疗程3个月.检测临床疗效、卵巢功能指标(E2、FSH、AMH)、炎性因子(IL-6、TNF-α)、血液流变学指标(血浆黏度、FIB、ESR)变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组囊肿体积缩小(P＜0.05),E2、FSH、炎性因子、炎性因子降低(P＜0.05),AMH升高(P＜0.05),以观察组更明显(
根治性切除是使结直肠癌患者获得治愈的主要手段,近二十年,随着医学科技的发展和手术理念的更新,腹腔镜成为了我国外科医生实施结直肠癌根治术的主要方式.我国外科医生一直致力于腹腔镜右半结肠癌根治术新理念、新入路和新术式的探索和推广,对提升我国右半结肠癌的腹腔镜治疗水平发挥了积极作用.完整结肠系膜切除术理念的提出推动了我国腹腔镜右半结肠癌根治术的规范开展和质量控制;手术入路的探索是我国腹腔镜右半结肠癌根治手术演变和发展的重要体现;从手助腹腔镜到手术机器人,我国腹腔镜右半结肠癌根治术的微创化不断提升.未来我国外科医