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目的 探讨在重症加强治疗病房(ICU)进行心肺复苏(CPR)时,邻床(或隔床)清醒危重患者机体应激程度、循环生理改变以及可能的有效干预措施.方法 连续选择我院综合ICU清醒危重患者87例,随机分为3组:对照组给予生理盐水;心理干预组由专职护士对其进行心理护理;镇静治疗组在心理护理基础上给予小剂量眯唑安定(0.1 mg/kg)静脉注射.前40例于邻床患者开始实施CPR(0 min)、10 min、4 h和24 h取静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(Adr)、皮质醇(Col)和血糖浓度.所有患者在实施CPR前30 min,CPR后10 min、4 h和24 h记录上肢动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心律变化.结果 对照组13例患者在CPR后10 min血浆NE、Adr及Col浓度显著升高,并持续4 h以上(P＜0.05或P＜0.01).心理干预组13例患者上述应激激素变化趋势与对照组基本一致,然而,仅Col升高出现显著差异(P＜0.05或P＜0.01).镇静治疗组14例患者上述应激激素于CPR后10 min及4 h无显著变化,但CPR后24 h降低至CPR开始时水平以下(P均＜0.01).前两组患者血糖升高超过24 h,CPR后10 min HR显著加快,SPB显著上升,并且心律失常发生率高(84.6%,22/26;54.5%,18/33),而镇静治疗组患者血糖以及循环保持相对稳定,心律失常发生率(21.4%,6/28)较前两组明显降低(P均＜0.01).结论 ICU进行CPR时,邻床清醒危重患者体内应激程度将显著升高,并可能导致严重循环生理改变.单纯给予心理护理措施并不能有效减轻此不良反应,而小剂量咪唑安定是控制此不良反应的有效措施。