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【摘 要】目的：以老年卧床患者作为研究对象，分析患者采用以循证为基础的规范化护理在肺部感染中的预防效果。方法：将自2018年2月至2019年7月进行治疗的142例老年卧床患者随机分成分成观察组（n=71）与对比组（n=71），为对比组患者实施常规护理，为观察组患者实施以循证为基础的规范化护理。结果：观察组肺部感染患者2例，总感染率2.82%，对比组肺部感染患者11例，总感染率15.49%，观察组肺部感染率显著低于对比组，P<0.05。结论：为老年卧床患者实施以循证为基础的规范化护理可有效降低肺部感染风险，有助于保证患者生命安全，降低死亡风险。
【关键词】 规范化护理;老年卧床患者;肺部感染;预防效果
老年卧床患者身体素质不佳、抵抗力较差，患者出现肺部感染等并发症的风险显著升高，容易引发呼吸衰竭等严重并发症，对治疗效果会造成较大影响且会加大患者死亡风险，因此，采取积极有效的预防措施降低肺部感染风险对于改善患者生命品质有重要价值[1]。本次调查研究以老年卧床患者142例作为研究对象，均自2018年2月至2019年7月进行治疗，评估患者采用以循证为基础的规范化护理在肺部感染中的预防效果，如下：
1 资料与方法
1.1基本资料 将142例老年卧床患者纳入研究范围，纳入标准：入组患者年龄≥60周岁且自愿在知情同意书上签字;卧床时间不短于24h。排除标准：入组前已合并肺部感染者;合并重度泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成及压疮患者;存在意识障碍或者无法正常沟通、交流患者;严重全身免疫性疾病患者;重度肝肾功能受损患者[2]。通过随机数字表法将142例患者分成2组，观察组（n=71）男性39例，女性32例，年龄60至93周岁，平均年龄（82.13±5.07）岁，对比组（n=71）男性38例，女性33例，年龄60至95周岁，平均年龄（81.03±5.14）岁。对比两组患者基本临床资料差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法 为对比组患者实施常规护理，为观察组患者实施以循证为基础的规范化护理，如下：
1.2.1制定规范化干预措施 成立循证检索小组，由护士长担任小组长，挑选工作态度端正且业务能力强的护理人员为小组成员，通过检索国内外数据库等形式严格纳入并排除参考文献，评估护理风险因素，根据证据检索、评价效果并结合患者实际病情以及护理常规等制定规范化护理干预方案[3]。
1.2.2加强规范化护理干预培训 对小组成员加强培训，可通过现场培训以及线上培训等方式提高小组成员对肺部感染风险等相关因素的认知，不断提高护理人员护理技能，同时注重提高其沟通技巧。由具有丰富护理经验和较强专业技能的护士示范呼吸功能锻炼、雾化吸入方法以及排痰护理等肺部感染相关预防护理操作技术，鼓励护理人员通过自学等形式丰富理论知识并提高操作技能。
1.2.3实施规范化护理干预 （1）加强病情观察：评估患者痰液量、性质、颜色、气味以及是否有肉眼可见异物;密切监控患者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏以及体温等生命体征，观察患者意识状态;（2）采取预防措施：每日指导患者使用0.12%氯己定口腔护理液，每日使用频率以不低于2次为宜，可根据患者口腔情况确定使用频率。定时湿润口轻黏膜及口唇，频率为1次/2-4h。为患者提供咳痰、咳嗽护理以及叩背护理，必要时为患者实施振动排痰以及体位引流。加强人工气道护理，及时更换脏污纱布及泡沫敷料，妥善固定气管切开套管及气管插管等，做好呼吸机管路消毒及维护工作。对误吸高危人群进行识别，鼻饲前对胃管位置进行评估，根据患者反应情况对喂养量以及喂养速度进行适当调整;（3）加强健康宣教：指导患者在身体状况允许的条件下适当锻炼，避免过度疲劳或者熬夜等，指导和鼓励患者进行呼吸功能锻炼，适当抬高床头有助于降低患者经口进食误吸率[4]。
1.3评价指标 统计两组肺部感染情况并对比两组肺部感染率，肺部感染率=（肺部感染例数/总例数）×100%。
1.4统计学方法 此次研究采用SPSS19.0软件包分析文中所涉及相关数据，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异显著且有统计学意义。
2 结果
观察组肺部感染患者2例，总感染率2.82%，对比组肺部感染患者11例，總感染率15.49%，观察组肺部感染率显著低于对比组，P<0.05。
3 讨论
老年卧床患者由于身体机能衰退、吞咽功能下降、咳痰以及咳嗽能力等减弱，因此，发生坠积性肺炎以及吸入性肺炎等病症的风险显著升高。规范化护理干预策略具有内容全面、操作性强等特点，主要内容包括健康教育、操作技术、预防措施、病情观察及风险评估等，不但有助于使临床护理工作方法及流程获得规范，同时还能够使护士的风险评估意识以及能力得到提高，能够为老年卧床患者提供全程、连续、优质的护理服务，可显著提高护理干预效果以及患者的自我护理能力[5]。
此次研究中，观察组肺部总感染率2.82%，对比组总感染率15.49%，观察组肺部感染率显著低于对比组，P<0.05。综上所述，老年卧床患者采用以循证为基础的规范化护理可最大限度地降低肺部感染率，避免患者肺部功能受损，有助于改善患者生命健康。
参考文献
[1]吴欣娟，蔡梦歆，曹晶，焦静，等.规范化护理方案在提升卧床患者护理质量中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（6）：645-649.
[2]郑巧.基于循证的规范化护理预防老年卧床患者肺部感染研究[J].饮食保健，2019，6（25）：232.
[3]吴欣娟，李真，曹晶，焦静，等.住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究[J].中华护理杂志，2019，54（10）：1445-1449.
[4]李小萍.规范化护理方案在提升卧床患者护理质量中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：84，104.
[5]沈秀琴.循证护理在长期卧床超高龄老年患者肺部感染预防中的应用[J].饮食保健，2019，6（40）：161-162.
【关键词】 规范化护理;老年卧床患者;肺部感染;预防效果
老年卧床患者身体素质不佳、抵抗力较差，患者出现肺部感染等并发症的风险显著升高，容易引发呼吸衰竭等严重并发症，对治疗效果会造成较大影响且会加大患者死亡风险，因此，采取积极有效的预防措施降低肺部感染风险对于改善患者生命品质有重要价值[1]。本次调查研究以老年卧床患者142例作为研究对象，均自2018年2月至2019年7月进行治疗，评估患者采用以循证为基础的规范化护理在肺部感染中的预防效果，如下：
1 资料与方法
1.1基本资料 将142例老年卧床患者纳入研究范围，纳入标准：入组患者年龄≥60周岁且自愿在知情同意书上签字;卧床时间不短于24h。排除标准：入组前已合并肺部感染者;合并重度泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成及压疮患者;存在意识障碍或者无法正常沟通、交流患者;严重全身免疫性疾病患者;重度肝肾功能受损患者[2]。通过随机数字表法将142例患者分成2组，观察组（n=71）男性39例，女性32例，年龄60至93周岁，平均年龄（82.13±5.07）岁，对比组（n=71）男性38例，女性33例，年龄60至95周岁，平均年龄（81.03±5.14）岁。对比两组患者基本临床资料差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法 为对比组患者实施常规护理，为观察组患者实施以循证为基础的规范化护理，如下：
1.2.1制定规范化干预措施 成立循证检索小组，由护士长担任小组长，挑选工作态度端正且业务能力强的护理人员为小组成员，通过检索国内外数据库等形式严格纳入并排除参考文献，评估护理风险因素，根据证据检索、评价效果并结合患者实际病情以及护理常规等制定规范化护理干预方案[3]。
1.2.2加强规范化护理干预培训 对小组成员加强培训，可通过现场培训以及线上培训等方式提高小组成员对肺部感染风险等相关因素的认知，不断提高护理人员护理技能，同时注重提高其沟通技巧。由具有丰富护理经验和较强专业技能的护士示范呼吸功能锻炼、雾化吸入方法以及排痰护理等肺部感染相关预防护理操作技术，鼓励护理人员通过自学等形式丰富理论知识并提高操作技能。
1.2.3实施规范化护理干预 （1）加强病情观察：评估患者痰液量、性质、颜色、气味以及是否有肉眼可见异物;密切监控患者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏以及体温等生命体征，观察患者意识状态;（2）采取预防措施：每日指导患者使用0.12%氯己定口腔护理液，每日使用频率以不低于2次为宜，可根据患者口腔情况确定使用频率。定时湿润口轻黏膜及口唇，频率为1次/2-4h。为患者提供咳痰、咳嗽护理以及叩背护理，必要时为患者实施振动排痰以及体位引流。加强人工气道护理，及时更换脏污纱布及泡沫敷料，妥善固定气管切开套管及气管插管等，做好呼吸机管路消毒及维护工作。对误吸高危人群进行识别，鼻饲前对胃管位置进行评估，根据患者反应情况对喂养量以及喂养速度进行适当调整;（3）加强健康宣教：指导患者在身体状况允许的条件下适当锻炼，避免过度疲劳或者熬夜等，指导和鼓励患者进行呼吸功能锻炼，适当抬高床头有助于降低患者经口进食误吸率[4]。
1.3评价指标 统计两组肺部感染情况并对比两组肺部感染率，肺部感染率=（肺部感染例数/总例数）×100%。
1.4统计学方法 此次研究采用SPSS19.0软件包分析文中所涉及相关数据，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异显著且有统计学意义。
2 结果
观察组肺部感染患者2例，总感染率2.82%，对比组肺部感染患者11例，總感染率15.49%，观察组肺部感染率显著低于对比组，P<0.05。
3 讨论
老年卧床患者由于身体机能衰退、吞咽功能下降、咳痰以及咳嗽能力等减弱，因此，发生坠积性肺炎以及吸入性肺炎等病症的风险显著升高。规范化护理干预策略具有内容全面、操作性强等特点，主要内容包括健康教育、操作技术、预防措施、病情观察及风险评估等，不但有助于使临床护理工作方法及流程获得规范，同时还能够使护士的风险评估意识以及能力得到提高，能够为老年卧床患者提供全程、连续、优质的护理服务，可显著提高护理干预效果以及患者的自我护理能力[5]。
此次研究中，观察组肺部总感染率2.82%，对比组总感染率15.49%，观察组肺部感染率显著低于对比组，P<0.05。综上所述，老年卧床患者采用以循证为基础的规范化护理可最大限度地降低肺部感染率，避免患者肺部功能受损，有助于改善患者生命健康。
参考文献
[1]吴欣娟，蔡梦歆，曹晶，焦静，等.规范化护理方案在提升卧床患者护理质量中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（6）：645-649.
[2]郑巧.基于循证的规范化护理预防老年卧床患者肺部感染研究[J].饮食保健，2019，6（25）：232.
[3]吴欣娟，李真，曹晶，焦静，等.住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究[J].中华护理杂志，2019，54（10）：1445-1449.
[4]李小萍.规范化护理方案在提升卧床患者护理质量中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：84，104.
[5]沈秀琴.循证护理在长期卧床超高龄老年患者肺部感染预防中的应用[J].饮食保健，2019，6（40）：161-162.