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摘 要 目的：通过对年轻夫妇进行孕前一般工作、生活状况和环境因素的调查,了解可能造成致畸的因素。方法：对650例孕前咨询门诊夫妇进行常规体检及问卷调查，调查内容包括年龄、职业、文化程度、生活环境等，并对收集的资料进行整理。结果：前来咨询者一般生活状况良好，文化层次较高，空气污染及心理压力问题明显。结论：孕前咨询及调查有助于针对性宣传大众，普及优生、优育知识。
关键词 孕前咨询 环境污染心理压力
中图分类号：R12 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)12-0566-02
众所周知，受孕是孕育新生命的开始，从受精卵开始，一步步发育、成长，个体的健康取决于发育过程中的每一阶段。如何保障精、卵健康，使其处于安全的环境以及哪些环境因素有可能造成精子和卵子所携带的遗传信息突变，人们尚未充分了解。本文拟对受孕前期可能致畸的环境因素进行调查分析，以期为临床医生提供全面、科学、有针对性的孕前教育及生育指导知识。
1 资料
2005年12月至2007年5月期间，来妇产科孕前咨询门诊夫妇650例，年龄在22～41岁之间，平均年龄30.5岁。
2 方法
对前来进行孕前咨询的夫妇除进行常规体检之外 ，还通过填表方式详细了解孕前夫妇生活环境及工作环境状况。调查内容包括：年龄、职业、文化程度以及生物、职业环境和生活理化环境（每日吸烟支数。每日饮酒量及被动吸烟与否），并对收集资料进行分析整理。
由专业优生优育、遗传咨询医生就环境不良因素对生育健康的影响对咨询者进行孕前教育及生育指导。
3 结果
3.1一般情况
2005年12月至2007年5月来妇产科孕前咨询门诊夫妇650例，年龄在22～41岁之间，平均年龄30.5岁。年龄分布情况和文化程度情况分别见表1和表2。表1显示，31～35岁年龄段孕前咨询者所占比例最高，达46.3%。表2显示，大学及大学以上文化程度者所占比例最高(共达91.3%)。
3.2 营养状况
孕前咨询者中，90%以上营养状态正常, 无偏食、挑食者; 但主动摄入均衡营养者较少， 低于10%.个别咨询者为素食者, 另有小部分体型偏瘦或偏胖者呈营养不良状态。
3.3 理化环境
职业理化环境：咨询者大多为文化程度较高的白领一族,如职员、教师、会计、工程师、公务员、媒体工作者等; 既往不良生育史者占6%, 外来务工及待业人员占2%。650例咨询者中长时间接触电脑者>85%; 有机气体（如汞、甲醛、苯等）接触者所占比例其次,可达25%左右。
生活理化环境：1)650例孕前咨询者中，男性吸烟人数有221例,占34%。按每日吸烟量来分： 大量吸烟者(每日20支者)21例,占9.5%; 中量吸烟者(每日10支)53例,占24%; 少量吸烟者(每日2～4支者) 147例,占66.5%。女性吸烟者仅2例.但女性生活中被动吸烟人数接近半数。
2)饮酒状况： 650例咨询者中，由于工作应酬而饮酒者人数较多,男性、女性均有, 男女之比为6∶1;其中大多数为少量饮酒, 未见酒精依赖者。
3) 居室装修及工作环境装修时期前来咨询者也为数较多,可占咨询夫妇的10%，其中有接触挥发性材料(如木材、油漆等)者。
4 讨论
致新生儿出生缺陷的影响因素除遗传外,还有其他各种因素，特别是在现代社会, 由于发展速度较快, 随之带来种种环境污染问题。 对这一问题的认识，经过了漫长的时期, 如1941年的母亲妊娠期患风疹致胎儿先天性风疹综合征事件,造成新生儿先天畸形种种事件, 都一次次警示人们,呼唤大众的优生意识。我国有关出生缺陷监测和残疾儿调查结果显示, 全国累计有3 000万个家庭生育过先天缺陷儿和先天残疾儿, 占全国家庭总数的1/10，原因很多,其中职业环境污染对女工身体的损害而导致新生儿出生缺陷发生有上升趋势, 另外,在贫困落后地区出生缺陷的发生率比例较高。
本院对650孕前咨询夫妇的调查分析显示：
1)主动来医院要求孕前检查并做孕前咨询者中，大学本科学历以上者占91.3%, 他们对各种知识信息了解量大, 关注个人健康状况, 对个人生活和工作环境中存在的可能不良因素较敏感，同时又因社会竞争、工作压力、人际关系等因素而存在着焦虑、抑郁、烦躁、疲乏、嗜睡等亚健康状况。这些问题的存在势必会造成生理功能异常，也不利于生殖健康，有可能引起不孕或不育。
2) 从职业环境的角度来看，咨询者大多系白领阶层, 工作环境较好, 往往依赖电脑工作, 有的甚至每天在电脑前工作达8小时, 他们对这种状况表示担忧。目前尚无电脑致畸病例的报道, 但在孕前指导时，我们仍建议：应尽量减少电脑前工作时间，并且还应注意办公室空气质量,关注办公室装修材料中所含的有毒、有害物质问题，以及被动吸烟问题。还应认识到，工作压力问题不容忽视, 因工作负荷过大有可能导致内分泌失调等生理功能异常,使自然流产率上升，也可导致胎儿育过程中产生缺陷。
3)生活环境：650例咨询者中，吸烟人数占到34%，其中还不包括被动吸者, 每日大量吸烟者达吸烟者中的9.5%， 66.5%为少量吸烟者。另外, 饮酒、室内装修造成的污染, 都存在对精、卵细胞的潜在威胁, 笔者分析, 由于主动做孕前咨询人群多为受到高等教育人群，不能实际反应出我国人群的真正吸烟者比例。由于来我院咨询者大多数为大学以上文化水平人群, 这一群体健康意识很强, 主动改变不良嗜好的愿望强烈，是社会人群中生活方式相对较好的一族。而文化水平相对较低、生活环境可能不良一族尚没有主动加入孕前检查队伍中来, 应力争对这一人群加强孕前教育, 对其进行孕前咨询和孕前检查。
总之, 经过孕前咨询及孕前对咨询者生存环境的调查, 使我们更加有针对性地对咨询者提供服务, 做到一对一的指导, 同时也可有的放矢对大众做好宣传, 普及优生、优育知识, 力争改变不利于妇女生育健康的各种习惯, 提倡科学生活方式, 提高自我保健能力。
(收稿日期：2007-08-16)
关键词 孕前咨询 环境污染心理压力
中图分类号：R12 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)12-0566-02
众所周知，受孕是孕育新生命的开始，从受精卵开始，一步步发育、成长，个体的健康取决于发育过程中的每一阶段。如何保障精、卵健康，使其处于安全的环境以及哪些环境因素有可能造成精子和卵子所携带的遗传信息突变，人们尚未充分了解。本文拟对受孕前期可能致畸的环境因素进行调查分析，以期为临床医生提供全面、科学、有针对性的孕前教育及生育指导知识。
1 资料
2005年12月至2007年5月期间，来妇产科孕前咨询门诊夫妇650例，年龄在22～41岁之间，平均年龄30.5岁。
2 方法
对前来进行孕前咨询的夫妇除进行常规体检之外 ，还通过填表方式详细了解孕前夫妇生活环境及工作环境状况。调查内容包括：年龄、职业、文化程度以及生物、职业环境和生活理化环境（每日吸烟支数。每日饮酒量及被动吸烟与否），并对收集资料进行分析整理。
由专业优生优育、遗传咨询医生就环境不良因素对生育健康的影响对咨询者进行孕前教育及生育指导。
3 结果
3.1一般情况
2005年12月至2007年5月来妇产科孕前咨询门诊夫妇650例，年龄在22～41岁之间，平均年龄30.5岁。年龄分布情况和文化程度情况分别见表1和表2。表1显示，31～35岁年龄段孕前咨询者所占比例最高，达46.3%。表2显示，大学及大学以上文化程度者所占比例最高(共达91.3%)。
3.2 营养状况
孕前咨询者中，90%以上营养状态正常, 无偏食、挑食者; 但主动摄入均衡营养者较少， 低于10%.个别咨询者为素食者, 另有小部分体型偏瘦或偏胖者呈营养不良状态。
3.3 理化环境
职业理化环境：咨询者大多为文化程度较高的白领一族,如职员、教师、会计、工程师、公务员、媒体工作者等; 既往不良生育史者占6%, 外来务工及待业人员占2%。650例咨询者中长时间接触电脑者>85%; 有机气体（如汞、甲醛、苯等）接触者所占比例其次,可达25%左右。
生活理化环境：1)650例孕前咨询者中，男性吸烟人数有221例,占34%。按每日吸烟量来分： 大量吸烟者(每日20支者)21例,占9.5%; 中量吸烟者(每日10支)53例,占24%; 少量吸烟者(每日2～4支者) 147例,占66.5%。女性吸烟者仅2例.但女性生活中被动吸烟人数接近半数。
2)饮酒状况： 650例咨询者中，由于工作应酬而饮酒者人数较多,男性、女性均有, 男女之比为6∶1;其中大多数为少量饮酒, 未见酒精依赖者。
3) 居室装修及工作环境装修时期前来咨询者也为数较多,可占咨询夫妇的10%，其中有接触挥发性材料(如木材、油漆等)者。
4 讨论
致新生儿出生缺陷的影响因素除遗传外,还有其他各种因素，特别是在现代社会, 由于发展速度较快, 随之带来种种环境污染问题。 对这一问题的认识，经过了漫长的时期, 如1941年的母亲妊娠期患风疹致胎儿先天性风疹综合征事件,造成新生儿先天畸形种种事件, 都一次次警示人们,呼唤大众的优生意识。我国有关出生缺陷监测和残疾儿调查结果显示, 全国累计有3 000万个家庭生育过先天缺陷儿和先天残疾儿, 占全国家庭总数的1/10，原因很多,其中职业环境污染对女工身体的损害而导致新生儿出生缺陷发生有上升趋势, 另外,在贫困落后地区出生缺陷的发生率比例较高。
本院对650孕前咨询夫妇的调查分析显示：
1)主动来医院要求孕前检查并做孕前咨询者中，大学本科学历以上者占91.3%, 他们对各种知识信息了解量大, 关注个人健康状况, 对个人生活和工作环境中存在的可能不良因素较敏感，同时又因社会竞争、工作压力、人际关系等因素而存在着焦虑、抑郁、烦躁、疲乏、嗜睡等亚健康状况。这些问题的存在势必会造成生理功能异常，也不利于生殖健康，有可能引起不孕或不育。
2) 从职业环境的角度来看，咨询者大多系白领阶层, 工作环境较好, 往往依赖电脑工作, 有的甚至每天在电脑前工作达8小时, 他们对这种状况表示担忧。目前尚无电脑致畸病例的报道, 但在孕前指导时，我们仍建议：应尽量减少电脑前工作时间，并且还应注意办公室空气质量,关注办公室装修材料中所含的有毒、有害物质问题，以及被动吸烟问题。还应认识到，工作压力问题不容忽视, 因工作负荷过大有可能导致内分泌失调等生理功能异常,使自然流产率上升，也可导致胎儿育过程中产生缺陷。
3)生活环境：650例咨询者中，吸烟人数占到34%，其中还不包括被动吸者, 每日大量吸烟者达吸烟者中的9.5%， 66.5%为少量吸烟者。另外, 饮酒、室内装修造成的污染, 都存在对精、卵细胞的潜在威胁, 笔者分析, 由于主动做孕前咨询人群多为受到高等教育人群，不能实际反应出我国人群的真正吸烟者比例。由于来我院咨询者大多数为大学以上文化水平人群, 这一群体健康意识很强, 主动改变不良嗜好的愿望强烈，是社会人群中生活方式相对较好的一族。而文化水平相对较低、生活环境可能不良一族尚没有主动加入孕前检查队伍中来, 应力争对这一人群加强孕前教育, 对其进行孕前咨询和孕前检查。
总之, 经过孕前咨询及孕前对咨询者生存环境的调查, 使我们更加有针对性地对咨询者提供服务, 做到一对一的指导, 同时也可有的放矢对大众做好宣传, 普及优生、优育知识, 力争改变不利于妇女生育健康的各种习惯, 提倡科学生活方式, 提高自我保健能力。
(收稿日期：2007-08-16)