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关键词 周围型面瘫 针灸 治疗
近2年来笔者在科威特康复理疗医院工作，在此期间，用中国传统的针灸疗法治疗108例面瘫患者，取得良好的临床效果。
众所周知，科威特属热带沙漠气候，夏季绵长炎热干燥，长时间使用空调，睡眠后易感受风寒而患此病，现将108例诊治结果报告如下。
资料与方法
108例均为门诊病人，全部是男性(多数阿拉伯国家患者男女分开治疗)年龄12～72岁，病程1天～2年。左侧面瘫62例，右侧面瘫46例。
临床表现：均为典型的周围型面瘫（核下瘫），均表现为面部表情肌瘫痪。
针灸治疗：患侧阳白透丝竹空，攒竹；下关透巨髎，颊车；地仓透颊车；颧髎共3组。手法：选30号2寸针2根，分别斜刺入阳白穴，沿皮下透向丝竹空、攒竹，施捻转补泻法约1分钟，留针30分钟，每5分钟行针1次。另两组刺法相同，并配刺人中、承浆、健侧合谷、外关，用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
闪罐：针后配合拔罐，在患侧地仓与颊车之间，相当于第二臼齿附近，用闪火法拔罐，隔日1次，一般5次。
TDP照射患侧面部，以患者有温热感为度，每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
1个疗程结束后，休息2天再行下1个疗程。
疗效评定标准：①治愈：面容及面肌运动功能完全恢复，双侧额皱纹，鼻唇沟恢复对称，面部表情正常；蹙眉与闭眼正常，鼓腮角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜。②显效：面容及面肌运动功能基本恢复，但额纹、闭目、示齿、鼓腮4项中尚有部分未完全正常，双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称。③好转：面容及面肌运动功能好转，但额纹、闭目、示齿、鼓腮4项均未完全正常。④无效：静面时额、唇明显不对称，眼、口闭合不全；或诊治前后症状无改善。
结 果
108例面瘫患者，痊愈81例，显效18例，好转6例，无效3例，总有效率97.22%。
讨 论
周围型面神经麻痹，是临床常见病、多发病，只要治疗得当，分型论治，因病施治，临床可获得理想治疗效果，目前针灸是治疗面神经麻痹的主要手段之一。本病多因卫阳不固，脉络空虚，风寒或风热之邪损伤面部筋脉，以致经络不和，气血阻滞，肌肉纵缓不收。《内经》描述“急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻”。
治疗重在疏通面部气血。本法取穴较少，但包含手足六条阳经，盖阳经皆行
头面，而“经脉所通，主治所及”。辅以TDP照射、闪火罐，更有利于疏通痹阻，活血祛瘀生新，使面部筋肉得于氣血濡养则功能自复。现代医学已通过观察肌肉变化，说明了针灸的治疗效果。治疗前肌电图提示，大部分患侧面肌失神经支配或部分失神经支配及兴奋降低。经针刺治疗后复查，其中多数得到改善，使原来失神经支配的肌纤维重新得到神经支配，使受障碍的神经功能恢复常态。笔者认为阳白透刺重在刺激额肌，增强眼睑的收缩能力。下关、地仓透刺重在增强面肌功能，翳风穴正当面神经从茎乳孔穿出处，拔罐和TDP照射可促进局部血液循环，减轻面神经组织充血、水肿、受压状况，加快其功能恢复。
笔者通过对患者治疗，还有以下几点体会：①临床观察就诊时间越早，恢复越快。②受损部位越接近面神经核治疗效果越差。③治疗期间，保暖、避风寒是关键。科威特夏季温度有时高达50℃，即使睡眠的时候也离不开空调，故治疗时建议患者将空调尽量调小，冷风不要直接吹向身体.
参考文献
1 刘冠军，江青山，李一青.针灸学.南昌：湖南科学技术出版社，1987.
2 杨长寿.针灸治疗学.上海：上海科学技术出版社，1985.
近2年来笔者在科威特康复理疗医院工作，在此期间，用中国传统的针灸疗法治疗108例面瘫患者，取得良好的临床效果。
众所周知，科威特属热带沙漠气候，夏季绵长炎热干燥，长时间使用空调，睡眠后易感受风寒而患此病，现将108例诊治结果报告如下。
资料与方法
108例均为门诊病人，全部是男性(多数阿拉伯国家患者男女分开治疗)年龄12～72岁，病程1天～2年。左侧面瘫62例，右侧面瘫46例。
临床表现：均为典型的周围型面瘫（核下瘫），均表现为面部表情肌瘫痪。
针灸治疗：患侧阳白透丝竹空，攒竹；下关透巨髎，颊车；地仓透颊车；颧髎共3组。手法：选30号2寸针2根，分别斜刺入阳白穴，沿皮下透向丝竹空、攒竹，施捻转补泻法约1分钟，留针30分钟，每5分钟行针1次。另两组刺法相同，并配刺人中、承浆、健侧合谷、外关，用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
闪罐：针后配合拔罐，在患侧地仓与颊车之间，相当于第二臼齿附近，用闪火法拔罐，隔日1次，一般5次。
TDP照射患侧面部，以患者有温热感为度，每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
1个疗程结束后，休息2天再行下1个疗程。
疗效评定标准：①治愈：面容及面肌运动功能完全恢复，双侧额皱纹，鼻唇沟恢复对称，面部表情正常；蹙眉与闭眼正常，鼓腮角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜。②显效：面容及面肌运动功能基本恢复，但额纹、闭目、示齿、鼓腮4项中尚有部分未完全正常，双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称。③好转：面容及面肌运动功能好转，但额纹、闭目、示齿、鼓腮4项均未完全正常。④无效：静面时额、唇明显不对称，眼、口闭合不全；或诊治前后症状无改善。
结 果
108例面瘫患者，痊愈81例，显效18例，好转6例，无效3例，总有效率97.22%。
讨 论
周围型面神经麻痹，是临床常见病、多发病，只要治疗得当，分型论治，因病施治，临床可获得理想治疗效果，目前针灸是治疗面神经麻痹的主要手段之一。本病多因卫阳不固，脉络空虚，风寒或风热之邪损伤面部筋脉，以致经络不和，气血阻滞，肌肉纵缓不收。《内经》描述“急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻”。
治疗重在疏通面部气血。本法取穴较少，但包含手足六条阳经，盖阳经皆行
头面，而“经脉所通，主治所及”。辅以TDP照射、闪火罐，更有利于疏通痹阻，活血祛瘀生新，使面部筋肉得于氣血濡养则功能自复。现代医学已通过观察肌肉变化，说明了针灸的治疗效果。治疗前肌电图提示，大部分患侧面肌失神经支配或部分失神经支配及兴奋降低。经针刺治疗后复查，其中多数得到改善，使原来失神经支配的肌纤维重新得到神经支配，使受障碍的神经功能恢复常态。笔者认为阳白透刺重在刺激额肌，增强眼睑的收缩能力。下关、地仓透刺重在增强面肌功能，翳风穴正当面神经从茎乳孔穿出处，拔罐和TDP照射可促进局部血液循环，减轻面神经组织充血、水肿、受压状况，加快其功能恢复。
笔者通过对患者治疗，还有以下几点体会：①临床观察就诊时间越早，恢复越快。②受损部位越接近面神经核治疗效果越差。③治疗期间，保暖、避风寒是关键。科威特夏季温度有时高达50℃，即使睡眠的时候也离不开空调，故治疗时建议患者将空调尽量调小，冷风不要直接吹向身体.
参考文献
1 刘冠军，江青山，李一青.针灸学.南昌：湖南科学技术出版社，1987.
2 杨长寿.针灸治疗学.上海：上海科学技术出版社，1985.