【摘 要】
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目的观察经颈前入路椎间植骨融合(ACDF)加钢板内固定术治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年7月 — 2018年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的12例因不稳定Hangman骨折接受ACDF加钢板内固定术患者，其中男9例，女3例；年龄24～70岁，平均46.2岁。根据Levine－Edwards分型：Ⅱ型7例，ⅡA型4例，Ⅲ型1例。术前美国脊髓损伤协
【机 构】
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浙江医院骨科，杭州 310030,浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，杭州 310016,浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，杭州 310016
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目的观察经颈前入路椎间植骨融合(ACDF)加钢板内固定术治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2014年7月 — 2018年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的12例因不稳定Hangman骨折接受ACDF加钢板内固定术患者，其中男9例，女3例；年龄24～70岁，平均46.2岁。根据Levine－Edwards分型：Ⅱ型7例，ⅡA型4例，Ⅲ型1例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：D级2例，E级10例。记录手术时间、术中出血量，并评估手术并发症情况。术后3 d，1，3，6，12，24个月定期影像学检查，评估椎间盘高度、颈椎生理曲度、骨折愈合及植骨融合情况。采用ASIA分级评定神经功能恢复情况。采用视觉模拟评分(VAS)和颈部功能障碍指数(NDI)评估患者颈部疼痛及功能改善情况。
结果患者均获随访6～48个月，平均27.7个月。手术时间50～100 min，平均72.5 min。术中出血量30～120 ml，平均65.8 ml。术中及术后无严重并发症发生。2例患者术后有吞咽不适，至3个月随访时症状均缓解。术后6个月随访时患者C2～3均骨性融合，颈椎生理曲度恢复良好，未见融合器塌陷移位及椎间隙高度明显丢失。患者颈枕部疼痛明显缓解，颈椎屈伸及旋转活动良好。2例ASIA分级D级患者术后神经功能恢复，患者术后最终ASIA分级均为E级。术前VAS为5.0(4.0，6.0)分，末次随访时为1.0(0，1.0)分(P<0.01)。术前NDI评分为(28.5±6.4)分，末次随访时降低为(5.3±2.7)分(P<0.01)。
结论ACDF加钢板内固定手术治疗不稳定Hangman骨折能提供术后即刻稳定性、提高融合率、减少并发症少、减轻疼痛并改善颈部功能。
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