关键词 不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 复方丹参滴丸
　　近5年，我院采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者89例，并与消心痛治疗的50例对照，现报告如下。
　　
　　资料和方法
　　
　　一般资料：139例患者病程1~10年。将病人分为两组，观察组89例，其中男43例，女46例，年龄55~79岁，平均67岁；劳力型心绞痛7l例，自发型心绞痛18例，伴高血压38例，高血脂症83例；心功能Ⅱ～Ⅲ级者46例。对照组50例。男23例，女27例，年龄53~78岁，平均65.5岁；劳力型心绞痛42例，自发型心绞痛8例，伴高血压18例，高血脂症35例；心功能Ⅱ～Ⅲ级者25例，两组资料经统计学处理，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
　　治疗方法：观察组给予复方丹参滴丸治疗，每日3次，每次10~15粒(主要由丹参、三七、冰片等组成，每粒滴丸含生药 0.1092g)，连用8周为1个疗程。对照组给消心痛口服，每日3次，每次10mg，可同时口服潘生丁，疗程8周。除心绞痛发作时含服硝酸甘油，伴高血压者给卡托普利口服外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或对血液流变学有影响的药物及降脂药物，心衰严重时可行抗心衰治疗。观察治疗前后的临床症状、心电图、心功能及血脂变化。
　　疗效判定：心绞痛及心电图疗效评定标准依据陈可翼1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常座谈会修订的疗效判断标准进行。①显效：心绞痛消失或同等劳动强度下发作次数、程度及持续时间减少81％，心电图恢复正常或大致正常；②有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50％以上，心电图改善(缺血性ST段下移回升0.5mm以上，或主要导联倒置T波变浅50％以上，或T波由平坦转为直立)；③无效：症状及心电图治疗前后无改变；④加重：病情加重。
　　统计学方法采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　观察组89例中，显效62例，有效20例，无效7例，总有效率为92.13％；对照组50例中，显效13例，有效26例，无效11例，总有效率为78％。两组疗效差异有显著性(P<0.01)。
　　两组心电图改善结果：观察组治疗前有81例心电图出现不同程度的缺血性改变，对照组则为42例。治疗后观察组心电图改善56例，有效率为69.13％；对照组心电图改善18例，有效率为42.85％，观察组心电图改善明显优于对照组(P<0.05)。
　　
　　讨 论
　　
　　冠心病患者由于冠状动脉硬化，冠脉内血栓形成等原因造成冠状动脉狭窄，引起供血与心肌需求之间不平衡，最终心肌供血不足，这是冠心病心绞痛形成的主要原因。而不稳定型心绞痛多由冠状动脉粥样斑破裂及引发的一系列病理生理过程所致，其中微小血栓形成为主要机制［1］。复方丹参滴丸是利用现代新技术研制而成的一种纯中药制剂，主要由丹参、三七、冰片等组成，现代药理学研究表明复方丹参滴丸能抑制血小板凝聚，抗血栓，增加冠脉流量，从而增加心肌细胞的血氧供应；具有活血化瘀、降黏解聚、理气止痛、改善心脏微循环等作用，且有疗效好，用量小，无胃肠道刺激等优越性，更适于老年冠心病患者的长程治疗，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 董士民，王士昌.不稳定型心绞痛的血栓机制与抗凝溶栓治疗.临床荟萃，1997.12.