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摘要：目的：评价硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病的临床疗效和治疗后的复发率。方法：用随机抽样法分为治疗组和对照组，治疗组198例应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，对照组190例应用甲硝唑阴道栓。结果：两组治疗细菌性阴道病疗效确切，治疗组总有效率96.11%；对照组总有效率95.38%，二组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组复发率5.87%，对照组复发率12.75%，二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硝夫太尔制霉素阴道软胶囊是治疗细菌性阴道病的首选药物，其疗效等同于甲硝唑，但其复发率小于甲硝唑，增加了患者接受治疗的依从性。
关键词：硝呋太尔制毒素软胶囊；甲硝唑；细菌性阴道病
细菌性阴道炎（BV）系主要为多种病原引起的内源性感染，由乳酸杆菌减少而厌氧菌过度繁殖所致。多种病原体主要为加德纳菌为主的厌氧菌引起的无阴道粘膜炎症表现的综合征，可以导致上生殖道感染：如非妊娠期子宫内膜炎、盆腔炎、子宫全切术阴道断端感染；妊娠期绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、早产及产后子宫内膜炎、剖宫产后子宫全切术感染等。临床上多采用甲硝唑治疗细菌性阴道病，疗效确切，但复发率高。融水县妇幼保健院于2010年1月至2012年12月用硝呋太尔制毒素阴道软胶囊对198例细菌性阴道病患者进行治疗取得很好的疗效，并且复发率低，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择 选择2009年1月至2012年12月月在融水县妇幼保健院门诊就诊、经妇科检查及分泌物镜检确诊的细菌性阴道病患者388例，年龄20-61岁，已有性生活，来院就诊前48小时无阴道用药及性生活。随机分成治疗组198例，对照组190例
1.2方法 治疗组用硝呋太尔制毒素阴道软胶囊（商品名：朗依胶囊、北京朗依制药有限公司生产，批号国药准字H20051563）每粒含硝呋太尔500mg+制毒素200000IU）每晚1粒，临睡前放入阴道后穹窿，连用6天。对照组应用甲硝唑栓（每粒250mg）每晚2粒，临睡前放入阴道后穹窿，连用6天。分别于疗程结束后1周、4周复诊，对于有效者12周再复诊。通过检查治疗组和对照组的临床症状和体征变化及镜检、阴道PH值测定和三项指标进行观察。第1、4周结果作为疗效评价依据，第12周结果作为复发评价依据。对于有效患者第12周再复诊，临床症状体征复现，PH>4.5，氨实验阳性，线素细胞>20%，3项指标中至少存在2项称为复发。
1.3疗效判定标准 评价指标：①阴道PH值<4.5；②氨实验阴性；③线素细胞<20%。痊愈：临床症状体征完全消失，加上上述3项评价指标中至少2项；有效：临床症状体征完全消失，加上上述3项评价指标中至多1项；无效：临床症状体征完全未消失，加上上述3项评价指标中至多1项。痊愈+有效合计为有效，其余為无效。
1.4数据统计方法 试验组数据进行t检验和χ2 检验。
2结果
2.1 治疗效果 治疗组痊愈、有效190例，总有效率96.11%；对照组痊愈、有效181例，总有效率95.38%，两组差异无统计学意义（p>0.05）
2.2 复发情况 治疗组复发率4.04%（8/198），对照组复发率13.15%（25/190），两组差异有统计学意义（p<0.05）
2.3 不良反应 治疗组有18例主诉药物外溢、油腻、污染衣物，轻度外阴灼热感。对照组出现恶心呕吐、腹泻等到胃肠道反应12例，症状较轻、无需特殊处理、停药后症状消失。
3讨论
细菌性阴道病系由多种病原体主要以加德纳菌、拟杆菌和变异弯杆菌引起的无阴道粘膜表现的综合征。自1993年美国学者对BV研究以来，甲硝唑一直为治疗BV的首选药物，但其对阴道加德纳菌临床有效性并不高，20%的BV对甲硝唑不起作用或者发展对它的耐药性[1]。硝呋太尔制毒素阴道软胶囊为硝呋太尔与制毒素的复方制剂，硝呋太尔为呋喃类衍生物，有其突出特点：①广谱抗微生物特征；②对阴道加德纳菌的抑菌效果强于甲硝唑；③对其他多种革兰氏阳性和阴性需氧菌显示有抑菌活性而甲硝唑没有；④在治疗的同时不破坏乳酸杆菌，有利于维护阴道酸性环境[2]。
该治疗证实了硝呋太尔制毒素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病在疗效上等同于甲硝唑，但其复发率低，疗效确切，安全、有效，不良反应少。值复临床推广使用。
参考文献：
[1]郎景和，周应芳.妇产科热点问题聚集[M].北京：北京大学医学出版社，2006：154-160
[2]牛剑峰，姜玲玲，崔晓敏，等.硝呋太尔制毒素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病的临床效果对照分析[J].中国妇幼保健杂志，2010，25（32）：4807
关键词：硝呋太尔制毒素软胶囊；甲硝唑；细菌性阴道病
细菌性阴道炎（BV）系主要为多种病原引起的内源性感染，由乳酸杆菌减少而厌氧菌过度繁殖所致。多种病原体主要为加德纳菌为主的厌氧菌引起的无阴道粘膜炎症表现的综合征，可以导致上生殖道感染：如非妊娠期子宫内膜炎、盆腔炎、子宫全切术阴道断端感染；妊娠期绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、早产及产后子宫内膜炎、剖宫产后子宫全切术感染等。临床上多采用甲硝唑治疗细菌性阴道病，疗效确切，但复发率高。融水县妇幼保健院于2010年1月至2012年12月用硝呋太尔制毒素阴道软胶囊对198例细菌性阴道病患者进行治疗取得很好的疗效，并且复发率低，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择 选择2009年1月至2012年12月月在融水县妇幼保健院门诊就诊、经妇科检查及分泌物镜检确诊的细菌性阴道病患者388例，年龄20-61岁，已有性生活，来院就诊前48小时无阴道用药及性生活。随机分成治疗组198例，对照组190例
1.2方法 治疗组用硝呋太尔制毒素阴道软胶囊（商品名：朗依胶囊、北京朗依制药有限公司生产，批号国药准字H20051563）每粒含硝呋太尔500mg+制毒素200000IU）每晚1粒，临睡前放入阴道后穹窿，连用6天。对照组应用甲硝唑栓（每粒250mg）每晚2粒，临睡前放入阴道后穹窿，连用6天。分别于疗程结束后1周、4周复诊，对于有效者12周再复诊。通过检查治疗组和对照组的临床症状和体征变化及镜检、阴道PH值测定和三项指标进行观察。第1、4周结果作为疗效评价依据，第12周结果作为复发评价依据。对于有效患者第12周再复诊，临床症状体征复现，PH>4.5，氨实验阳性，线素细胞>20%，3项指标中至少存在2项称为复发。
1.3疗效判定标准 评价指标：①阴道PH值<4.5；②氨实验阴性；③线素细胞<20%。痊愈：临床症状体征完全消失，加上上述3项评价指标中至少2项；有效：临床症状体征完全消失，加上上述3项评价指标中至多1项；无效：临床症状体征完全未消失，加上上述3项评价指标中至多1项。痊愈+有效合计为有效，其余為无效。
1.4数据统计方法 试验组数据进行t检验和χ2 检验。
2结果
2.1 治疗效果 治疗组痊愈、有效190例，总有效率96.11%；对照组痊愈、有效181例，总有效率95.38%，两组差异无统计学意义（p>0.05）
2.2 复发情况 治疗组复发率4.04%（8/198），对照组复发率13.15%（25/190），两组差异有统计学意义（p<0.05）
2.3 不良反应 治疗组有18例主诉药物外溢、油腻、污染衣物，轻度外阴灼热感。对照组出现恶心呕吐、腹泻等到胃肠道反应12例，症状较轻、无需特殊处理、停药后症状消失。
3讨论
细菌性阴道病系由多种病原体主要以加德纳菌、拟杆菌和变异弯杆菌引起的无阴道粘膜表现的综合征。自1993年美国学者对BV研究以来，甲硝唑一直为治疗BV的首选药物，但其对阴道加德纳菌临床有效性并不高，20%的BV对甲硝唑不起作用或者发展对它的耐药性[1]。硝呋太尔制毒素阴道软胶囊为硝呋太尔与制毒素的复方制剂，硝呋太尔为呋喃类衍生物，有其突出特点：①广谱抗微生物特征；②对阴道加德纳菌的抑菌效果强于甲硝唑；③对其他多种革兰氏阳性和阴性需氧菌显示有抑菌活性而甲硝唑没有；④在治疗的同时不破坏乳酸杆菌，有利于维护阴道酸性环境[2]。
该治疗证实了硝呋太尔制毒素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病在疗效上等同于甲硝唑，但其复发率低，疗效确切，安全、有效，不良反应少。值复临床推广使用。
参考文献：
[1]郎景和，周应芳.妇产科热点问题聚集[M].北京：北京大学医学出版社，2006：154-160
[2]牛剑峰，姜玲玲，崔晓敏，等.硝呋太尔制毒素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病的临床效果对照分析[J].中国妇幼保健杂志，2010，25（32）：4807