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摘要：随着我国高血压患病率的不断上升，该病已成为我国人群致死的主要原因之一，成为影响人类健康和生命的“无声杀手”[1]。 它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中：冠心病发病的主要危险因素，疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量。在高血压病病人的护理中，对其实施健康教育是很重要的一环。通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平，帮助患者了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的护理效果。
关键词：高血压病；健康教育；护理干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0011-01
高血压是由遗传和环境因素相互作用所致[2]。患者对高血压病的认识不足、不遵医嘱治疗现象非常普遍[3]。因此笔者认为通过健康教育对高血压患者进行护理指导，加强对高血压患者的健康教育，提高高血压人群对其危害的认识和及时治疗的依从性，是有效控制高血压的重要措施之一[4]。
1 健康教育及护理干预的方法
1.1 评估
入院后通过与患者或家属交谈、观察，根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料，评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力，确定患者的态度和信念，制定健康教育干预计划。
1.2 方法
结合评估资料，根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是对病区护士执行责任护理包干制，护士所分管的病人数每人不超过8人，要求护士所分管的病人做到患者“十知道”特别做好心理护理，常患者谈心、耐心解答患者及家属提出的问题、分发高血压手册、人手一册；不定时的集中患者举行小讲课，利用晨间护理、静脉输液和发放口服药的时间，向患者或家属进行宣教，对高血压病的教育内容应重复教育多次，并以不同的方式进行。
2 健康教育及护理干预的内容
①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等[5]。因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下。选择鲜奶、淡水鱼、牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、盐腌制品，可多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，严格戒烟限酒，调查显示长期大量吸烟饮酒会加重高血压病情。②减轻体重：体重增高与高血压密切相关。由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食過多、活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育锻炼的时间和机会。③运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。但要根据具体情况选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑，骑自行车、打乒乓球、太极拳、、游泳等，掌握好运动量，注意劳逸结合，避免过度劳累。运动后如感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。练气功可以通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好[6]。④保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁：人在长期精神紧张、压力、焦虑或恐惧下也可引起高血压。因此，我们有针对性的进行心理疏导，使其保持自身的心理平衡，避免生气和愤怒的发生。努力减少精神压力，做到积极乐观地对待人生和周围的事物。指导患者训练自我控制能力，避免情绪波动过大促使血压增高。⑤、血压监测方法：血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或血压过低导致不适的关键。因此应及时测血压。①对住院病人我们常规每天1～2次测血压，对血压波动大的患者，根据医嘱每2-4小时测量血压一次，并严密观察血压的变化波动情况已防意外。门诊各级高血压病人在首次服药时嘱病人每日1～2次连测3天血压，待血压稳定后每1～2周复查一次，每次调整药物后，1周应测量1～3次血压。
3 出院指导
为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10分钟后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚。不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血压变化发生意外。电话随访 护士可通过电话随访了解患者的服药情况，血压的控制情况，督促患者门诊随访，对患者进行动态检测。
4 健康教育及护理干预的结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，但还是有一部份民族患者和老年人对相关知识未掌握。主要是语言沟通不便和年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。
5 总结
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，从而降低高血压病患者的血压水平，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素，使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切机会不拘形式，通俗易懂方法进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，不断提高自身素质，树立了良好的行为规范，才能得到完好的护理效果。
参考文献
[1] 吴敬婷.健康教育学.北京：北京科学出版社，2000，150-159.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版全文）.北京：人民卫生出版社，2006，2-20.
[3] 林琪芬，金月云.高血压病患者的护理.中国民间疗法，2008，1：54.
[4] 张宏宇.高血压人群的健康教育.基层医学论坛，2005，9（6）：568.
[5] 余振球，赵连友，刘国仗.高血压防治进展与实践[M].北京：科学出版社，2003.9-16.
[6] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.264.
作者简介：高国艳 女 1965年5月生 49岁 大学本科 副主任护师广南县人民医院党总支副书记
关键词：高血压病；健康教育；护理干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0011-01
高血压是由遗传和环境因素相互作用所致[2]。患者对高血压病的认识不足、不遵医嘱治疗现象非常普遍[3]。因此笔者认为通过健康教育对高血压患者进行护理指导，加强对高血压患者的健康教育，提高高血压人群对其危害的认识和及时治疗的依从性，是有效控制高血压的重要措施之一[4]。
1 健康教育及护理干预的方法
1.1 评估
入院后通过与患者或家属交谈、观察，根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料，评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力，确定患者的态度和信念，制定健康教育干预计划。
1.2 方法
结合评估资料，根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是对病区护士执行责任护理包干制，护士所分管的病人数每人不超过8人，要求护士所分管的病人做到患者“十知道”特别做好心理护理，常患者谈心、耐心解答患者及家属提出的问题、分发高血压手册、人手一册；不定时的集中患者举行小讲课，利用晨间护理、静脉输液和发放口服药的时间，向患者或家属进行宣教，对高血压病的教育内容应重复教育多次，并以不同的方式进行。
2 健康教育及护理干预的内容
①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等[5]。因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下。选择鲜奶、淡水鱼、牛羊肉等食物，不宜吃动物内脏、盐腌制品，可多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，严格戒烟限酒，调查显示长期大量吸烟饮酒会加重高血压病情。②减轻体重：体重增高与高血压密切相关。由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食過多、活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育锻炼的时间和机会。③运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。但要根据具体情况选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑，骑自行车、打乒乓球、太极拳、、游泳等，掌握好运动量，注意劳逸结合，避免过度劳累。运动后如感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。练气功可以通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好[6]。④保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁：人在长期精神紧张、压力、焦虑或恐惧下也可引起高血压。因此，我们有针对性的进行心理疏导，使其保持自身的心理平衡，避免生气和愤怒的发生。努力减少精神压力，做到积极乐观地对待人生和周围的事物。指导患者训练自我控制能力，避免情绪波动过大促使血压增高。⑤、血压监测方法：血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或血压过低导致不适的关键。因此应及时测血压。①对住院病人我们常规每天1～2次测血压，对血压波动大的患者，根据医嘱每2-4小时测量血压一次，并严密观察血压的变化波动情况已防意外。门诊各级高血压病人在首次服药时嘱病人每日1～2次连测3天血压，待血压稳定后每1～2周复查一次，每次调整药物后，1周应测量1～3次血压。
3 出院指导
为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10分钟后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚。不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血压变化发生意外。电话随访 护士可通过电话随访了解患者的服药情况，血压的控制情况，督促患者门诊随访，对患者进行动态检测。
4 健康教育及护理干预的结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，但还是有一部份民族患者和老年人对相关知识未掌握。主要是语言沟通不便和年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。
5 总结
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，从而降低高血压病患者的血压水平，促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素，使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗，较好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切机会不拘形式，通俗易懂方法进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的。要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，不断提高自身素质，树立了良好的行为规范，才能得到完好的护理效果。
参考文献
[1] 吴敬婷.健康教育学.北京：北京科学出版社，2000，150-159.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版全文）.北京：人民卫生出版社，2006，2-20.
[3] 林琪芬，金月云.高血压病患者的护理.中国民间疗法，2008，1：54.
[4] 张宏宇.高血压人群的健康教育.基层医学论坛，2005，9（6）：568.
[5] 余振球，赵连友，刘国仗.高血压防治进展与实践[M].北京：科学出版社，2003.9-16.
[6] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.264.
作者简介：高国艳 女 1965年5月生 49岁 大学本科 副主任护师广南县人民医院党总支副书记