英国宫颈上皮内瘤变妇女阴道镜治疗后早产的风险:回顾-前瞻性队列研究

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目的

探讨早产和阴道镜治疗的关系。

设计

回顾性-前瞻性队列研究,利用记录链接方式。

地点

英国12所国家健康服务医院。

研究对象

1987年至2009年之间接受宫颈组织学检查的女性。通过医院产科的记录及医院事件的统计数据,筛选出全英国1998年至2009年间孕20周至43周单胎活产,在孕前或产后有过宫颈组织学检查的女性。

主要评价指标

早产比例(<37周),早产和宫颈上皮内瘤变治疗之间的关联度及相对危险度。

结果

18 441例活产,4176例在组织学检查前,14 625例在组织学检查后。在组织学检查后出生的单胎活产中,9.0%(n=1284)的女性早产,而同期英国全国的早产率为6.7%(100次生产增加风险2.3次,95%可信区间1.8%~2.8%)。在组织学检查后生产的初产妇中,校正后早产率与之前治疗的相对风险度为1.19(95%可信区间1.01~1.41);在组织学检查前生产的初产妇中,早产率与之后治疗的相对风险度为1.47(95%可信区间1.05~2.05)。综合这些,校正组织学检查的时间后,早产与治疗的关联相对风险度为0.91(0.66~1.26),相当于100次单胎生产减少了0.25次。在372例治疗前后均有生产史的妇女中,有30例早产发生在治疗后,32例早产发生在治疗前(相对风险比0.94,0.62~1.43)。

结论

英国接受阴道镜检查的女性发生早产的风险显著低于其他多项研究,尤其是与北欧国家相比。早产比例增加的风险可能是多种因素导致的,并非是由于治疗引起。虽然该研究在大范围环形切除移形带的调查中是可靠的,但是在深的大锥切或是重复的治疗中仍有导致早产率增加的可能。

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