目的 探讨保留乳头乳晕乳腺切除侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房下皱襞重建在老年乳腺癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年3月-2018年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的20例老年乳腺癌患者的病例资料,患者均采用保留乳头乳晕乳腺切除侧胸壁筋膜瓣乳房下皱襞重建(研究组).另外,选择同期行乳腺癌保乳、前哨淋巴结活检的老年乳腺癌患者22例作为对照组.记录两组患者的手术时间、引流管保留时间、术后住院时间、术后并发症、患者对乳房外形的满意度.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 所有患者均获得随访,随访时间3～27个月,无局部复发及远处转移.研究组和对照组患者的手术时间分别为(2.085±0.163 1)、(1.918±0.159 3)h,差异具有统计学意义(P=0.002).研究组和对照组患者的引流管保留时间[(5.25±0.910)d比(5.27±0.767) d)]、住院时间[(6.25±0.910)d比(6.27±0.767) d)]、乳房外形满意度的良好率[(90.0％比81.8％)]差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术后发生脂肪筋膜瓣部分坏死液化1例,延期愈合.结论 对于早期老年乳腺癌,采用保留乳头乳晕乳腺切除侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房下皱襞重建,创伤小,恢复快,在达到根治性手术治疗的同时,可以保证乳房的基本外形,避免传统根治术造成的胸壁畸形,对改善术后外观、提高术后生活质量有积极的临床意义.