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摘要：目的：探讨X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的临床价值。方法：对我院收治的经病理证实为肺癌的98例患者的临床资料进行回顾性分析，且均给予患者X线胸片检查及CT检查，对两种方式的诊断情况进行对比。结果：CT诊断符合率为91.84%，X线胸片诊断符合率为65.31%，两组患者比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；CT诊断对纵膈淋巴结肿大及肺门区肿块的显示清晰程度明显优于X线胸片（P<0.05）。结论：X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中均具有一定的价值，但CT扫描的诊断价值更高，应首先选用。
关键词：X线胸片CT扫描中央型肺癌
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.127【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0085-01
我院为探讨X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的临床价值，提高中央型肺癌诊断的准确率，对收治的经病理证实为肺癌的98例患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本次研究选取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的98例经病理证实为肺癌患者，其中男62例，女36例，患者最小年龄30岁，最大年龄70岁，平均年龄55.4岁；患者体重最小为45kg，最大为75kg，平均为59.3kg；病理分型：58例患者为鳞癌，22例患者为腺癌，18例患者为未分化癌；本组98例患者均伴有不同程度的咳嗽、发热、咳痰或痰中带血、胸闷等临床症状；98例患者均经手术、镜检、痰或胸腔积液细胞学检查证实为中央型肺癌；且98例患者均行CT扫描检查及X线胸片检查。
1.2方法。X线检查：本次研究使用的是500mAX线光机，检查时嘱咐患者将影响X线穿透力的物质去除，比如金属、膏药等；并且要嘱咐患者将被检部位贴近荧光屏，且应严格控制透视时间，加强对射线防护的重视，摄取正侧胸片。
CT扫描：本次研究使用的是西门子螺旋 CT 机，本组患者均取仰卧位，自肺尖至肺底进行连续扫描，扫描为210mAs，扫面时间为4s，层距应控制为10mm，层厚应控制为8mm；部分患者应在肺块中心加行4mm薄层扫描。本组98例患者均行X线检查及CT扫描，同时和手术、痰、胸腔积液细胞学检查、镜检结果进行比较。
2结果
2.1两种检查方式诊断符合率对比。本组98例患者均经病理证实为中央型肺癌，其中64例患者经X线胸片检查确诊，其诊断符合率为65.31%；90例患者经CT检查确诊，其诊断符合率为91.84%，两种诊断方式的诊断符合率比较差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两种检查方式对纵膈淋巴结肿大的显示程度对比。CT诊断对纵膈淋巴结肿大及肺门区肿块的显示清晰程度明显优于X线胸片（P<0.05），具体见表1。
表1两种检查方式对纵膈淋巴结肿大的显示程度对比
诊断方式例数纵膈淋巴结肿大肺门区肿块X线胸片9820（20.41%）60（61.22%）CT诊断9844（44.90%）84（85.71%）3讨论
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，该病具有较高的发病率及致死率，严重威胁着人类的生命安全[1]。中央型肺癌则占据了全部肺癌的75%左右，临床上通常将手术作为治疗该病的主要方式并取得了良好的手术成功率，然而临床研究表明患者总体5年生存率仅为10%-14%，其主要是由于患者诊断后已丧失了手术的最佳时机或手术切除时已有微转移灶，这也体现了早期诊断的重要性。
肺癌X线平片检查是临床上常用的一种X线检查方式，其在具有良好自然对比的人体部位，比如骨骼系统、胸部等部分，若有异常密度改变现象发生均可在平片上显示出来，因而该检查方式逐渐在临床上得到广泛的应用。中央型肺癌的X线表现主要为：①癌瘤局限在黏膜，而未形成支气管狭窄及阻塞的患者在行X线检查时通常无阳性表现。②癌瘤导致支气管狭窄可导致一侧或叶的肺气肿现象发生，易于显示其深呼吸位照片。③癌瘤引起支气管狭窄会导致分泌物引流不畅，进而可导引起阻塞性肺炎。④癌瘤引起支气管阻塞极易导致患者发生阻塞性肺不张；同时癌瘤蔓延至支气管则极易导致肺门区肿块。患者右上叶肺癌则可表现出典型的横S征。⑤癌瘤向支气管管外蔓延，可在肺门区形成肿块及结节，其边缘通常表现为分叶状或欠规则。右侧患者则可表现为肺门角消失。⑥支气管体层显示支气管壁有不规则增厚现象，同时有官腔局限性不规则狭窄、截断现象，且可见软组织肿块。⑦经支气管造影显示患者官腔呈现对称性，或伴有不规则狭窄现象，且伴有支气管阻断及杯口样充盈缺损现象[2]。然而该检查方式虽具有操作方便，费用低等特点，但其不易分辨细节，对于患者体内的一些较小的组织往往难以清晰的进行显示。因此，临床上仍需探讨更加准确的诊断方式。
随着医疗水平的不断发展，CT扫描逐渐在中央型肺癌的诊断中得到广泛的应用，其主要表现为：①肿瘤沿支气管壁生长，可见支气管壁无规则增厚及官腔狭窄现象，甚至可导致支气管闭塞。②肿瘤引起支气管狭窄，可造成阻塞性气肿、阻塞性肺炎及肺脓肿。③肿瘤可形成较大肺门肿块，且可合并肺不张，两者相连边缘通常可呈现“S”状或反“S”状。④中央型肺癌可对纵膈造成侵犯，可见和肺门肿瘤相连的纵膈肿块，行增强检查可有效的对肺门肿块及血管进行鉴别，同时还可对肺门及纵膈肿块进行相应的强化。该诊断方式不仅可通过不同灰度对密度的高度进行显示，同时还可以人体不同组织对X线的吸收系数为依据对其密度高低程度进行显示。
本次研究结果表明本组患者的CT诊断符合率为91.84%，X线胸片诊断符合率为65.31%，两组患者比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；CT诊断对纵膈淋巴结肿大及肺门区肿块的显示清晰程度明显优于X线胸片（P<0.05）。X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中均具有一定的价值，但CT扫描的诊断价值更高，应首先选用。参考文献
[1]王爱平，乔莉，杨亚萍.中央型肺癌全肺切除围术期的护理[J].基层医学论坛，2013，17（33）：4420-4421
[2]周钟珩，袁翠平，崔延安.中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析[J].交通医学，2013，27（5）：533-534，537
关键词：X线胸片CT扫描中央型肺癌
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.127【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0085-01
我院为探讨X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的临床价值，提高中央型肺癌诊断的准确率，对收治的经病理证实为肺癌的98例患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本次研究选取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的98例经病理证实为肺癌患者，其中男62例，女36例，患者最小年龄30岁，最大年龄70岁，平均年龄55.4岁；患者体重最小为45kg，最大为75kg，平均为59.3kg；病理分型：58例患者为鳞癌，22例患者为腺癌，18例患者为未分化癌；本组98例患者均伴有不同程度的咳嗽、发热、咳痰或痰中带血、胸闷等临床症状；98例患者均经手术、镜检、痰或胸腔积液细胞学检查证实为中央型肺癌；且98例患者均行CT扫描检查及X线胸片检查。
1.2方法。X线检查：本次研究使用的是500mAX线光机，检查时嘱咐患者将影响X线穿透力的物质去除，比如金属、膏药等；并且要嘱咐患者将被检部位贴近荧光屏，且应严格控制透视时间，加强对射线防护的重视，摄取正侧胸片。
CT扫描：本次研究使用的是西门子螺旋 CT 机，本组患者均取仰卧位，自肺尖至肺底进行连续扫描，扫描为210mAs，扫面时间为4s，层距应控制为10mm，层厚应控制为8mm；部分患者应在肺块中心加行4mm薄层扫描。本组98例患者均行X线检查及CT扫描，同时和手术、痰、胸腔积液细胞学检查、镜检结果进行比较。
2结果
2.1两种检查方式诊断符合率对比。本组98例患者均经病理证实为中央型肺癌，其中64例患者经X线胸片检查确诊，其诊断符合率为65.31%；90例患者经CT检查确诊，其诊断符合率为91.84%，两种诊断方式的诊断符合率比较差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两种检查方式对纵膈淋巴结肿大的显示程度对比。CT诊断对纵膈淋巴结肿大及肺门区肿块的显示清晰程度明显优于X线胸片（P<0.05），具体见表1。
表1两种检查方式对纵膈淋巴结肿大的显示程度对比
诊断方式例数纵膈淋巴结肿大肺门区肿块X线胸片9820（20.41%）60（61.22%）CT诊断9844（44.90%）84（85.71%）3讨论
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，该病具有较高的发病率及致死率，严重威胁着人类的生命安全[1]。中央型肺癌则占据了全部肺癌的75%左右，临床上通常将手术作为治疗该病的主要方式并取得了良好的手术成功率，然而临床研究表明患者总体5年生存率仅为10%-14%，其主要是由于患者诊断后已丧失了手术的最佳时机或手术切除时已有微转移灶，这也体现了早期诊断的重要性。
肺癌X线平片检查是临床上常用的一种X线检查方式，其在具有良好自然对比的人体部位，比如骨骼系统、胸部等部分，若有异常密度改变现象发生均可在平片上显示出来，因而该检查方式逐渐在临床上得到广泛的应用。中央型肺癌的X线表现主要为：①癌瘤局限在黏膜，而未形成支气管狭窄及阻塞的患者在行X线检查时通常无阳性表现。②癌瘤导致支气管狭窄可导致一侧或叶的肺气肿现象发生，易于显示其深呼吸位照片。③癌瘤引起支气管狭窄会导致分泌物引流不畅，进而可导引起阻塞性肺炎。④癌瘤引起支气管阻塞极易导致患者发生阻塞性肺不张；同时癌瘤蔓延至支气管则极易导致肺门区肿块。患者右上叶肺癌则可表现出典型的横S征。⑤癌瘤向支气管管外蔓延，可在肺门区形成肿块及结节，其边缘通常表现为分叶状或欠规则。右侧患者则可表现为肺门角消失。⑥支气管体层显示支气管壁有不规则增厚现象，同时有官腔局限性不规则狭窄、截断现象，且可见软组织肿块。⑦经支气管造影显示患者官腔呈现对称性，或伴有不规则狭窄现象，且伴有支气管阻断及杯口样充盈缺损现象[2]。然而该检查方式虽具有操作方便，费用低等特点，但其不易分辨细节，对于患者体内的一些较小的组织往往难以清晰的进行显示。因此，临床上仍需探讨更加准确的诊断方式。
随着医疗水平的不断发展，CT扫描逐渐在中央型肺癌的诊断中得到广泛的应用，其主要表现为：①肿瘤沿支气管壁生长，可见支气管壁无规则增厚及官腔狭窄现象，甚至可导致支气管闭塞。②肿瘤引起支气管狭窄，可造成阻塞性气肿、阻塞性肺炎及肺脓肿。③肿瘤可形成较大肺门肿块，且可合并肺不张，两者相连边缘通常可呈现“S”状或反“S”状。④中央型肺癌可对纵膈造成侵犯，可见和肺门肿瘤相连的纵膈肿块，行增强检查可有效的对肺门肿块及血管进行鉴别，同时还可对肺门及纵膈肿块进行相应的强化。该诊断方式不仅可通过不同灰度对密度的高度进行显示，同时还可以人体不同组织对X线的吸收系数为依据对其密度高低程度进行显示。
本次研究结果表明本组患者的CT诊断符合率为91.84%，X线胸片诊断符合率为65.31%，两组患者比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；CT诊断对纵膈淋巴结肿大及肺门区肿块的显示清晰程度明显优于X线胸片（P<0.05）。X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中均具有一定的价值，但CT扫描的诊断价值更高，应首先选用。参考文献
[1]王爱平，乔莉，杨亚萍.中央型肺癌全肺切除围术期的护理[J].基层医学论坛，2013，17（33）：4420-4421
[2]周钟珩，袁翠平，崔延安.中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析[J].交通医学，2013，27（5）：533-534，537