【摘 要】
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目的 系统评价局部应用氨甲环酸对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的有效性及安全性,以期为氨甲环酸临床应用方式的选择提供证据. 方法 计算机检索PubMed、EM
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院麻醉科,乌鲁木齐,830054
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目的 系统评价局部应用氨甲环酸对膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的有效性及安全性,以期为氨甲环酸临床应用方式的选择提供证据. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL(2015年第3期)、万方数据知识服务平台、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI),检索时限定义为建库至2015年3月.查找有关局部应用氨甲环酸对TKA患者安全性与有效性的随机对照试验(randomized controlled trails,RCT).由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、并进行资料提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 最终纳入16项RCT.其中10项采用空白或安慰剂作为对照,剩余6项采用静脉给药法(氨甲环酸)进行对照,共计1533例患者.Meta分析结果显示:与空白组相比,局部应用氨甲环酸可显著降低围手术期输血人数[比值比(odds ratio,OR)=0.3,95％CI(0.19～0.46)] (P＜0.01),显著降低患者总失血量[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=-1.13,95％CI(-1.27～-1.00)](P＜0.01),而深静脉血栓发生率差异没有统计学意义(P＞0.05);与静脉给药法相比,围手术期输血人数、失血量、深静脉血栓发生率差异均没有统计学意义(P＞0.05). 结论 局部应用氨甲环酸可显著降低TKA围手术期输血人数及患者失血量,且不增加患者深静脉血栓发生率.与静脉给药法相比,局部应用氨甲环酸在有效性及安全性方面均未见明显优势.受原始资料样本量的限制,局部应用氨甲环酸对深静脉血栓发生率的影响尚待评估,本研究尚需更多大样本量、高质量的临床研究加以验证.
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