【摘 要】
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下.临床上,大多数患者的病程呈自限性,20％～30％的患者临床经过凶险,总体病死率为5％～10％.随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入,中华医学会消化病学分会对2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》进行了修订,于2013年正式发表了《中国急性胰腺炎诊治指南》[1].
【机 构】
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310006杭州,浙江中医药大学附属第一医院消化科
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下.临床上,大多数患者的病程呈自限性,20％～30％的患者临床经过凶险,总体病死率为5％～10％.随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入,中华医学会消化病学分会对2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》进行了修订,于2013年正式发表了《中国急性胰腺炎诊治指南》[1].指南中指出"对于重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者还应特别注意维护肠道功能,因肠黏膜屏障的稳定对于减少全身并发症有重要作用,需要密切观察腹部体征及排便情况,监测肠鸣音的变化,及早给予促肠道动力药物,包括生大黄、芒硝、硫酸镁、乳果糖等,应用谷氨酰胺制剂保护肠道黏膜屏障",并且指出"单味中药(如生大黄、芒硝),复方制剂(如清胰汤、柴芍承气汤等)被临床实践证明有效.中药制剂通过降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、清除内毒素达到治疗功效",充分体现了AP治疗的中国特色。
其他文献
患者女,60岁,因腹泻1个月于2013年3月2日入院.入院前1个月患者无明显诱因出现腹泻,3～6次/d,黄色稀便,偶为淡红色水样便,无黏液,伴上腹及脐周隐痛,无发热,经抗感染、止泻等治疗,病情无缓解,且出现双手背皮肤发黑,双手指甲发黄、脱落.病程中无味觉异常、毛发脱落.家族史无特殊.入院体格检查:生命体征平稳,双手背弥漫性黑色素沉着,双手指甲粗糙、发黄,甲根部甲质缺失脱落(图1),头发、眉毛、腋毛
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指因各种病因引起的胰腺内胰酶激活,导致胰腺及周围组织被自身消化的一种临床急腹症[1].AP常累及肾周间隙(perirenal space),但在以往的研究中往往被忽视[2].近年研究表明,肾周间隙受累与AP患者严重程度、肾功能损害程度及预后等密切相关,是CT及MRI诊断及评价AP的不可或缺的环节[3-6].本研究总结近年来AP累及肾周间隙的
患者男,74岁,因腹部胀痛伴腹泻1个月人院.患者于人院前1个月无明显诱因出现全腹痛,为持续性胀痛,不伴恶心、呕吐,无反酸、烧心、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗,无双下肢水肿及尿少,无明显体质量下降,排便约10次/d,为黄色稀水样便,无黏液及脓血.入院半个月前在当地医院就诊,胃镜检查见胃窦处多发溃疡,最大径约0.5 cm,病理学检查为慢性炎性反应伴肠上皮化生及糜烂;结肠镜检查见直肠、
CD是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎性反应.近年儿童中CD的发病率呈明显上升趋势.CD患儿存在生长障碍,其评估指标包括身高、体质量、身体组成(去脂体质量和脂肪质量)、骨龄、骨密度等,常用方法为Z评分,即患儿实际身高或体质量与同龄同性别一般儿童身高或体质量期望值的偏差.CD患儿的治疗包括肠内营养、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物治疗等,治疗的目标是诱导和维持缓解,促进黏膜愈合,恢复
病历摘要患者男,60岁.因腹泻2年、加重2周于2012年12月入院.患者于2年前起无诱因出现腹泻,排水样便5～6次/d,每次约200～300mL,无未消化食物,与进食无关.无腹痛、发热、里急后重.外院查粪便常规及隐血试验均阴性,结肠镜示全结直肠未见明显异常.经洛哌丁胺、抗生素和补液治疗无效,腹泻进行性加重.1个月前腹泻次数增至10～20次/d(每日＞3 000 mL),伴少尿及血压下降.患者进食无
中国急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊治指南(2013年,上海)[1]建议中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)应尽早行肠内营养.近十年来的循证医学证据表明肠内营养可降低胰腺感染、器官功能衰竭的发生率和病死率.肠内营养不仅是一种营养支持
经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)作为临床治疗门静脉高压的微创介入技术,已得到广泛应用.虽然具有安全、有效、重复性高之优点,但术后亦有分流道狭窄或阻塞、肝性脑病等并发症出现.现就TIPS术后肝性脑病的防治作一介绍.一、TIPS相关肝性脑病的病因1.术前状况:TIPS术后肝性脑病的发生受多种原因影响,不一
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