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【摘 要】目的：探讨护理干预对于老年肺心病患者睡眠以及生活质量的影响。方法：收集2010年1月至2013年12月，我院住院老年肺心病患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行综合护理干预，比较两组的睡眠以及生活质量。结果：护理干预后观察组的睡眠质量评分显著高于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对老年肺心病患者实施综合护理干预措施可改善其睡眠质量及生活质量，值得推广应用。
【关键词】肺心病；老年患者；护理干预；生活质量；睡眠质量
【文章编号】1004-7484（2014）06-3718-02
肺源性心脏病（简称肺心病）是一种由多种病因所致肺动脉高压，引起右心室发生继发性肥大而导致心力衰竭及相关症状的心脏疾病。肺心病多见于老年人群，具有病程长、易反复发作及并发症多等，容易导致患者焦虑、紧张以及恐惧等不良情绪[1]。此外，由于肺心病常存在心悸、胸闷、咳嗽以及气急等不适症状，严重影响患者的睡眠及生活质量。我院对老年肺心病患者实施系统护理干预，有效改善了患者的睡眠以及生活质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月至2013年12月，我院住院老年肺心病患者68例，其中，男32例，女36例，年龄60-74岁，平均为（66.2±4.1）岁。均符合肺心病的临床诊断标准，均具有睡眠障碍，除外运动障碍、精神障碍、存在脑血管意外、合并原发性心肌病、冠心病、先天性心脏病以及风湿性心脏病患者。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各34例，两组年龄及性别等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组入院后均接受肺心病常规治疗方案，包括解痉、止咳、抗炎及平喘等。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施系统护理干预：（1）基础护理：主动向患者及其家属介绍医院及病房环境、相關规章制度、主治医生及责任护士等。维持病房整洁、光线充足、空气流通、温湿度适宜，为患者营造温馨舒适的住院环境，消除其陌生感以及紧张感。（2）心理护理：积极与患者沟通交流，鼓励并耐心倾听其主诉，观察其神情、语言动作以及精神状态等行为反应，充分评估其心理状态，并根据患者的个性特点及心理状态等，在家属配合下予以患者针对性心理护理干预，消除其不良情绪，从而更好地配合治疗和护理。（3）病情监护：密切监测患者的心电图、呼吸以及血氧饱和度等变化，确保治疗期间患者的循环功能稳定、呼吸道通畅。协助患者取半坐位或者端坐位，后背以及双臂部位予以放松垫软枕，以减轻由于体位不适所致疲劳感。加强口腔护理，适当增加饮水量，予以雾化吸入，定时协助患者更换体位以及拍背等促进排痰。鼓励患者戒烟酒，以利于病情康复。（4）睡眠护理：嘱患者睡前勿饱餐、喝咖啡及饮浓茶等，可喝一杯牛奶并以温水泡脚等，有利于睡眠。采用音乐疗法以及松弛疗法等，可降低大脑警醒水平，最大限度地避免从事影响睡眠的行为，使患者养成规律的睡眠习惯，从而提高睡眠质量。对于严重失眠者，可酌情应用催眠药物以协助其入睡，并密切观察患者的用药反应。尽量减少夜间不必要的诊疗措施，以免干扰患者的睡眠。（5）饮食干预：予以高蛋白、高热量、富含维生素且易于消化的饮食，合理搭配食物，多食新鲜蔬果，维持患者的营养摄入充足。对于心力衰竭者，忌食高胆固醇及饱和脂肪酸食物，以免增加心脏负担而加重疾病危险性。（6）呼吸功能康复训练：根据患者的病情，制定体力锻炼及肺康复呼吸训练计划，指导其正确腹式呼吸、缩唇呼吸以及咳嗽等，促进肺功能储备的康复。
1.3 观察指标
应用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，包括睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍以及日间功能障碍7项，每项3分，得分越高表示睡眠质量越差。应用生活质量量表评价患者的生活质量，包括日常生活能力13题、抑郁因子8题、社会活动因子7题和焦虑因子7题，每题得分1-4分，得分越高表示生活质量越差。
1.4 统计学分析
3 讨论
肺心病是一种由肺动脉血管、肺组织或者胸廓慢性病变所致肺组织结构功能异常，引起肺循环阻力升高而引起的继发性心脏疾病，原发病多见肺气肿以及慢性支气管炎等。临床研究显示，随着年龄的增长，肺心病的发病率呈升高趋势。老年肺心病患者由于免疫力低下、合并基础疾病等，病程长、病情反复，长期住院、治疗容易加重患者的心理压力，加之疾病困扰等，严重影响其睡眠以及生活质量[2]。故对于老年肺心病患者，在住院期间除各项诊疗措施外，合理有效的护理干预措施对于改善治疗效果以及患者的生活质量具有重要意义。
临床研究表明，睡眠质量与机体免疫功能具有紧密关系，睡眠不足将导致机体抵抗力降低，从而影响病情康复[3]。老年患者由于睡眠周期较短、睡眠较浅，容易惊醒，受疾病因素、心理因素、环境因素、社会因素以及不良生活习惯等的影响，患者的睡眠质量较差。此外，由于本病病程较长，需要长期治疗，患者容易产生焦虑、紧张、恐惧甚至是悲观绝望等情绪，影响康复效果及生活质量[4]。因此，从疾病、生理、心理、环境及患者的生活习惯等方面实施系统化护理干预非常必要。通过强化基础护理、营造良好的住院环境，可为患者创造良好的治疗和睡眠环境；强化病情监护以及呼吸功能康复训练，能够全面监控病情变化，及时治疗，改善病理生理不适症状；强化睡眠以及饮食行为干预，能够协助患者建立良好的睡眠以及生活行为习惯，有利于病情康复、睡眠及生活质量的提高；合理有效的心理干预能够缓解或者消除患者的不良情绪，积极配合治疗，改善临床预后以及生活质量[3，4]。本研究结果显示，通过上述系统护理干预后，观察组的睡眠质量评分较对照组显著降低，此外，焦虑、抑郁、日常生活能力以及社会活动能力等生活质量因子评分也较对照组显著降低。认为护理干预能够改善患者的睡眠质量以及生活质量。
综上所述，对老年肺心病患者实施系统护理干预能够改善患者的睡眠以及生活质量，促进病情康复，值得推广应用。
参考文献：
[1] 安国花，刘长福.护理干预对肺心病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（ 19）：21-22.
[2] 刘艳丽.护理干预对老年肺心病患者不良心理及生活质量的影响研究[J].河北医药，2013，35 （1）：157-158.
[3] 王清，王淑云.肺心病患者心理护理干预的临床研究[J].中外医疗，2010，29（6）： 148-149.
[4] 王艳霞，范天佐.护理干预对缓解期肺心病患者生活质量的影响[J].医药前沿，2013，（4）：182-183.
【关键词】肺心病；老年患者；护理干预；生活质量；睡眠质量
【文章编号】1004-7484（2014）06-3718-02
肺源性心脏病（简称肺心病）是一种由多种病因所致肺动脉高压，引起右心室发生继发性肥大而导致心力衰竭及相关症状的心脏疾病。肺心病多见于老年人群，具有病程长、易反复发作及并发症多等，容易导致患者焦虑、紧张以及恐惧等不良情绪[1]。此外，由于肺心病常存在心悸、胸闷、咳嗽以及气急等不适症状，严重影响患者的睡眠及生活质量。我院对老年肺心病患者实施系统护理干预，有效改善了患者的睡眠以及生活质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月至2013年12月，我院住院老年肺心病患者68例，其中，男32例，女36例，年龄60-74岁，平均为（66.2±4.1）岁。均符合肺心病的临床诊断标准，均具有睡眠障碍，除外运动障碍、精神障碍、存在脑血管意外、合并原发性心肌病、冠心病、先天性心脏病以及风湿性心脏病患者。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各34例，两组年龄及性别等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组入院后均接受肺心病常规治疗方案，包括解痉、止咳、抗炎及平喘等。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施系统护理干预：（1）基础护理：主动向患者及其家属介绍医院及病房环境、相關规章制度、主治医生及责任护士等。维持病房整洁、光线充足、空气流通、温湿度适宜，为患者营造温馨舒适的住院环境，消除其陌生感以及紧张感。（2）心理护理：积极与患者沟通交流，鼓励并耐心倾听其主诉，观察其神情、语言动作以及精神状态等行为反应，充分评估其心理状态，并根据患者的个性特点及心理状态等，在家属配合下予以患者针对性心理护理干预，消除其不良情绪，从而更好地配合治疗和护理。（3）病情监护：密切监测患者的心电图、呼吸以及血氧饱和度等变化，确保治疗期间患者的循环功能稳定、呼吸道通畅。协助患者取半坐位或者端坐位，后背以及双臂部位予以放松垫软枕，以减轻由于体位不适所致疲劳感。加强口腔护理，适当增加饮水量，予以雾化吸入，定时协助患者更换体位以及拍背等促进排痰。鼓励患者戒烟酒，以利于病情康复。（4）睡眠护理：嘱患者睡前勿饱餐、喝咖啡及饮浓茶等，可喝一杯牛奶并以温水泡脚等，有利于睡眠。采用音乐疗法以及松弛疗法等，可降低大脑警醒水平，最大限度地避免从事影响睡眠的行为，使患者养成规律的睡眠习惯，从而提高睡眠质量。对于严重失眠者，可酌情应用催眠药物以协助其入睡，并密切观察患者的用药反应。尽量减少夜间不必要的诊疗措施，以免干扰患者的睡眠。（5）饮食干预：予以高蛋白、高热量、富含维生素且易于消化的饮食，合理搭配食物，多食新鲜蔬果，维持患者的营养摄入充足。对于心力衰竭者，忌食高胆固醇及饱和脂肪酸食物，以免增加心脏负担而加重疾病危险性。（6）呼吸功能康复训练：根据患者的病情，制定体力锻炼及肺康复呼吸训练计划，指导其正确腹式呼吸、缩唇呼吸以及咳嗽等，促进肺功能储备的康复。
1.3 观察指标
应用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，包括睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍以及日间功能障碍7项，每项3分，得分越高表示睡眠质量越差。应用生活质量量表评价患者的生活质量，包括日常生活能力13题、抑郁因子8题、社会活动因子7题和焦虑因子7题，每题得分1-4分，得分越高表示生活质量越差。
1.4 统计学分析
3 讨论
肺心病是一种由肺动脉血管、肺组织或者胸廓慢性病变所致肺组织结构功能异常，引起肺循环阻力升高而引起的继发性心脏疾病，原发病多见肺气肿以及慢性支气管炎等。临床研究显示，随着年龄的增长，肺心病的发病率呈升高趋势。老年肺心病患者由于免疫力低下、合并基础疾病等，病程长、病情反复，长期住院、治疗容易加重患者的心理压力，加之疾病困扰等，严重影响其睡眠以及生活质量[2]。故对于老年肺心病患者，在住院期间除各项诊疗措施外，合理有效的护理干预措施对于改善治疗效果以及患者的生活质量具有重要意义。
临床研究表明，睡眠质量与机体免疫功能具有紧密关系，睡眠不足将导致机体抵抗力降低，从而影响病情康复[3]。老年患者由于睡眠周期较短、睡眠较浅，容易惊醒，受疾病因素、心理因素、环境因素、社会因素以及不良生活习惯等的影响，患者的睡眠质量较差。此外，由于本病病程较长，需要长期治疗，患者容易产生焦虑、紧张、恐惧甚至是悲观绝望等情绪，影响康复效果及生活质量[4]。因此，从疾病、生理、心理、环境及患者的生活习惯等方面实施系统化护理干预非常必要。通过强化基础护理、营造良好的住院环境，可为患者创造良好的治疗和睡眠环境；强化病情监护以及呼吸功能康复训练，能够全面监控病情变化，及时治疗，改善病理生理不适症状；强化睡眠以及饮食行为干预，能够协助患者建立良好的睡眠以及生活行为习惯，有利于病情康复、睡眠及生活质量的提高；合理有效的心理干预能够缓解或者消除患者的不良情绪，积极配合治疗，改善临床预后以及生活质量[3，4]。本研究结果显示，通过上述系统护理干预后，观察组的睡眠质量评分较对照组显著降低，此外，焦虑、抑郁、日常生活能力以及社会活动能力等生活质量因子评分也较对照组显著降低。认为护理干预能够改善患者的睡眠质量以及生活质量。
综上所述，对老年肺心病患者实施系统护理干预能够改善患者的睡眠以及生活质量，促进病情康复，值得推广应用。
参考文献：
[1] 安国花，刘长福.护理干预对肺心病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（ 19）：21-22.
[2] 刘艳丽.护理干预对老年肺心病患者不良心理及生活质量的影响研究[J].河北医药，2013，35 （1）：157-158.
[3] 王清，王淑云.肺心病患者心理护理干预的临床研究[J].中外医疗，2010，29（6）： 148-149.
[4] 王艳霞，范天佐.护理干预对缓解期肺心病患者生活质量的影响[J].医药前沿，2013，（4）：182-183.