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摘要：目的：研究高频彩超在甲状腺癌诊断中的价值。方法：选取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲状腺癌患者为研究对象，对其行高频彩超检查，回顾性分析高频彩超诊断资料。结果：32例甲状腺癌患者中多发8例（25%），单发24例（75%）；甲状腺肿块内有血流信号30例（93.75%）；颈部淋巴结转移12例（37.5%）。此外，肿瘤侧收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度及阻力指数明显高于无肿瘤侧各指标，P<0.05。结论： 高频彩超具有无创、诊断准确率高等优点，能有效确定甲状腺癌肿块大小、淋巴结肿大及转移情况等，可作为甲状腺癌诊断的主要手段。
关键词：高频彩超；甲状腺癌；诊断价值
【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）02-0034-01
甲状腺癌作为临床上一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中所占比例为1%至5%[1]，其初期症状为颈部出现肿块但无不适感，病变后出现吞咽困难、声音沙哑等症状，可能伴有咳血、骨骼疼痛等并发症，给患者身心健康造成较大的伤害[2]。为此早期诊断及治疗是控制甲状腺癌的关键所在。本研究对我院2012-2013年收治的32例甲状腺癌患者行高频彩超检查，诊断准确率较高。报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲状腺癌患者为研究对象，所有患者经病理检查或手术治疗后确诊为甲状腺癌。其中男性10例（31.25%），女性22例（68.75%），年龄在17至65岁之间，平均年龄37.3±1.4岁，病程在2个月至3年之间，平均病程1.0±0.4年。甲状腺癌病理类型：滤泡性腺癌7例（21.875%），甲状腺乳头状癌21例（65.627%），髓样癌4例（12.5%）。临床表现：颈部出现无名肿块14例（43.75%），吞咽困难7例（21.875%），呼吸困难6例（18.75%），咳血2例（6.25%），全身骨骼疼痛3例（9.375%）。
1.2 方法
高频彩超设备用日立6500HV，探头变频在5兆赫至13兆赫之间。帮助患者选取仰卧位，让颈部充分暴露出来，利用高频彩超观察患者腺体大小及回声情况，肿块大小、形状、数量、回声及其彩色血流情况，颈部淋巴结是否肿大等等；并测量记录甲状腺上动脉（两侧）及肿块内部收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度、阻力指数等。
1.3 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述诊断结果数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 高频彩超检查结果 本组32例甲状腺患者中多发8例（25%），单发24例（75%）；右侧12例（37.5%），左侧20例（62.5%）；甲状腺肿块直径在1厘米以下者9例（28.125%），1至2厘米之间者20例（62.5%），2厘米以上者3例（9.375%）。此外，三种不同类型（滤泡性腺癌、甲状腺癌乳头状癌及髓样癌）的甲状腺癌超声声像图表现具体情况见表1。
2.2 甲状腺彩色多普勒表现 32例甲状腺癌患者中甲状腺肿块内有血流信号30例（93.75%），表现为血流分布较混乱，形态不规则，附近血流信号相比比较少；没有血流信号2例（6.25%）。另外，肿瘤侧收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度及阻力指数分别为（35.39±8.22）cm·s-1 、（7.24±2.62）cm·s-1、（0.76±0.25），与无肿瘤侧比较差异均有统计学意义，P<0.05。具体情况见表2。
2.3 患者颈部淋巴结转移情况 32例患者中出现颈部淋巴结转移12例（37.5%）。
3 结论
甲状腺癌在临床上比较常见，在现代生活方式不断改变的形势下呈现较高发病率、年轻化等特点[3]，常发病于中青年女性人群中，本组32例患者中女性22例（68.75%）。由于甲状腺癌早期症状无特异性，且进展较为缓慢，临床上发现时多数为中晚期，失去最佳治疗时机，严重威胁患者性命。为此早期诊断并制定合理的治疗方案至关重要。
随着超声技术、多普勒技术的不断发展和进步，高频彩超因其操作简单、敏感度高、特异性高等优点在甲状腺癌诊断中得到广泛的应用。它不仅可以快速、准确的发现小于0.5厘米的甲状腺肿瘤，而且可以清晰的显示肿瘤大小、位置、形状及淋巴结转移情况。此外，甲状腺癌在高频彩超中的主要表现为肿块形态不规则，边界模糊不清，内部多为低回声，同时局部可见细小钙化[4]。其中细小钙化与癌细胞发展有关，肿瘤血管及纤维组织过度增生，出现钙盐沉积现象，进而出现钙化，是甲状腺癌特异性的一个重要标志。本研究患者甲状腺多发发生率为25%。单发发生率为75%；血流信号率为93.75%，表现为血流分布较混乱，形态不规则；颈部淋巴结转移率为37.5%。
综上所述，高频彩超能准确的反映甲状腺癌肿块的大小、形状及位置等，为甲状腺癌临床诊疗提供重要依据。
参考文献：
[1]吴静.高频彩超在甲状腺癌诊断中的价值[J].内科，2013（02）：120-121.
[2]王驰，于芳，宋慧芳，等高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用58例分析[J].中国误诊学杂志，2012（01）：155.
[3]王培燊，史川.高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用[J].广东医学，2012（11）：1646-1647.
[4]方松鹤，崔京男.高频彩超联合促甲状腺激素在甲状腺诊断中的价值[J].中国保健营养，2013（05）：1535-1536.
关键词：高频彩超；甲状腺癌；诊断价值
【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）02-0034-01
甲状腺癌作为临床上一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中所占比例为1%至5%[1]，其初期症状为颈部出现肿块但无不适感，病变后出现吞咽困难、声音沙哑等症状，可能伴有咳血、骨骼疼痛等并发症，给患者身心健康造成较大的伤害[2]。为此早期诊断及治疗是控制甲状腺癌的关键所在。本研究对我院2012-2013年收治的32例甲状腺癌患者行高频彩超检查，诊断准确率较高。报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲状腺癌患者为研究对象，所有患者经病理检查或手术治疗后确诊为甲状腺癌。其中男性10例（31.25%），女性22例（68.75%），年龄在17至65岁之间，平均年龄37.3±1.4岁，病程在2个月至3年之间，平均病程1.0±0.4年。甲状腺癌病理类型：滤泡性腺癌7例（21.875%），甲状腺乳头状癌21例（65.627%），髓样癌4例（12.5%）。临床表现：颈部出现无名肿块14例（43.75%），吞咽困难7例（21.875%），呼吸困难6例（18.75%），咳血2例（6.25%），全身骨骼疼痛3例（9.375%）。
1.2 方法
高频彩超设备用日立6500HV，探头变频在5兆赫至13兆赫之间。帮助患者选取仰卧位，让颈部充分暴露出来，利用高频彩超观察患者腺体大小及回声情况，肿块大小、形状、数量、回声及其彩色血流情况，颈部淋巴结是否肿大等等；并测量记录甲状腺上动脉（两侧）及肿块内部收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度、阻力指数等。
1.3 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述诊断结果数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 高频彩超检查结果 本组32例甲状腺患者中多发8例（25%），单发24例（75%）；右侧12例（37.5%），左侧20例（62.5%）；甲状腺肿块直径在1厘米以下者9例（28.125%），1至2厘米之间者20例（62.5%），2厘米以上者3例（9.375%）。此外，三种不同类型（滤泡性腺癌、甲状腺癌乳头状癌及髓样癌）的甲状腺癌超声声像图表现具体情况见表1。
2.2 甲状腺彩色多普勒表现 32例甲状腺癌患者中甲状腺肿块内有血流信号30例（93.75%），表现为血流分布较混乱，形态不规则，附近血流信号相比比较少；没有血流信号2例（6.25%）。另外，肿瘤侧收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度及阻力指数分别为（35.39±8.22）cm·s-1 、（7.24±2.62）cm·s-1、（0.76±0.25），与无肿瘤侧比较差异均有统计学意义，P<0.05。具体情况见表2。
2.3 患者颈部淋巴结转移情况 32例患者中出现颈部淋巴结转移12例（37.5%）。
3 结论
甲状腺癌在临床上比较常见，在现代生活方式不断改变的形势下呈现较高发病率、年轻化等特点[3]，常发病于中青年女性人群中，本组32例患者中女性22例（68.75%）。由于甲状腺癌早期症状无特异性，且进展较为缓慢，临床上发现时多数为中晚期，失去最佳治疗时机，严重威胁患者性命。为此早期诊断并制定合理的治疗方案至关重要。
随着超声技术、多普勒技术的不断发展和进步，高频彩超因其操作简单、敏感度高、特异性高等优点在甲状腺癌诊断中得到广泛的应用。它不仅可以快速、准确的发现小于0.5厘米的甲状腺肿瘤，而且可以清晰的显示肿瘤大小、位置、形状及淋巴结转移情况。此外，甲状腺癌在高频彩超中的主要表现为肿块形态不规则，边界模糊不清，内部多为低回声，同时局部可见细小钙化[4]。其中细小钙化与癌细胞发展有关，肿瘤血管及纤维组织过度增生，出现钙盐沉积现象，进而出现钙化，是甲状腺癌特异性的一个重要标志。本研究患者甲状腺多发发生率为25%。单发发生率为75%；血流信号率为93.75%，表现为血流分布较混乱，形态不规则；颈部淋巴结转移率为37.5%。
综上所述，高频彩超能准确的反映甲状腺癌肿块的大小、形状及位置等，为甲状腺癌临床诊疗提供重要依据。
参考文献：
[1]吴静.高频彩超在甲状腺癌诊断中的价值[J].内科，2013（02）：120-121.
[2]王驰，于芳，宋慧芳，等高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用58例分析[J].中国误诊学杂志，2012（01）：155.
[3]王培燊，史川.高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用[J].广东医学，2012（11）：1646-1647.
[4]方松鹤，崔京男.高频彩超联合促甲状腺激素在甲状腺诊断中的价值[J].中国保健营养，2013（05）：1535-1536.