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【摘要】目的：对经皮LCP钢板固定方法用于胫骨近端干骺端骨折临床治疗中的效果进行观察和分析。方法：采用资料回顾分析的方法我院收治的30例胫骨近端骺端骨折的患者开展研究，所有患者均采用经皮LCP钢板固定技术开展治疗，对于远端骨折位置采用单侧皮质骨钉固定。结果：手术之后对患者开展为期6-18个月，平均12个月的随访，结果显示患者骨折的平均愈合时间为3.5个月，所有患者中均没有出现骨不连、钢板断裂以及松动的现象。结论：经皮LCP钢板固定治疗方法应用到胫骨近端干骺端骨折的临床治疗中，能够显著的降低手术对骨折位置血运的破坏，提高骨折的愈合速度和效果。
【关键词】胫骨近端干骺端骨折；固定技术；经皮LCP钢板固定技术
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0205-01
随着医学上对生物学固定技术研究的不断深入，在骨折患者手术治疗中，骨折部位固定的技術得到越来越多的关注。最近几年，微创技术在骨折的治疗中得到了不断的发生和应用，在很大的程度上降低了手术给患者带来的医源性损失，诸如骨不连以及局部组织坏死等。经皮LCP钢板固定技术作为一种新型的微创治疗方法，开展在胫骨近端干骺端骨折患者临床治疗中得到应用，其效果十分令人满意，为此我院针对30例采用该种治疗方法的胫骨近端干骺端骨折患者展开了研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1 临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月在我院接受经皮LCP钢板固定治疗的30例胫骨近端干骺端骨折患者。其中男性患者有22例，女性患者有8例，患者年龄最小的为19岁，最大的为55岁，平均年龄为33.5岁。30例患者中左侧受伤的患者有16例，右侧受伤的患者有14例，患者受伤的原因主要为：交通事故受伤患者有18例，跌倒摔伤患者有12例。按照AO分类方法对患者的骨折情况进行分类具体为：A型患者有15例，B型患者有14例，C型患者有1例。患者接受手术治疗的时间为，开放型骨折患者平均为受伤后5.5个小时，闭合性骨折患者平均为受伤后6天。
1.2方法
手术之前采用X摄片技术对患者的骨折断端进行全面的检查，确定患者的骨折情况。手术之前准备好长度为4.5mm的LCP钢板或者是解剖型钢板。让患者在可透射线的手术床上取仰卧位，采用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉。在C臂X射线机下确定患者关节的复原位，使用克氏针对患者骨折部门进行临时固定。在胫骨近端前方内侧切开一个程度大约为3cm的切口，切口的深度以达到骨膜为宜。使用骨膜玻璃器在骨膜外开展分离，以便建立皮下或者是肌肉下的潜行通道。在C臂X射线机的帮助下降患者骨折的部位间接的复位，在牵引力的作用下将LCP钢板插入到潜行的通道中，固定近关节的钢板，同时拧入3-5颗锁定型松质骨螺钉。之后再在皮外采用同样的钢板做标记，确定钢板以及远端各个螺钉的位置。于此同时，在皮肤上切开3-5个切口，在导转的引导下拧入3-5个螺钉。
除了粉碎性骨折患者外手术之后，均无需使用石膏固定，手术后1天指导患者进行适当的功能性锻炼，3周之后指导患者扶拐逐渐开始负重行走。对患者开展X摄片检查如果结果显示患者骨痂生成了良好或者是骨折的线条变得模糊，可以让患者加大负重行走的力度。
2结果
对所有患者开展为期6到18个月，平均12个月的随访，结果显示有24例患者骨折愈合的方式是骨痂生长，骨痂生成的时间为手术之后第3-4周，最晚的是手术之后5-6周，平均时间是手术之后3.5周。6例患者骨折的愈合方法是骨折部位生长出新的骨折，手术之后6后可以见到新骨折，骨折部位愈合的时间为8到12周，平均为10周。同时，随访结果显示所有患者骨折部位形成骨性愈合的时间最短的为3个月，最长的为6个月，平均为3.5个月。所有患者均没有出现骨不连、畸形愈合、膝痛、钢板断裂以及松动的情况。
3讨论
胫骨近端干骺端骨折是临床上常见的一种骨折类型，由于患者骨折受伤的部位较高，在采用机械固定方法对患者开展治疗的过程中，非常容易导致患者出现局部组织坏死以及感染等并发症状。于此同时，胫骨上端作为软组织较少的一个部门，是解剖学上一个相对缺血的区域。传统临床上采用的最佳的治疗方法就是接骨板螺丝钉固定方法，该种方法嫩巩固咋可是的状态下将患者的骨折部位进行解剖复原，但是其在切口复原部门的时候，存在创伤大、出血多、伤口难以愈合等问题。因此，探究有效的治疗方法成为了临床上的关键。随着生物固定技术的不断发展，经皮LCP钢板固定治疗方法在临床上开展不断得到推广和应用，该种方法作为一种微创治疗方法能够有效的避免切开复原部门带来的一些系列问题，同时能够达到很好的固定治疗效果。本次研究可以得到患者在手术之后3-6个月均得到了良好的骨性愈合，获得了有效的治疗。同时，在接受治疗过程中没有1例患者出现骨不连、钢板断裂和钢板松动的并发症。这充分体现出了LCP具有良好的生物固定功能，是指在胫骨近端干骺端骨折患者临床治疗中得到广泛推广和应用的一种安全、高效的方法。
参考文献：
[1] 罗从风，高洪，杨发明，等.经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折.中华创伤骨科杂志，2004，6 ：66-69.
[2] 张伯锋，李衡，李增利，等. 超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放Pilon 骨折初步报告. 中华骨科杂志，2003，23：220-222.
[3] 纪方，王秋根，沈洪兴，等. 经皮微创钢板固定技术（MIPPO）在胫骨近、远端粉碎性骨折中的应用.中华创伤骨科杂志，2004，6 ：1105-1108.
【关键词】胫骨近端干骺端骨折；固定技术；经皮LCP钢板固定技术
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0205-01
随着医学上对生物学固定技术研究的不断深入，在骨折患者手术治疗中，骨折部位固定的技術得到越来越多的关注。最近几年，微创技术在骨折的治疗中得到了不断的发生和应用，在很大的程度上降低了手术给患者带来的医源性损失，诸如骨不连以及局部组织坏死等。经皮LCP钢板固定技术作为一种新型的微创治疗方法，开展在胫骨近端干骺端骨折患者临床治疗中得到应用，其效果十分令人满意，为此我院针对30例采用该种治疗方法的胫骨近端干骺端骨折患者展开了研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1 临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月在我院接受经皮LCP钢板固定治疗的30例胫骨近端干骺端骨折患者。其中男性患者有22例，女性患者有8例，患者年龄最小的为19岁，最大的为55岁，平均年龄为33.5岁。30例患者中左侧受伤的患者有16例，右侧受伤的患者有14例，患者受伤的原因主要为：交通事故受伤患者有18例，跌倒摔伤患者有12例。按照AO分类方法对患者的骨折情况进行分类具体为：A型患者有15例，B型患者有14例，C型患者有1例。患者接受手术治疗的时间为，开放型骨折患者平均为受伤后5.5个小时，闭合性骨折患者平均为受伤后6天。
1.2方法
手术之前采用X摄片技术对患者的骨折断端进行全面的检查，确定患者的骨折情况。手术之前准备好长度为4.5mm的LCP钢板或者是解剖型钢板。让患者在可透射线的手术床上取仰卧位，采用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉。在C臂X射线机下确定患者关节的复原位，使用克氏针对患者骨折部门进行临时固定。在胫骨近端前方内侧切开一个程度大约为3cm的切口，切口的深度以达到骨膜为宜。使用骨膜玻璃器在骨膜外开展分离，以便建立皮下或者是肌肉下的潜行通道。在C臂X射线机的帮助下降患者骨折的部位间接的复位，在牵引力的作用下将LCP钢板插入到潜行的通道中，固定近关节的钢板，同时拧入3-5颗锁定型松质骨螺钉。之后再在皮外采用同样的钢板做标记，确定钢板以及远端各个螺钉的位置。于此同时，在皮肤上切开3-5个切口，在导转的引导下拧入3-5个螺钉。
除了粉碎性骨折患者外手术之后，均无需使用石膏固定，手术后1天指导患者进行适当的功能性锻炼，3周之后指导患者扶拐逐渐开始负重行走。对患者开展X摄片检查如果结果显示患者骨痂生成了良好或者是骨折的线条变得模糊，可以让患者加大负重行走的力度。
2结果
对所有患者开展为期6到18个月，平均12个月的随访，结果显示有24例患者骨折愈合的方式是骨痂生长，骨痂生成的时间为手术之后第3-4周，最晚的是手术之后5-6周，平均时间是手术之后3.5周。6例患者骨折的愈合方法是骨折部位生长出新的骨折，手术之后6后可以见到新骨折，骨折部位愈合的时间为8到12周，平均为10周。同时，随访结果显示所有患者骨折部位形成骨性愈合的时间最短的为3个月，最长的为6个月，平均为3.5个月。所有患者均没有出现骨不连、畸形愈合、膝痛、钢板断裂以及松动的情况。
3讨论
胫骨近端干骺端骨折是临床上常见的一种骨折类型，由于患者骨折受伤的部位较高，在采用机械固定方法对患者开展治疗的过程中，非常容易导致患者出现局部组织坏死以及感染等并发症状。于此同时，胫骨上端作为软组织较少的一个部门，是解剖学上一个相对缺血的区域。传统临床上采用的最佳的治疗方法就是接骨板螺丝钉固定方法，该种方法嫩巩固咋可是的状态下将患者的骨折部位进行解剖复原，但是其在切口复原部门的时候，存在创伤大、出血多、伤口难以愈合等问题。因此，探究有效的治疗方法成为了临床上的关键。随着生物固定技术的不断发展，经皮LCP钢板固定治疗方法在临床上开展不断得到推广和应用，该种方法作为一种微创治疗方法能够有效的避免切开复原部门带来的一些系列问题，同时能够达到很好的固定治疗效果。本次研究可以得到患者在手术之后3-6个月均得到了良好的骨性愈合，获得了有效的治疗。同时，在接受治疗过程中没有1例患者出现骨不连、钢板断裂和钢板松动的并发症。这充分体现出了LCP具有良好的生物固定功能，是指在胫骨近端干骺端骨折患者临床治疗中得到广泛推广和应用的一种安全、高效的方法。
参考文献：
[1] 罗从风，高洪，杨发明，等.经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折.中华创伤骨科杂志，2004，6 ：66-69.
[2] 张伯锋，李衡，李增利，等. 超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放Pilon 骨折初步报告. 中华骨科杂志，2003，23：220-222.
[3] 纪方，王秋根，沈洪兴，等. 经皮微创钢板固定技术（MIPPO）在胫骨近、远端粉碎性骨折中的应用.中华创伤骨科杂志，2004，6 ：1105-1108.