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摘要：从专业上来讲，糖尿病主要是由于人体内的胰岛素供量不协调而导致的疾病，是一种以糖代谢障碍为主的内分泌代谢性疾病。这种疾病的发病人群主要是老年群体，本文首先阐述了老年糖尿病的病症特点，然后在此基础上提出一些针对老年糖尿病患者临床护理的对策建议。
关键词：老年糖尿病；临床护理；病症特点；对策建议
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0192-02
通常情况下，医学界认为老年糖尿病除了是指那些60岁以上才发病的患者以外还包括那些在60以前就发病并且病情持续到60岁以后的那些患者。众所周知，我国正在步入老龄化社会，而且相关数据也显示，老年糖尿病的发病率也在快速增长，而且，患者的并发症发病率和死亡率相对较高。作者结合自身工作经验，就老年糖尿病患者的病症特点及对老年糖尿病患者的护理简述了自己的几点浅见。
一、老年糖尿病患者的病症特点
经过无数临床经验发现，在通常情况下老年糖尿病患者的临床表现以多饮、多食、多尿为主，并且在发病的早期、中期和晚期分别有不同的病症特点。
早期病理特点是以肾小球高滤过以及肾脏轻度增大为判断依据的，但是由于早期糖尿病临术症状不明显，因此不易被发现。通过检测后，如果患者的肾小球滤过率达到150ml/min，血管内压增大，患者肾脏体积增加四分之一左右，则可判断这是早期糖尿病患者。
中期的糖尿病患者的症状为患者休息时无尿，运动过后尿蛋白增多。这个时期的患者的肾小球结构会有结构性损伤病理特点，其滤过率超出150ml/min，仍然具有可逆性，同时，部分患者血压在原有基础上有升高趋势。在这个时期，如果对患者能够及时采取相应的治疗和护理措施，是完全能够恢复患者肾小球的结构和功能的。
到了晚期，患者则有尿蛋白排量出现持续增加现象，高达200μg/min左右，医学上把它称为高度选择性尿蛋白。这一时期的病理特点也是早期肾病的一种，血压仍然偏高，但不足以造成威胁，患者肾小球滤过率也会趋于平常状态。跟据临床实践，如果这时候给予相应的血糖控制措施就会使患者早期肾脏病理症状和血浆流量得到下降。如果想要从根本上治疗老年糖尿病患者，那么最重要的就是控制血糖，防止代谢紊乱和并发症发生。所以认识了解老年糖尿病理特点，对于提高老年人身体康复效果，延长生命具有重要的指导作用。
二、对老年糖尿病患者的护理
1.心理护理
纵所周知，老年糖尿病并发症多，治疗时期长，并需要用大量的药物，在这个过程中容易导致患者出现忧虑、抑郁心理，极易产生消极情绪，所以经常会有拒绝服药不配合治疗的患者。这时候心理护理就显得非常重要了，护理人员要向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者更充分地认识糖尿病。同时，还要耐心向患者说明只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制糖尿病病情的发展，减少或延缓并发症的出现。
2.饮食护理
随着生活水平的提高，肉、鱼、蛋、食油等成为人们日常饮食的常见食物，多数老年喜欢这样的食物，从而导致各种老年疾病，糖尿病是其中的一种。所以，老年人要想防止这些疾病就应该学会少吃脂肪胆固醇高的食物。在日常饮食中要多补充维生素、钙和铁，同时适当增加磷的摄入，因为它可以提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。对于老年糖尿病患者，医务人员要引导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，也可以少食多餐，以使糖分平均分配。此外，要禁食糖果、糕点等食物。在饮食方面以少盐清淡为宜，少食动物内脏、松花蛋黄、肥肉、动物油、含饱和脂肪酸多的食物。对于糖尿病患者来说，含粗纤维较多的食物能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖，所以糖尿病患者可以吃一些粗纤维含量较多的食品，像糙米，面，蔬菜等。与此同时，还要记录每天的出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重。
3.药物指导及护理
降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗。所以，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应症和禁忌症、剂量数据、毒副作用及过敏反应，这样可以在必要时采取相应的措施。
胰岛素：一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个U之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量要准确。在注射时要选择皮肤松弛处，还要更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。注射胰岛素要在饭前30分钟，注射后要密切观察有无胰岛素过量导致的低血糖反应。当老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需要充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常后要及时采取相应措施。
4.皮肤护理
糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量比正常人高，细菌繁殖力强，机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力都降低，容易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。所以，要指导患者勤洗澡、勤换衣物，洗浴用品要选择温和的，以减少对皮肤的刺激。每天用温水洗脚，然后用柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，有破损要及时治疗。一定要注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果。
5.运动指导
对糖尿病患者来说，运动能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，帮助肥胖患者降低体重。对于老年糖尿病患者，如果没有心脏禁忌症或严重合并症，可以每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动。要强调的是，循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼将更有好处，要谨记，在运动时不要空腹。为了避免低血糖的发生，建议最好在饭后血糖较高时运动，运动时手边要备有饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
结束语：总而言之，对老年糖尿病患者的治疗应结合每一位
关键词：老年糖尿病；临床护理；病症特点；对策建议
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0192-02
通常情况下，医学界认为老年糖尿病除了是指那些60岁以上才发病的患者以外还包括那些在60以前就发病并且病情持续到60岁以后的那些患者。众所周知，我国正在步入老龄化社会，而且相关数据也显示，老年糖尿病的发病率也在快速增长，而且，患者的并发症发病率和死亡率相对较高。作者结合自身工作经验，就老年糖尿病患者的病症特点及对老年糖尿病患者的护理简述了自己的几点浅见。
一、老年糖尿病患者的病症特点
经过无数临床经验发现，在通常情况下老年糖尿病患者的临床表现以多饮、多食、多尿为主，并且在发病的早期、中期和晚期分别有不同的病症特点。
早期病理特点是以肾小球高滤过以及肾脏轻度增大为判断依据的，但是由于早期糖尿病临术症状不明显，因此不易被发现。通过检测后，如果患者的肾小球滤过率达到150ml/min，血管内压增大，患者肾脏体积增加四分之一左右，则可判断这是早期糖尿病患者。
中期的糖尿病患者的症状为患者休息时无尿，运动过后尿蛋白增多。这个时期的患者的肾小球结构会有结构性损伤病理特点，其滤过率超出150ml/min，仍然具有可逆性，同时，部分患者血压在原有基础上有升高趋势。在这个时期，如果对患者能够及时采取相应的治疗和护理措施，是完全能够恢复患者肾小球的结构和功能的。
到了晚期，患者则有尿蛋白排量出现持续增加现象，高达200μg/min左右，医学上把它称为高度选择性尿蛋白。这一时期的病理特点也是早期肾病的一种，血压仍然偏高，但不足以造成威胁，患者肾小球滤过率也会趋于平常状态。跟据临床实践，如果这时候给予相应的血糖控制措施就会使患者早期肾脏病理症状和血浆流量得到下降。如果想要从根本上治疗老年糖尿病患者，那么最重要的就是控制血糖，防止代谢紊乱和并发症发生。所以认识了解老年糖尿病理特点，对于提高老年人身体康复效果，延长生命具有重要的指导作用。
二、对老年糖尿病患者的护理
1.心理护理
纵所周知，老年糖尿病并发症多，治疗时期长，并需要用大量的药物，在这个过程中容易导致患者出现忧虑、抑郁心理，极易产生消极情绪，所以经常会有拒绝服药不配合治疗的患者。这时候心理护理就显得非常重要了，护理人员要向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者更充分地认识糖尿病。同时，还要耐心向患者说明只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制糖尿病病情的发展，减少或延缓并发症的出现。
2.饮食护理
随着生活水平的提高，肉、鱼、蛋、食油等成为人们日常饮食的常见食物，多数老年喜欢这样的食物，从而导致各种老年疾病，糖尿病是其中的一种。所以，老年人要想防止这些疾病就应该学会少吃脂肪胆固醇高的食物。在日常饮食中要多补充维生素、钙和铁，同时适当增加磷的摄入，因为它可以提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。对于老年糖尿病患者，医务人员要引导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，也可以少食多餐，以使糖分平均分配。此外，要禁食糖果、糕点等食物。在饮食方面以少盐清淡为宜，少食动物内脏、松花蛋黄、肥肉、动物油、含饱和脂肪酸多的食物。对于糖尿病患者来说，含粗纤维较多的食物能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖，所以糖尿病患者可以吃一些粗纤维含量较多的食品，像糙米，面，蔬菜等。与此同时，还要记录每天的出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重。
3.药物指导及护理
降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗。所以，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应症和禁忌症、剂量数据、毒副作用及过敏反应，这样可以在必要时采取相应的措施。
胰岛素：一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个U之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量要准确。在注射时要选择皮肤松弛处，还要更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。注射胰岛素要在饭前30分钟，注射后要密切观察有无胰岛素过量导致的低血糖反应。当老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需要充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常后要及时采取相应措施。
4.皮肤护理
糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量比正常人高，细菌繁殖力强，机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力都降低，容易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。所以，要指导患者勤洗澡、勤换衣物，洗浴用品要选择温和的，以减少对皮肤的刺激。每天用温水洗脚，然后用柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，有破损要及时治疗。一定要注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果。
5.运动指导
对糖尿病患者来说，运动能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，帮助肥胖患者降低体重。对于老年糖尿病患者，如果没有心脏禁忌症或严重合并症，可以每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动。要强调的是，循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼将更有好处，要谨记，在运动时不要空腹。为了避免低血糖的发生，建议最好在饭后血糖较高时运动，运动时手边要备有饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
结束语：总而言之，对老年糖尿病患者的治疗应结合每一位