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摘 要：随着社会的发展和医疗、护理模式的转变，人们对健康的要求越来越高，其法制意识及“维权”意识也越来越强。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变，年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及突发伤，其病情变化中交织着多种因素，是医疗护理纠纷的多发区和重灾区。现针对急诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、有效，最大限度地降低医疗护理事故的发生。
关键词：护理安全；隐患；防范
一、护理安全的概念
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度，技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效果，影响患者康复，患者经济负担加重，给医院信誉造成负面影响。
二、急诊科护理安全隐患
（1）接诊分诊处
分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，导致分诊不准确，分诊護士麻痹大意，服务态度不好，解释不够，冷淡、语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷，责任心不强，未按分诊工作的基本程序进行分诊，接诊护士责任心不强，病人或家属急切的心情与实际病情不符，医护人员沟通不到位易引发纠纷。
（2）抢救室
在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当或沟通不当造成患者及家属心理伤害；对各种急诊抢救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生；患者病情突变，护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作规程。护理记录不及时、不真实或漏记、错记等。
（3）治疗室
护士责任心不强，未严格执行“三查七对”致拿错药配错液体，基础理论不扎实致皮试判断失误，因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试；皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符，用法不清楚，而护士机械执行，间接或直接影响抢救和治疗，药理知识不扎实，未交待用药可能出现的反应，护士操作技术不过硬，静脉穿刺数次不成功而引发纠纷，护士带着不快的情绪上班，服务态度差，语调过重，没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。
（4）输液观察室
由于观察室病人周转快，而护士和未认真查对，易导致打错针，换错液体或液体漏输。换液体时，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内出现絮状物，不注重巡视，液体外渗时未及时发现；没有根据病人病情及年龄调滴速，输液速度过快，出现病人不适或病情变化，输液管内空气未排尽，或未严格执行无菌操作发生输液反应。用药注意事项宣教不到位等。
三、安全护理管理与防范对策
（1）加强护士自我保护意识和风险意识，在急诊管理中，加强护理风险教育，学习相关法律，法规和医院的规章制度，学会用法律手段保护病人和自我保护，牢固树立“质量安全第一、服务第一、病人第一”和依法施护的观念，将差错事故消除在萌芽状态为病人提供安全护理。健全和完善急诊科各项规章制度，护理操作常规和应急预案，如急诊护理文书书写规范，急诊护士语言、行为规范，护理操作流程和规范，护送危重病人规范，急危重病的医护配合流程，设备的使用，维修和保养制度等，保证护士在急救护理过程中有章可循，有据可依及安全有效。
（2）急诊护理人员为训练有素的专业急诊护士，经正规培训考核后上岗，具备较为全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术，能配合医师开展各种危重病人的急救和护理工作，急诊护士除掌握一般的护理技术外，还必须掌握急救和监护技术。主要包括对院前急救和急诊室病人实施心肺复苏，人工气道建立，电复律除颤，洗胃等急救技术。
（3）诊护士的选择∶分诊护士应选有高度的责任心和职业道德，具备机智，有主见及有礼貌的品质，具有熟练的沟通能力与技巧，有敏锐的观察能力和急救意识。对就诊患者按轻、重、缓、急预检分诊，沉着冷静，迅速做出正确判断，保证病人快速有效的救治。
（4）抢救室的各种急救药品，物品、设备完好率达100%，所需物品准备充足。制定完善的护理抢救计划，抢救时护士要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫，手忙脚乱。抢救时突出一个“快”字，争分夺秒抢救病人。尊重病人的隐私权，生命健康权，知情同意权。重视护理文书的准确及时和法律效力，对于病人或家属拒绝接受的检查和治疗，要请病人或家属在病历上签字以便确认。
（5）密切观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况，及时处理。加强实习生的管理，对护生做到放手不放眼。更换液体及做各项治疗及操作时都要认真执行“三查七对一注意”，熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌，发现输入异常液体，立即换下所剩液体并封存待进一步处理，并向护士长汇报，做好病人的解释工作。防范输液反应，严格遵守无菌操作规程，做好治疗室物体表面及空气消毒，并认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。
（6）急诊科护士应加强“慎独”修养，增强“自律意识”。不论在何时、何地、何种情况下都要严格执行护理操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。熟练掌握急诊治疗中各种药物的药理机制、配制方法，一人一针一管，严防交叉感染。对不详医嘱应向医生询问清楚并核对无误后再执行，切勿盲目机械执行。在皮试和肌注前一定要询问是否空腹，有无过敏史，并备好抢救药品以防不测，杜绝差错事故的发生，提高护理操作技术水平，熟练的操作技术能争分夺秒挽救生命，更能得到患者和家属的信赖。
总结
护理安全是影响护理质量的一个重要因素，护理管理工作要围绕保障患者安全，促进护理质量持续改进的主线，建立健全的规章制度，岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性，保证临床护理质量。在临床护理工作中，加强风险教育，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结，不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该得到每个护理人员及管理者的重视。
参考文献
[1]《护理管理学》
[2]《急救护理学》
[3]《中华护理杂志》
关键词：护理安全；隐患；防范
一、护理安全的概念
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度，技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效果，影响患者康复，患者经济负担加重，给医院信誉造成负面影响。
二、急诊科护理安全隐患
（1）接诊分诊处
分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，导致分诊不准确，分诊護士麻痹大意，服务态度不好，解释不够，冷淡、语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷，责任心不强，未按分诊工作的基本程序进行分诊，接诊护士责任心不强，病人或家属急切的心情与实际病情不符，医护人员沟通不到位易引发纠纷。
（2）抢救室
在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当或沟通不当造成患者及家属心理伤害；对各种急诊抢救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生；患者病情突变，护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作规程。护理记录不及时、不真实或漏记、错记等。
（3）治疗室
护士责任心不强，未严格执行“三查七对”致拿错药配错液体，基础理论不扎实致皮试判断失误，因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试；皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符，用法不清楚，而护士机械执行，间接或直接影响抢救和治疗，药理知识不扎实，未交待用药可能出现的反应，护士操作技术不过硬，静脉穿刺数次不成功而引发纠纷，护士带着不快的情绪上班，服务态度差，语调过重，没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。
（4）输液观察室
由于观察室病人周转快，而护士和未认真查对，易导致打错针，换错液体或液体漏输。换液体时，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内出现絮状物，不注重巡视，液体外渗时未及时发现；没有根据病人病情及年龄调滴速，输液速度过快，出现病人不适或病情变化，输液管内空气未排尽，或未严格执行无菌操作发生输液反应。用药注意事项宣教不到位等。
三、安全护理管理与防范对策
（1）加强护士自我保护意识和风险意识，在急诊管理中，加强护理风险教育，学习相关法律，法规和医院的规章制度，学会用法律手段保护病人和自我保护，牢固树立“质量安全第一、服务第一、病人第一”和依法施护的观念，将差错事故消除在萌芽状态为病人提供安全护理。健全和完善急诊科各项规章制度，护理操作常规和应急预案，如急诊护理文书书写规范，急诊护士语言、行为规范，护理操作流程和规范，护送危重病人规范，急危重病的医护配合流程，设备的使用，维修和保养制度等，保证护士在急救护理过程中有章可循，有据可依及安全有效。
（2）急诊护理人员为训练有素的专业急诊护士，经正规培训考核后上岗，具备较为全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术，能配合医师开展各种危重病人的急救和护理工作，急诊护士除掌握一般的护理技术外，还必须掌握急救和监护技术。主要包括对院前急救和急诊室病人实施心肺复苏，人工气道建立，电复律除颤，洗胃等急救技术。
（3）诊护士的选择∶分诊护士应选有高度的责任心和职业道德，具备机智，有主见及有礼貌的品质，具有熟练的沟通能力与技巧，有敏锐的观察能力和急救意识。对就诊患者按轻、重、缓、急预检分诊，沉着冷静，迅速做出正确判断，保证病人快速有效的救治。
（4）抢救室的各种急救药品，物品、设备完好率达100%，所需物品准备充足。制定完善的护理抢救计划，抢救时护士要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫，手忙脚乱。抢救时突出一个“快”字，争分夺秒抢救病人。尊重病人的隐私权，生命健康权，知情同意权。重视护理文书的准确及时和法律效力，对于病人或家属拒绝接受的检查和治疗，要请病人或家属在病历上签字以便确认。
（5）密切观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况，及时处理。加强实习生的管理，对护生做到放手不放眼。更换液体及做各项治疗及操作时都要认真执行“三查七对一注意”，熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌，发现输入异常液体，立即换下所剩液体并封存待进一步处理，并向护士长汇报，做好病人的解释工作。防范输液反应，严格遵守无菌操作规程，做好治疗室物体表面及空气消毒，并认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。
（6）急诊科护士应加强“慎独”修养，增强“自律意识”。不论在何时、何地、何种情况下都要严格执行护理操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。熟练掌握急诊治疗中各种药物的药理机制、配制方法，一人一针一管，严防交叉感染。对不详医嘱应向医生询问清楚并核对无误后再执行，切勿盲目机械执行。在皮试和肌注前一定要询问是否空腹，有无过敏史，并备好抢救药品以防不测，杜绝差错事故的发生，提高护理操作技术水平，熟练的操作技术能争分夺秒挽救生命，更能得到患者和家属的信赖。
总结
护理安全是影响护理质量的一个重要因素，护理管理工作要围绕保障患者安全，促进护理质量持续改进的主线，建立健全的规章制度，岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性，保证临床护理质量。在临床护理工作中，加强风险教育，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结，不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该得到每个护理人员及管理者的重视。
参考文献
[1]《护理管理学》
[2]《急救护理学》
[3]《中华护理杂志》