论文部分内容阅读
断指再植的进展与期望
【机 构】
：
中国人民解放军401医院手外科、全军手外科中心，266071
【出 处】
：
中华手外科杂志
【发表日期】
：
1993年09期
其他文献
对84例游离第二足趾移植、多趾移植及关节移植术后的病人，进行了详细的病史复习及随访。本组病人89.9%于半年内供足完全恢复正常，90.48%病人供足伤口于术后2~3周愈合。只有极少数病人术后供足有轻度的足背麻木，不耐寒冷及轻度的蹬力减弱、触痛性瘢痕、运动痛或轻度水肿，一般均不引起病人注意。足底胼胝体和供足畸形多见于远期随访的病人，其中多趾移植术后对供足伤口愈合，外观及功能影响相对较多，跖骨截骨的第
本文89个断指再植中近节7指吻合指静脉后1~2天栓塞未再吻合；末节82指均未吻合静脉，动脉吻合后供血良好，虽缺乏静脉回流通道，但经我们采用9种方法处理后，成活75指，成活率84.3%，其中1岁1个月及1岁10个月患儿各1指均成活。文中对成活机理及处理方法的选择进行了探讨。
自1989年以来，我们应用吻合血管的上臂内侧和上臂外侧皮瓣游离移植，急诊修复手掌背部皮肤缺损53例，全部成活。经2年以上随访，修复后的手部外形及功能均满意。文中介绍了上臂内、外侧皮瓣的手术要点及典型病例。对该类皮瓣的优点及术中注意事项进行了讨论。
本文报告用吻合血管的6种不同的复合组织游离移植，共修复手部复杂性损伤22例，成活率为95.4%。手部复杂性损伤，应选用吻合血管的复合组织游离移植一期修复，恢复手的功能及外形。本文对复杂性手外伤的处理原则，手术适应证的选择，供区并发症等进行了讨论。
1985.6~1991.8共再植有瘀斑断指17例25指，成活20指，成活率80%。有瘀斑断指都为钝性暴力损伤，断端损伤较重。离体指常见的特殊体征有： "红线" 征，指背瘀斑，指尖出血点及指甲青紫等。断面血管外观差，脆，易拉破，常可见内膜漂浮现象，静脉及毛细血管床的损伤比动脉干严重，讨论了产生这种现象的机理，认为动脉主干的完整和静脉的迷路回流是再植成活的基础。介绍了再植要点，认为对断拇，多指断指，小