论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：比较单一50%硫酸镁与联合多爱肤超薄敷料治疗脂肪乳致静脉炎的效果。方法：选择65例静脉炎患者随机分为观察组和对照组。观察组33例应用50%硫酸铁湿热敷联合多爱肤超薄敷料，对照组32例应用50%硫酸镁湿热敷，观察并比较两组病人的治疗效果。结果：观察组总效率为100%，对照组为78%，观察组明显优于对照组（P 【关键词】 多爱肤超薄敷料 硫酸镁 脂肪乳剂 静脉炎 效果
脂肪乳剂是以精制大豆油为原料，经精制卵磷脂乳化而制成，作为一种静脉营养的药物，提供热量和必需脂肪酸，目前广泛的在临床使用，但由于脂肪乳剂的渗透压高，容易导致静脉炎。[1]静脉炎是静脉输液最常见的并发症，一旦发生静脉炎既增加了病人的痛苦造成患者不满，又延长了病程和住院时间。2015年8月至2016年8月我肿瘤内科对65例静脉炎患者分别采用单一50%硫酸镁湿敷与联合多爱肤超薄敷料治疗，观察对比其疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
静脉炎患者共65例，均符合静脉炎诊断标准，其中男性35例，女性3O例，年龄3O一78岁，平均57岁，随机分为2组。采用硫酸铁湿热敷联合多爱肤超薄敷料治疗观察组33例，常规硫酸镁湿热敷对照组32例。2组病人年龄、性别、用药浓度、剂量、静脉炎程度等比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 材料
多爱肤超薄敷料（由美国施贵宝公司生产）；5O%硫酸镁
1.3 方法
观察组33例应用硫酸铁湿热敷联合多爱肤超薄敷料，先用50%硫酸镁湿热敷，每天四次，每次30min，再用多爱肤超薄敷料贴于表面，覆盖面直径大于患处2—3厘米，4天更换一次，如有污染或潮湿应及时更换。如果沐浴，可将棉质小毛巾包裹，然后用一次性保鲜膜包裹4圈。对照组32例应用50%硫酸镁湿热敷，每天四次，每次30min[2]。
1.4 静脉炎判断标准
根据美国静脉输液护理学会（INS）制定的《静脉治疗护理实践标准》（2000版）的分级标准，将静脉炎分为4级[3]
1级注射部位发红，伴有或不伴有疼痛。
2级注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿。
3级注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬结。
4级注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及静脉条索物长度大于1英寸，有脓液流出。
在本次实验的观察对象中，凡达1级标准者均计入静脉炎发生范围。
1.5 疗效评价标准[4]
根据静脉炎分级标准而定的疗效评价标准为：痊愈：沿静脉走向的灼热、红肿、疼痛消失，受累静脉无压痛；显效：沿静脉走向的灼热、红肿消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：沿静脉走向的灼热、红肿、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛；无效：静脉炎的不适症状体征无改善或加重。痊愈、显效、有效均计总有效率。
1.6 统计学处理
所得数据进行X 检验。
2 结果
2组治疗效果比较见表1。观察组优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
3.1 静脉炎所导致水肿组织抗病能力降低，容易受细菌的侵袭，而且水肿组织的再生和修复功能均减弱，静脉炎发生后愈合速度减慢 [5]。传统的静脉炎处理方法是用50%硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的疗效，但对三级静脉炎的治疗疗效差[6]。
3.2 多爱肤敷料是由亲水的明胶、果胶、羧甲基纤维素钠混合组成。明胶是胶状蛋白，类似胶原的结构，凝聚所产生的凝胶使之贴敷后不易散落 ：果胶主要成分为半乳糖醛酸，可紧密粘在潮湿的伤口周围，促进伤口愈合，并能防止敷料脱落 ：羧甲基纤维素钠是经提炼的棉花纤维，能提供密闭、微湿、酸性的环境，保持局部的低氧张力，使组织接近正常生理状态，此环境有利于促进巨噬细胞释放生长因子，加速新生血管的形成，促进毛细血管生长，改善局部微循环，促进炎性物质的代谢和吸收，减轻疼痛[7]。多爱肤敷料的优点：1）透气而不透水，患者清洗和沐浴不太受影响；2）透明，护士易于观察静脉炎有无好转；3）弹性好，不影响患者的活动；4）能有效地吸收渗液，隔离皮肤外界微生物，防止细菌生长；5） 多爱肤超薄敷料为高分子材料，极少有皮肤过敏的现象。
3.3 目前肿瘤患者，大部分存在营养的问题，脂肪乳在临床的使用日渐普及，如何更有效的保护血管，及时处理发生的静脉炎，减少病人的疼痛，促进患者康复，显得尤为重要。我们在临床护理观察中发现使用50%硫酸镁湿敷与联合多爱肤超薄敷料治疗静脉炎，不仅作用明显优于以往单一使用硫酸镁局部湿热敷的方法，而且还有操作简便，节约护理时间，减轻护理人员的工作量，使患者静脉损伤尽快恢复。因此，我们认为对于脂肪乳剂致静脉炎，选用50%硫酸镁湿敷联合多爱肤超薄敷料是一种较好的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1]印涛，朱赤云，陈海燕.喜疗妥软膏预防脂肪乳剂致静脉炎的疗效观察[J].黑龙江医药，2012，25（2）：273-275
[2]白继荣.护理学基础[M].北京：科学技术出版社，2000：226.
[3]庄倩，单丽霞，田亚男，等.外周静脉留置输液皮肤消毒法的改良及应用[J].现代护理，2006，12（1）：31.
[4]黎观妹，戴金英，黄伟平，等.新鲜芦荟外敷治疗静脉炎的效果评价[J].现代护理，2003，9（2）：92—93.
[5]张洪清.实用水肿病学[M].成都：四川科学技术出版社，19sI5.134—135.
[6]韩雪玲，胡淑芳.张文香，等.甘露醇外渗后局部组织处理的实验研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：260—261.
[7]黄榕. 多爱肤超薄敷料预防化疗性静脉炎的效果观察[J].护理学报，2011（22）：63-64
脂肪乳剂是以精制大豆油为原料，经精制卵磷脂乳化而制成，作为一种静脉营养的药物，提供热量和必需脂肪酸，目前广泛的在临床使用，但由于脂肪乳剂的渗透压高，容易导致静脉炎。[1]静脉炎是静脉输液最常见的并发症，一旦发生静脉炎既增加了病人的痛苦造成患者不满，又延长了病程和住院时间。2015年8月至2016年8月我肿瘤内科对65例静脉炎患者分别采用单一50%硫酸镁湿敷与联合多爱肤超薄敷料治疗，观察对比其疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
静脉炎患者共65例，均符合静脉炎诊断标准，其中男性35例，女性3O例，年龄3O一78岁，平均57岁，随机分为2组。采用硫酸铁湿热敷联合多爱肤超薄敷料治疗观察组33例，常规硫酸镁湿热敷对照组32例。2组病人年龄、性别、用药浓度、剂量、静脉炎程度等比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 材料
多爱肤超薄敷料（由美国施贵宝公司生产）；5O%硫酸镁
1.3 方法
观察组33例应用硫酸铁湿热敷联合多爱肤超薄敷料，先用50%硫酸镁湿热敷，每天四次，每次30min，再用多爱肤超薄敷料贴于表面，覆盖面直径大于患处2—3厘米，4天更换一次，如有污染或潮湿应及时更换。如果沐浴，可将棉质小毛巾包裹，然后用一次性保鲜膜包裹4圈。对照组32例应用50%硫酸镁湿热敷，每天四次，每次30min[2]。
1.4 静脉炎判断标准
根据美国静脉输液护理学会（INS）制定的《静脉治疗护理实践标准》（2000版）的分级标准，将静脉炎分为4级[3]
1级注射部位发红，伴有或不伴有疼痛。
2级注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿。
3级注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬结。
4级注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及静脉条索物长度大于1英寸，有脓液流出。
在本次实验的观察对象中，凡达1级标准者均计入静脉炎发生范围。
1.5 疗效评价标准[4]
根据静脉炎分级标准而定的疗效评价标准为：痊愈：沿静脉走向的灼热、红肿、疼痛消失，受累静脉无压痛；显效：沿静脉走向的灼热、红肿消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：沿静脉走向的灼热、红肿、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛；无效：静脉炎的不适症状体征无改善或加重。痊愈、显效、有效均计总有效率。
1.6 统计学处理
所得数据进行X 检验。
2 结果
2组治疗效果比较见表1。观察组优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
3.1 静脉炎所导致水肿组织抗病能力降低，容易受细菌的侵袭，而且水肿组织的再生和修复功能均减弱，静脉炎发生后愈合速度减慢 [5]。传统的静脉炎处理方法是用50%硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的疗效，但对三级静脉炎的治疗疗效差[6]。
3.2 多爱肤敷料是由亲水的明胶、果胶、羧甲基纤维素钠混合组成。明胶是胶状蛋白，类似胶原的结构，凝聚所产生的凝胶使之贴敷后不易散落 ：果胶主要成分为半乳糖醛酸，可紧密粘在潮湿的伤口周围，促进伤口愈合，并能防止敷料脱落 ：羧甲基纤维素钠是经提炼的棉花纤维，能提供密闭、微湿、酸性的环境，保持局部的低氧张力，使组织接近正常生理状态，此环境有利于促进巨噬细胞释放生长因子，加速新生血管的形成，促进毛细血管生长，改善局部微循环，促进炎性物质的代谢和吸收，减轻疼痛[7]。多爱肤敷料的优点：1）透气而不透水，患者清洗和沐浴不太受影响；2）透明，护士易于观察静脉炎有无好转；3）弹性好，不影响患者的活动；4）能有效地吸收渗液，隔离皮肤外界微生物，防止细菌生长；5） 多爱肤超薄敷料为高分子材料，极少有皮肤过敏的现象。
3.3 目前肿瘤患者，大部分存在营养的问题，脂肪乳在临床的使用日渐普及，如何更有效的保护血管，及时处理发生的静脉炎，减少病人的疼痛，促进患者康复，显得尤为重要。我们在临床护理观察中发现使用50%硫酸镁湿敷与联合多爱肤超薄敷料治疗静脉炎，不仅作用明显优于以往单一使用硫酸镁局部湿热敷的方法，而且还有操作简便，节约护理时间，减轻护理人员的工作量，使患者静脉损伤尽快恢复。因此，我们认为对于脂肪乳剂致静脉炎，选用50%硫酸镁湿敷联合多爱肤超薄敷料是一种较好的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1]印涛，朱赤云，陈海燕.喜疗妥软膏预防脂肪乳剂致静脉炎的疗效观察[J].黑龙江医药，2012，25（2）：273-275
[2]白继荣.护理学基础[M].北京：科学技术出版社，2000：226.
[3]庄倩，单丽霞，田亚男，等.外周静脉留置输液皮肤消毒法的改良及应用[J].现代护理，2006，12（1）：31.
[4]黎观妹，戴金英，黄伟平，等.新鲜芦荟外敷治疗静脉炎的效果评价[J].现代护理，2003，9（2）：92—93.
[5]张洪清.实用水肿病学[M].成都：四川科学技术出版社，19sI5.134—135.
[6]韩雪玲，胡淑芳.张文香，等.甘露醇外渗后局部组织处理的实验研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：260—261.
[7]黄榕. 多爱肤超薄敷料预防化疗性静脉炎的效果观察[J].护理学报，2011（22）：63-64