心脑血管疾病便秘患者采取不同体位应用开塞露效果的观察与护理

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  应用开塞露协助便秘患者排便时临床常用治疗方法。作者经多年的临床观察与护理,发现患者采取不同体位其疗效亦不同。为此我们将100例非器质性便秘患者分别采取不同体位应用开塞露治疗,并进行效果观察,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选择2010年1月至2012年1月在神经内科住院患者100例,均为非器质性便秘,其中女性58例男性42例年龄在36至96岁,平均52.6岁,随机分为A组34例B组30例C组36例,三组患者疾病病情年龄,性别无差异性,具有可比性。
  1.2方法 A组34例患者采取左侧卧位,臀部抬高10-15度,左上肢外展,右上肢搭在左上肢上,左下肢伸直,右下肢弯曲,全身稍向前倾患者B组30例患者采取右侧卧位。C组36例患者采取半卧位.均给一支开塞露(每支20ML)用剪刀剪开前端,挤出少量开塞露润滑前端,瞩患者放松,以松弛肛门括约肌,慢慢插入肛门,用适当压力注入直肠。
  1.3判断标准 有效:能够排出大便,腹胀消失,开塞露没有流出。无效排出大便不畅,腹胀不消失,开塞露有流出。
  2结果
  从表一结果显示A组左侧卧位,臀部抬高10-15度,左上肢外展,右上肢搭在左上肢上,左下肢伸直,右下肢弯曲,全身稍向前倾患者有效率高达91.2 %明显高于另外两组患者
  3讨论
  开塞露对便秘患者通便已得到临床充分肯定,它由甘油和山梨醇混合而成,通过一定压力挤入肠道后,刺激肠蠕动产生便意,引起排便反射。能软化干结粪便,已达到排便通畅,解除患者痛苦之目的。但是长期以来,我们却忽视应用开塞露时,患者所采取体位对其效果的影响,从而有时达不到应有的效果。为此,作者探讨不同体位对排便效果的影响,把100例患者分别采取左侧卧位,臀部抬高10-15度,左上肢外展,右上肢搭在左上肢上,左下肢伸直,右下肢弯曲,全身稍向前倾患者,右侧卧位和半卧位,通过临床观察,采取左侧卧位,臀部抬高10-15度,左上肢外展,右上肢搭在左上肢上,左下肢伸直,右下肢弯曲,全身稍向前倾患者,患者通便效果明显高于其他两组。
  众所周知,直肠和乙状结肠生理功能为吸收水分,暂时储存食物残渣。当水分吸收过多时,粪便储存过长,是形成便秘的主要原因。当患者采取左侧卧位是,乙状结肠的位置较低,从肛门挤入的开塞露可通过哦职场达到乙状结肠内,把臀部抬高10-15度,左上肢外展,右上肢搭在左上肢上,左下肢伸直,右下肢弯曲,全身稍向前倾患者效果更好,肛门肌肉更容易放松在肠内保留时间长,不易流出。这样可充分软化粪便,利于排出,经过临床观察,取得较好的疗效。而当患者采取半卧位,右侧卧位是,乙状结肠位置较高,药液仅能达到直肠,极易流出,保留困难,粪便软化不彻底,亦不能达到应有的效果。因此对于非器质性便秘的患者,使用开塞露协助排便时,让患者取左侧卧位,取得更好的通便效果。
  4护理
  (1 ) 健康教育指导,由于便秘所致不适将严重影响患者生说质量,导致不良心理负担,为此我们要做好耐心细致的健康指导,除保持稳定情绪和合理饮食习惯外,要积极配合使用开塞露治疗措施,一边及时解除痛苦。(2) 指导患者保持正确,舒适的体位,并放松肛门括约肌,计量延长在职场保留时间,以充分软化粪便。(3) 应用开塞露前先剪开前端,挤出少量润滑,插入肛门要达到一定深度,并缓慢插入,以免损伤黏膜,造成出血性危险。(4)及时观察并记录排便情况,以判断其疗效。
  参考文献
  1、郭静,李雪梅,一种新的清洁灌肠卧位及应用研究,中华临床新医学,2005;5(7);661
  2、邢贵庆主编,人体解剖生理学,第2版,山东;山东科学技术出版社,1998
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