【摘 要】
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目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者合并肺部并发症的危险因素及对转归的影响.方法 回顾性纳入2016年1月至2017年12月期间天门
【机 构】
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天门市第一人民医院神经内科 431700
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目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者合并肺部并发症的危险因素及对转归的影响.方法 回顾性纳入2016年1月至2017年12月期间天门市第一人民医院收治的aSAH患者.收集患者人口统计学和基线资料.肺部并发症主要包括肺部感染、急性肺损伤和神经源性肺水肿.在6个月后采用改良Rankin量表评价临床转归,0～3分定义为转归良好,＞3分定义为转归不良.利用多变量logistic回归分析确定合并肺部并发症以及转归不良的独立危险因素.结果 总共纳入230例aSAH患者,平均年龄57岁,男性135例,女性95例.120例(52.2％)合并肺部并发症,其中113例合并医院获得性肺炎,5例合并急性肺损伤,2例合并神经源性肺水肿.172例(74.8％)转归良好,58例转归不良.多变量logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级3～5级[优势比(odds ratio,OR)1.500,95％可信区间(confidence interval,CI)1.043～2.159;P=0.029]、Fisher分级3～4级(OR 1.366,95％ CI1.031～1.089;P=0.022)以及气管切开或机械通气(OR1.662,95％ CI1.002 ～2.757;P =0.049)是合并肺部并发症的独立危险因素;Hunt-Hess分级3～5级(OR 1.840,95％ CI 1.590～2.129;P＜0.001)、Fisher分级3～4级(OR 3.522,95％ CI3.056～4.058;P＜0.001)、脑室铸型(OR2.130,95％CI1.258 ～ 3.609;P=0.005)以及肺部并发症(OR1.531,95％ CI1.186～1.975;P=0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 较高的Hunt-Hess分级和Fisher分级以及气管切开或机械通气与aSAH患者肺部并发症风险增高相关,肺部并发症的发生对患者临床转归具有不良影响.
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