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[摘要] 目的 探讨中岳降三高方配合调整生活方式治疗高血压的疗效。 方法 选择体检时首次确诊的原发性高血压60例为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。研究组在调整生活方式的基础上给予中岳降三高方治疗，对照组仅给予调整生活方式处理。比较两组患者的降压效果。 结果 两组治疗后患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均有显著下降，但研究组下降更明显（P<0.01）；研究组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。 结论 中岳降三高方具有明显的降压作用，可推广使用。
[关键词] 调整生活方式；中岳降三高方；高血压
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0110-03
Clinical efficacy of lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription for hypertension
HAN Chaoyang
Nutrition Department， Dengfeng People’s Hospital in Henan Province， Dengfeng 452470， China
[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription for hypertension. Methods Selected 60 cases firstly diagnosed with essential hypertension were divided randomly into study group and control group， each group 30 cases. Study group was treated with lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription， and control group was treated with lifestyle adjustments only. Clinical efficacy of two groups was compared. Results After treatment， SBP and DBP of two groups decreased apparently， and study group were lower（P<0.01）； total efficiency of study group was higher （P<0.05）. Conclusion Zhongyue Jiangsangao prescription has significant antihypertensive effect， worthy of clinical application.
[Key words] Lifestyle adjustments； Zhongyue Jiangsangao prescription； Hypertension
高血压是多发病，长期慢性血压升高对心、脑、肾等靶器官损害大，容易并发相关并发症，威胁患者生命健康。一旦确诊为高血压，应积极控制血压，减少高血压对心血管系统的损害。目前的研究证实，高血压与不健康的生活方式具有密切的关系，因此调整生活方式是治疗高血压的基本治疗。中医中药是我国医学科学的特色，是中华民族优秀文化的重要组成部分，目前中医中药越来越受到人们的重视[1，2]。本研究选择收缩压（SBP）在140～159 mmHg或舒张压（DBP）在90～99 mmHg的高血压患者为研究对象，随机分组，比较单纯采用调整生活方式与调整生活方式联合中岳降三高方对血压的控制效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7～12月体检查出血压升高并进一步确诊为高血压患者60例为研究对象进行前瞻性研究，所有患者入组时2次不同时间点测血压收缩压（SBP）在140～149mmHg或/和舒张压（DBP）在90～99mmHg，为1级高血压患者。所有患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组男13例，女17例，年龄41～52岁，平均（48.6±6.9）岁，平均血压（147.3±4.6）/（95.2±3.9）mmHg；对照组男12例，女18例，年龄43～54岁，平均（49.1±7.2）岁，平均血压（146.4±5.1）/（94.8±4.1）mmHg。两组患者的性别比、平均年龄、平均血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
研究组采用调整生活方式配合中岳降三高方治疗。按照中国营养学会《中国居民膳食指南》，控制摄入食物盐量及总热量，食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果以及薯类，每天吃奶类、大豆或其制品，适量鱼、禽、蛋及瘦肉，清淡饮食，少盐饮食，食不过量，天天运动，保持健康体重，三餐分配合理，少食零食。中岳降三高方按重量份组成：山楂10～20份、决明子5～10份、槐米3～6份、枸杞子3～6份、黄精4～8份、葛根6～12份、酸枣仁2～4份、山药6～12份、乌梅2～4份、甘草2～4份。临床应用过程中根据患者具体情况加减。用法：按一定比例混合粉碎， 每次5 g沸水冲泡口服。对照组仅给予生活方式调整。
1.3观察指标
分别在治疗前及治疗1个月后，检测患者坐位血压及24 h动态血压平均值。测坐位血压时患者休息15 min后测量3次，取平均值为测定的最终值。 1.4 疗效判定[3]
显效：血压降到正常水平；有效：血压下降但未达正常水平；无效：血压无下降或者升高。总有效为显效 有效。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压变化
两组治疗后坐位SBP及DBP以及24 h动态血压平均血压值较治疗前均显著下降（P<0.05或<0.01），但是研究组下降更显著，平均值均达到正常水平，显著低于对照组（P<0.01）。见表1。
表1 治疗前后血压变化（x±s，mmHg）
注：与对照组治疗后比较，t=5.553、11.164、4.067、9.448，P<0.05
2.2两组临床疗效比较
研究组总有效率96.7%高于对照组总有效率56.7%，差异有统计学意义（χ2=11.273，P<0.05）。见表2。
表2 两组临床疗效比较[n（%）]
3讨论
中医药是我国医学科学的特色，是中华民族优秀文化的重要组成部分。随着社会的发展，疾病谱也在发生着变化，并且我国逐渐进入老龄化社会，人们的健康观念也在逐渐发生转变，中医药的优势逐渐受到人们的关注，其科学性及先进性也逐渐受到学术界的重视。中医中药具有丰富的灵活的治疗方法，符合人体生理、病理多样性的特点[4]。中医中药对疾病的治疗有药物治疗和非药物治疗，通常会同时采用内治结合外治给予整体综合调节治疗[5，6]。中医方剂是中医中药常见的药物治疗方法，方剂中多种有效成分，针对人体发病的多因素，在多环节、多层次、多靶点方面发挥整合调节的作用及治疗的作用。中岳降三高方成分为山楂、决明子、槐米、枸杞子、黄精、葛根、酸枣仁、山药、乌梅、甘草。山楂是中国特有的药果，具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用[7]。决明子药性寒凉，有泄泻和降血压的作用[8]。张仲汉等[9]研究显示在西药治疗基础上加用决明子敷脐可发挥药穴双重功效，可有效降低血压，改善临床症状、血脂及血液流变学等指标。动物试验显示，决明子水提物对自发性高血压大鼠具有明显的降压作用[10]。槐米还有降低血压、增强毛细血管抵抗力及扩张冠状动脉、增加冠脉血流量等作用[11]。霍素婷等[12]采用槐藤降压饮治疗高血压病，取得了较好的临床疗效，认为槐米具有降压作用。枸杞子含有丰富的胡萝卜素、多种维生素和钙、铁等营养物质，其还具有降压作用，枸杞子提取物静脉注射可使麻醉兔血压降低[13]。潘正军等[14]动物实验研究结果提示，枸杞多糖可显著改善高血压孕鼠肾脏、胎盘及胎鼠肾脏的结构。孙桂菊等[15]动物实验结果显示，枸杞多糖可降低模型大鼠糖基化终产物的产生，减少肾脏IL-8的分泌，从而预防糖尿病肾病的发生。张勇等[16]研究显示枸杞多糖具有降血糖以及预防糖尿病肾病作用。黄精水浸膏静脉注射，明显增加麻醉犬冠脉流量，对垂体后叶素引起的兔心肌缺血有对抗作用，对抗垂体后叶素引起的T波增高，促进T波异常提前恢复，可增强小鼠对缺氧的耐受力。黄精多糖具有抑菌、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗衰老、调节血糖血脂、免疫调节作用以及抗氧化损伤作用等生理作用[17]。葛根能改善高血压病人的项强、头晕、头痛、耳鸣等症状[18]。赵君玫等[19]研究显示葛根通脉饮可拮抗由同型半胱氨酸（Hcy）诱导的血管损伤，葛根通脉饮抗AS作用机制与其对ERS通路BIP mRNA及其蛋白表达的调控有关。酸枣仁有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥作用，还有一定的降压作用。山药归脾、肺、肾经，具有补脾养胃、生津益肺的功效。中医中药整体医学的特征，认为人体是形神统一的整体，“疾病”是人体在内外因素的作用下，在一定条件下发生失衡，因此治疗应从总体出发，同时要“怯邪、扶正”，强调机体自身正气的作用，调整机体的功能状态从而达到治疗疾病的目的[20]。
在本次研究中纳入研究的患者为首次确诊的1级高血压患者。对照组单纯给予调整生活习惯处理，研究组在此基础上给予中岳降三高方治疗，结果显示，研究组平均SBP及平均DBP均下降至正常水平，24 h动态血压平均值也显著下降，并显著低于对照组，两组临床疗效比较，研究组总有效率显著高于对照组，说明调整生活方式结合中岳降三高方治疗高血压与单纯调整生活方式效果好。
综上所述，中岳降三高方同时配合调整生活方式对高血压具有较好的降压作用，其降压效果优于单纯调节生活方式。因此对首次确诊为1级高血压患者且无并发症者，可采用调整生活方式，同时口服中岳降三高方以控制血压。
[参考文献]
[1] 陈旭，李玲. 中西医结合治疗高血压合并糖尿病临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2014，33（15）：46-47.
[2] 张世亮，苏淋淋，刘建英. 中西医结合治疗老年原发性高血压临床及实验研究[J]. 河北医药，2010，32（22）： 3238-3239.
[3] 周发强，胡永瑞. 高血压病的中医辨治体会[J]. 陕西中医，2005，26（10）：1128.
[4] 顾月珍，刘旭玲. 高血压病的辨证治疗[J]. 黑龙江中医药，2007，36（2）：27-28.
[5] 董文芳，金弋. 自拟复方降压汤治疗高血压病的疗效观察[J]. 甘肃中医学院学报，2005，19（9）：30.
[6] 彭静. 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（18）：156-157.
[7] 李俊宽. 山楂降压丸改善高血压病胰岛素抵抗疗效观察[J]. 海军医学杂志，2010，31（4）： 340-341.
[8] 于海利，刘长江，王一帆，等. 决明子蒽醌苷对两肾一夹高血压大鼠降压及肾损伤保护作用研究[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（9）：692-695.
[9] 张仲汉，邓俊，张元爱，等. 决明子敷脐治疗高血压病临床研究[J]. 中国中医药信息杂志，2014，21（4）：37-39.
[10] 谭颖杰. 决明子水提物对自发性高血压大鼠降压作用的实验研究[J]. 中外医学研究，2012，10（27）：141.
[11] 缪兴康. 槐花茶降压调脂有功效[J]. 家庭用药，2011， 11（1）：58.
[12] 霍素婷，樊喜悦. 槐藤降压饮治疗高血压病的疗效观察[J]. 河北中医，2007，29（9）：788-789.
[13] 徐丰田，孙桂英. 枸杞子黄精抗衰防老作用机理初探[J].中国微生态学杂志，1993，14（3）：73.
[14] 潘正军，刘畅，张燕，等. 枸杞多糖对高血压孕鼠肾脏胎盘及胎鼠肾脏结构的影响[J]. 时珍国医国药，2010， 21（6）：1528-1530.
[15] 孙桂菊，张勇，黄杰，等. 枸杞多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠肾脏保护作用及其机制研究[J]. 营养学报，2006，28（1）：47-50.
[16] 张勇，孙桂菊，孙子林. 枸杞多糖降血糖及预防糖尿病肾病作用的实验研究[J]. 江苏医药，2003，29：157-160.
[17] 曹明菊，郑晓燕，陈丽华. 黄精多糖研究进展[J]. 中国食品添加剂实验研究，2008，8（1）：52-55.
[18] 边大进，屈小会. 葛根在临床上的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，33（7）：60.
[19] 赵君玫，张娜，王建新，等. 葛根通脉饮对兔动脉粥样硬化模型内质网应激信号转导通路相关分子表达的调控作用[J]. 中国全科医学，2014，17（27）：3269-3273.
[20] 曹云. 中医药治疗高血压病临床研究进展[J]. 光明中医，2010，25（2）：322-323.
（收稿日期：2015-02-14）
[关键词] 调整生活方式；中岳降三高方；高血压
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0110-03
Clinical efficacy of lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription for hypertension
HAN Chaoyang
Nutrition Department， Dengfeng People’s Hospital in Henan Province， Dengfeng 452470， China
[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription for hypertension. Methods Selected 60 cases firstly diagnosed with essential hypertension were divided randomly into study group and control group， each group 30 cases. Study group was treated with lifestyle adjustments combined with Zhongyue Jiangsangao prescription， and control group was treated with lifestyle adjustments only. Clinical efficacy of two groups was compared. Results After treatment， SBP and DBP of two groups decreased apparently， and study group were lower（P<0.01）； total efficiency of study group was higher （P<0.05）. Conclusion Zhongyue Jiangsangao prescription has significant antihypertensive effect， worthy of clinical application.
[Key words] Lifestyle adjustments； Zhongyue Jiangsangao prescription； Hypertension
高血压是多发病，长期慢性血压升高对心、脑、肾等靶器官损害大，容易并发相关并发症，威胁患者生命健康。一旦确诊为高血压，应积极控制血压，减少高血压对心血管系统的损害。目前的研究证实，高血压与不健康的生活方式具有密切的关系，因此调整生活方式是治疗高血压的基本治疗。中医中药是我国医学科学的特色，是中华民族优秀文化的重要组成部分，目前中医中药越来越受到人们的重视[1，2]。本研究选择收缩压（SBP）在140～159 mmHg或舒张压（DBP）在90～99 mmHg的高血压患者为研究对象，随机分组，比较单纯采用调整生活方式与调整生活方式联合中岳降三高方对血压的控制效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7～12月体检查出血压升高并进一步确诊为高血压患者60例为研究对象进行前瞻性研究，所有患者入组时2次不同时间点测血压收缩压（SBP）在140～149mmHg或/和舒张压（DBP）在90～99mmHg，为1级高血压患者。所有患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组男13例，女17例，年龄41～52岁，平均（48.6±6.9）岁，平均血压（147.3±4.6）/（95.2±3.9）mmHg；对照组男12例，女18例，年龄43～54岁，平均（49.1±7.2）岁，平均血压（146.4±5.1）/（94.8±4.1）mmHg。两组患者的性别比、平均年龄、平均血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
研究组采用调整生活方式配合中岳降三高方治疗。按照中国营养学会《中国居民膳食指南》，控制摄入食物盐量及总热量，食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果以及薯类，每天吃奶类、大豆或其制品，适量鱼、禽、蛋及瘦肉，清淡饮食，少盐饮食，食不过量，天天运动，保持健康体重，三餐分配合理，少食零食。中岳降三高方按重量份组成：山楂10～20份、决明子5～10份、槐米3～6份、枸杞子3～6份、黄精4～8份、葛根6～12份、酸枣仁2～4份、山药6～12份、乌梅2～4份、甘草2～4份。临床应用过程中根据患者具体情况加减。用法：按一定比例混合粉碎， 每次5 g沸水冲泡口服。对照组仅给予生活方式调整。
1.3观察指标
分别在治疗前及治疗1个月后，检测患者坐位血压及24 h动态血压平均值。测坐位血压时患者休息15 min后测量3次，取平均值为测定的最终值。 1.4 疗效判定[3]
显效：血压降到正常水平；有效：血压下降但未达正常水平；无效：血压无下降或者升高。总有效为显效 有效。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压变化
两组治疗后坐位SBP及DBP以及24 h动态血压平均血压值较治疗前均显著下降（P<0.05或<0.01），但是研究组下降更显著，平均值均达到正常水平，显著低于对照组（P<0.01）。见表1。
表1 治疗前后血压变化（x±s，mmHg）
注：与对照组治疗后比较，t=5.553、11.164、4.067、9.448，P<0.05
2.2两组临床疗效比较
研究组总有效率96.7%高于对照组总有效率56.7%，差异有统计学意义（χ2=11.273，P<0.05）。见表2。
表2 两组临床疗效比较[n（%）]
3讨论
中医药是我国医学科学的特色，是中华民族优秀文化的重要组成部分。随着社会的发展，疾病谱也在发生着变化，并且我国逐渐进入老龄化社会，人们的健康观念也在逐渐发生转变，中医药的优势逐渐受到人们的关注，其科学性及先进性也逐渐受到学术界的重视。中医中药具有丰富的灵活的治疗方法，符合人体生理、病理多样性的特点[4]。中医中药对疾病的治疗有药物治疗和非药物治疗，通常会同时采用内治结合外治给予整体综合调节治疗[5，6]。中医方剂是中医中药常见的药物治疗方法，方剂中多种有效成分，针对人体发病的多因素，在多环节、多层次、多靶点方面发挥整合调节的作用及治疗的作用。中岳降三高方成分为山楂、决明子、槐米、枸杞子、黄精、葛根、酸枣仁、山药、乌梅、甘草。山楂是中国特有的药果，具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用[7]。决明子药性寒凉，有泄泻和降血压的作用[8]。张仲汉等[9]研究显示在西药治疗基础上加用决明子敷脐可发挥药穴双重功效，可有效降低血压，改善临床症状、血脂及血液流变学等指标。动物试验显示，决明子水提物对自发性高血压大鼠具有明显的降压作用[10]。槐米还有降低血压、增强毛细血管抵抗力及扩张冠状动脉、增加冠脉血流量等作用[11]。霍素婷等[12]采用槐藤降压饮治疗高血压病，取得了较好的临床疗效，认为槐米具有降压作用。枸杞子含有丰富的胡萝卜素、多种维生素和钙、铁等营养物质，其还具有降压作用，枸杞子提取物静脉注射可使麻醉兔血压降低[13]。潘正军等[14]动物实验研究结果提示，枸杞多糖可显著改善高血压孕鼠肾脏、胎盘及胎鼠肾脏的结构。孙桂菊等[15]动物实验结果显示，枸杞多糖可降低模型大鼠糖基化终产物的产生，减少肾脏IL-8的分泌，从而预防糖尿病肾病的发生。张勇等[16]研究显示枸杞多糖具有降血糖以及预防糖尿病肾病作用。黄精水浸膏静脉注射，明显增加麻醉犬冠脉流量，对垂体后叶素引起的兔心肌缺血有对抗作用，对抗垂体后叶素引起的T波增高，促进T波异常提前恢复，可增强小鼠对缺氧的耐受力。黄精多糖具有抑菌、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗衰老、调节血糖血脂、免疫调节作用以及抗氧化损伤作用等生理作用[17]。葛根能改善高血压病人的项强、头晕、头痛、耳鸣等症状[18]。赵君玫等[19]研究显示葛根通脉饮可拮抗由同型半胱氨酸（Hcy）诱导的血管损伤，葛根通脉饮抗AS作用机制与其对ERS通路BIP mRNA及其蛋白表达的调控有关。酸枣仁有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥作用，还有一定的降压作用。山药归脾、肺、肾经，具有补脾养胃、生津益肺的功效。中医中药整体医学的特征，认为人体是形神统一的整体，“疾病”是人体在内外因素的作用下，在一定条件下发生失衡，因此治疗应从总体出发，同时要“怯邪、扶正”，强调机体自身正气的作用，调整机体的功能状态从而达到治疗疾病的目的[20]。
在本次研究中纳入研究的患者为首次确诊的1级高血压患者。对照组单纯给予调整生活习惯处理，研究组在此基础上给予中岳降三高方治疗，结果显示，研究组平均SBP及平均DBP均下降至正常水平，24 h动态血压平均值也显著下降，并显著低于对照组，两组临床疗效比较，研究组总有效率显著高于对照组，说明调整生活方式结合中岳降三高方治疗高血压与单纯调整生活方式效果好。
综上所述，中岳降三高方同时配合调整生活方式对高血压具有较好的降压作用，其降压效果优于单纯调节生活方式。因此对首次确诊为1级高血压患者且无并发症者，可采用调整生活方式，同时口服中岳降三高方以控制血压。
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[12] 霍素婷，樊喜悦. 槐藤降压饮治疗高血压病的疗效观察[J]. 河北中医，2007，29（9）：788-789.
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[16] 张勇，孙桂菊，孙子林. 枸杞多糖降血糖及预防糖尿病肾病作用的实验研究[J]. 江苏医药，2003，29：157-160.
[17] 曹明菊，郑晓燕，陈丽华. 黄精多糖研究进展[J]. 中国食品添加剂实验研究，2008，8（1）：52-55.
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[19] 赵君玫，张娜，王建新，等. 葛根通脉饮对兔动脉粥样硬化模型内质网应激信号转导通路相关分子表达的调控作用[J]. 中国全科医学，2014，17（27）：3269-3273.
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（收稿日期：2015-02-14）