目的　探讨肝门部胆管癌预后与临床病理因素的关系。方法　总结１９７８ 年至１９９７ 年手术治疗１８１ 例肝门部胆管癌的临床病理资料，以１９９１ 年为界分为两个阶段，对比手术切除率及生存期等。结果　１８１ 例中手术切除９７ 例，非切除性胆道内外引流者８４ 例，切除组中根治切除５１ 例，姑息切除４６ 例。根治切除者１、３ 、５ 年生存率分别为９５％ 、２７－５％ 和１７－５％ 。姑息切除者为４８－１％ 、７－４％ 和３－７％ ，非切除性胆道内外引流者１ 年生存率分别为４８％ 、３８－９ ％ ，无２ 年生存者。两阶段对比显示：手术切除率由４０－４％ 提高到６６－３ ％ ，其中根治切除率由１８％ 提高到３８％ 。结论　根治切除是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键，早期肿瘤，分化程度好，无淋巴转移者预后好。