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摘要：目的 探讨胃脘痛应用雷火灸联合四君子汤加减治疗的临床效果。方法 纳入胃脘痛患者120例，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规西医治疗）与试验组（采用雷火灸联合四君子汤加减治疗），均组60例，于2017.1-2020.1被我院所收治，将其两组不良发应发生率与总有效率进行比较。结果 总有效率对比中，试验组（96.67%）比参照组（86.67%）高、（5.00%）不良反应发生率比参照组（16.67%）低，P<0.05。结论 胃脘痛患者应用雷火灸联合四君子汤加减能够有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得推广。
关键词：四君子汤加减;雷火灸;胃脘痛;生活质量评分
【中图分类号】S941.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-137-01
胃脘痛属于临床常见且高发的一种病症，一般以中青年人群较为多见，少见于老年以及青少年人群[1]。中医学认为该疾病是由机体气血不畅、胃气瘀滞所致，疼痛部位常发生于患者上腹部近心窝处。胃脘痛主要以虚寒型最为多见，多由气温骤降、久病体虚、肝气触胃、疲累过度、情绪低郁或饮食不调诱发[2]。临床常表现为胀气和腹痛反复发作，腹胀纳呆、口淡不渴，得温得热则痛减。对患者日常工作以及生活带来一定困扰。中医对于该疾病常以散寒止痛、温中健脾为主。而在西医中，胃脘痛属于消化性溃疡与慢性胃炎等疾病范畴。临床对于该病常予以常规西医治疗，如奥美拉唑等药物，虽有一定的治疗效果，但极易在药物过程中给患者带来一些药物不良反应，导致整体治疗效果下降。对此，对于胃脘痛患者采取何种药物治疗更为有效已成为临床亟待解决的问题之一[3]。本文旨在胃脘痛应用雷火灸联合四君子汤加减的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2017.1-2020.1收治的120例胃脘痛患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女各32、28例，年龄35-55岁，平均（42.37±1.29）岁，病程1-5年，平均（2.61±0.14）年;试验组男女各34、26例，年龄35-55岁，平均（42.54±1.21）岁，病程1-5年，平均（2.66±0.31）年。两组资料对比未见差异，P>0.05。
纳入标准：（1）患者基础资料与病历资料完整者;（2）病程已达到五年;（3）能够与医护人员进行自主沟通者;（4）对研究药物不过敏者。
剔除标准：（1）存在恶性肿瘤者;（2）伴有脏器功能衰竭或障碍者;（3）胃部患有其他疾病者;（4）研究中途退出者。
1.2方法
予以参照组口服由上海迪冉郸城制药有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（生产批号：国药准字H20030412;规格：20mg/粒），20mg/次，2次/d。疗程为4周。
试验组则予以雷火灸联合四君子汤加减，（1）雷火灸：取患者背部穴位（命门、肾俞、大肠俞、胃俞、脾俞）与腹部穴位（关元、神阙、下脘、中脘、上脘）交替。具体操作手法如下：点燃雷火灸药，将雷火灸药用三根大头针固定于传统灸盒上，在其背部与腹部和四肢穴位上各自一个雷火灸盒，使用棉质大浴巾在患者背部或腹部将灸盒底部围成一圈，在雷火灸盒顶部同样使用棉质大浴巾盖住，并对灸盒进行固定与密封处理，可根据患者病情或患者温热感程度选择施灸距离，一般距离在4-6cm，以患者感受到皮肤稍有温度但无灼痛为度。施灸30min，1次/d，7d为一疗程，共两疗程。（2）四君子湯加减：药方分别由以下药材组成：灸甘草9g;肉桂、三七、黄连各10g;干姜、生地、沙参、麦冬、肉桂、薏苡仁、黄芩、半夏、白芍、延胡索、枳壳、柴胡、知母、吴茱萸、木香、陈皮、砂仁、香附、丹参各15g;黄芪、人参、当归、升麻、牛膝、海螵蛸、山药、白术各50g，免煎中药，开水冲服，
1.3观察指标
（1）比较两组治疗总有效率，共分为显效、有效以及无效三个等级，显效：患者纳呆、腹胀与腹痛等临床症状完全消失，胃镜检查结果显示胃黏膜恢复正常;有效：纳呆、腹胀与腹痛症状消失，仍有炎症存在;无效：患者症状未得到改善且加重。显效加有效之和等于总有效率。
（2）将两组不良反应发生率进行对比，涵盖头痛、腹泻、恶心等症状。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1总有效率
试验组总有效率（96.67%）比参照组（86.67%）高，P<0.05，见表1。
2.2不良反应发生率
试验组不良反应发生率（5.00%）比参照组（16.67%）低，P<0.05，见表2。
3讨论
胃脘痛是临床消化内科疾病中一种较为常见的症状，其病理学发展机制与发生因素较为复杂，在相对漫长的临床病程发展的背景下，胃脘痛的发生可对患者基础生存质量以及健康状态带来严重不利影响[4]。根据患者疾病类型以及临床症状进行系统化分析，能够将疾病划分为脾胃虚寒、阴虚胃热以及肝胃气滞等基本类型，而此类症状均能够对日常生活稳定性带来不必要的影响。
临床西医常规治疗中常予以胃黏膜保护、抑制胃酸分泌等措施，主要以对症治疗为主，虽有一定治疗效果，但相对于其他治疗方式而言，仍存在部分局限性，远期治疗效果较差，需作进一步提高[5]。近年来，随着胃脘痛的病发率不断提升，临床对于该病的治疗方式也逐渐呈多元有序的发展趋势，且部分中医疗法的联合应用，能够显著改善或提升患者治疗效果，对其疾病恢复提供一定帮助。雷火灸疗法根据足太阴脾经、足阳明胃经，循行时间进行施灸治疗，药方中所含药物具有去燥湿、止痛、理气活血、温中散寒等功效。通过在恰当的时间实施治疗，能够完美运用中医整体观念，确保患者气血能够得到通透流畅，将机体内受淤阻的气血充分疏通，保持气血通畅，以此达到解决通则不痛，痛则不通的问题，有效缓解疼痛症状[6-7]。四君子汤出自《太平慧明和剂局方》，具有益气健脾，燥湿利浊之功效，方中人参是君药，益气健益脾，白术与茯苓是臣药，健脾燥湿，并加以人参具有补益脾胃之气。脾胃既虚，运化无力，则湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健运脾气，又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参、术补而不滞。佐以甘草以缓和诸药之性。加以柴胡以升清阳，降浊气。本着“治肝可以安胃”的原则，本研究疏敛并用，体现了健脾调肝之法在病态状态下的双向调节作用。另药方中所含有的白术和山药可强脾胃中益气、润肺止咳之效;丹参和香附、木香、麦冬可除烦安神、理气调中、祛瘀止痛之效;砂仁与陈皮具有温中止泻、化湿行气之效;炙甘具有气血双补之效;吴茱萸和海螵蛸具有助阳止泻、降逆止呕、散寒止痛、制酸止痛、涩精止带、收敛止血之效;知母与柴胡具有清热泻火，滋阴润燥、疏肝解郁之效;枳壳可消极破气;牛膝利水通淋、补肝肾、活血通经之效;延胡索具有理气止痛、活血散瘀之效;升麻具有升举阳气、清热解毒、解表透疹之效;将雷火灸与四君子加减汤联合应用可有效起到活血止痛、理气疏肝之效[8]。通过本次研究结果得出，两组治疗有效率中，试验组明显比参照组高，治疗中所产生的不良反应明显比参照组低，P<0.05。进一步提示，雷火灸联合四君子加减汤治疗胃脘痛患者效果显著，在减轻患者疼痛症状的同时，有效根治其病症，促使其病情恢复。
综上所述，胃脘痛患者应用雷火灸联合四君子加减汤治疗，在提高临床整体治疗效果的同时，还能够有效降低患者治疗过程中不良反应发生率，为治疗提供安全保障，值得运用与推广。
参考文献：
[1]谢铭.四君子汤加味联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医，2019，12（10）：74-77.
[2]聂坚，杨绍丽，杜义斌，严园，严继林.基于中医传承辅助系统探析严继林教授治疗胃痛的用药规律[J].中国中医药科技，2020，27（4）：565-567.
[3]廉永红，宋策，蒋敏捷，陆璐，唐农，冷静，谢胜.石墨烯无烟艾灸治疗虚寒型胃脘痛的效果[J].广西医学，2019，41（13）：1609-1612.
[4]徐明兴，张丹红，李颖，秦玲.自拟宜胃止痛抗幽汤辅助治疗幽门螺杆菌感染性胃脘痛效果观察[J].山东医药，2017，57（2）：72-74.
[5]李娟娟，王凤云，吕林，曾恩锦，许琳，唐旭东.国医大师治疗胃脘痛的处方用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（21）：170-175.
[6]张文钊，田洪昭，左军，李冀.李冀教授治疗胃脘痛之验案举隅[J].时珍国医国药，2019，30（9）：2244-2245.
[7]方海燕，李华.中药拔罐联合穴位贴敷治疗脾胃气虚型胃脘痛[J].中国临床研究，2019，32（6）：840-843.
[8]冯烨，王键，杨洪涌，等. 基于数据挖掘的新安王氏内科辨治胃脘痛处方用药规律研究[J]. 中国中药杂志，2019，44（23）：5225-5230.
防城港市港口区人民医院 广西防城港 538000
关键词：四君子汤加减;雷火灸;胃脘痛;生活质量评分
【中图分类号】S941.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-137-01
胃脘痛属于临床常见且高发的一种病症，一般以中青年人群较为多见，少见于老年以及青少年人群[1]。中医学认为该疾病是由机体气血不畅、胃气瘀滞所致，疼痛部位常发生于患者上腹部近心窝处。胃脘痛主要以虚寒型最为多见，多由气温骤降、久病体虚、肝气触胃、疲累过度、情绪低郁或饮食不调诱发[2]。临床常表现为胀气和腹痛反复发作，腹胀纳呆、口淡不渴，得温得热则痛减。对患者日常工作以及生活带来一定困扰。中医对于该疾病常以散寒止痛、温中健脾为主。而在西医中，胃脘痛属于消化性溃疡与慢性胃炎等疾病范畴。临床对于该病常予以常规西医治疗，如奥美拉唑等药物，虽有一定的治疗效果，但极易在药物过程中给患者带来一些药物不良反应，导致整体治疗效果下降。对此，对于胃脘痛患者采取何种药物治疗更为有效已成为临床亟待解决的问题之一[3]。本文旨在胃脘痛应用雷火灸联合四君子汤加减的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2017.1-2020.1收治的120例胃脘痛患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女各32、28例，年龄35-55岁，平均（42.37±1.29）岁，病程1-5年，平均（2.61±0.14）年;试验组男女各34、26例，年龄35-55岁，平均（42.54±1.21）岁，病程1-5年，平均（2.66±0.31）年。两组资料对比未见差异，P>0.05。
纳入标准：（1）患者基础资料与病历资料完整者;（2）病程已达到五年;（3）能够与医护人员进行自主沟通者;（4）对研究药物不过敏者。
剔除标准：（1）存在恶性肿瘤者;（2）伴有脏器功能衰竭或障碍者;（3）胃部患有其他疾病者;（4）研究中途退出者。
1.2方法
予以参照组口服由上海迪冉郸城制药有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（生产批号：国药准字H20030412;规格：20mg/粒），20mg/次，2次/d。疗程为4周。
试验组则予以雷火灸联合四君子汤加减，（1）雷火灸：取患者背部穴位（命门、肾俞、大肠俞、胃俞、脾俞）与腹部穴位（关元、神阙、下脘、中脘、上脘）交替。具体操作手法如下：点燃雷火灸药，将雷火灸药用三根大头针固定于传统灸盒上，在其背部与腹部和四肢穴位上各自一个雷火灸盒，使用棉质大浴巾在患者背部或腹部将灸盒底部围成一圈，在雷火灸盒顶部同样使用棉质大浴巾盖住，并对灸盒进行固定与密封处理，可根据患者病情或患者温热感程度选择施灸距离，一般距离在4-6cm，以患者感受到皮肤稍有温度但无灼痛为度。施灸30min，1次/d，7d为一疗程，共两疗程。（2）四君子湯加减：药方分别由以下药材组成：灸甘草9g;肉桂、三七、黄连各10g;干姜、生地、沙参、麦冬、肉桂、薏苡仁、黄芩、半夏、白芍、延胡索、枳壳、柴胡、知母、吴茱萸、木香、陈皮、砂仁、香附、丹参各15g;黄芪、人参、当归、升麻、牛膝、海螵蛸、山药、白术各50g，免煎中药，开水冲服，
1.3观察指标
（1）比较两组治疗总有效率，共分为显效、有效以及无效三个等级，显效：患者纳呆、腹胀与腹痛等临床症状完全消失，胃镜检查结果显示胃黏膜恢复正常;有效：纳呆、腹胀与腹痛症状消失，仍有炎症存在;无效：患者症状未得到改善且加重。显效加有效之和等于总有效率。
（2）将两组不良反应发生率进行对比，涵盖头痛、腹泻、恶心等症状。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1总有效率
试验组总有效率（96.67%）比参照组（86.67%）高，P<0.05，见表1。
2.2不良反应发生率
试验组不良反应发生率（5.00%）比参照组（16.67%）低，P<0.05，见表2。
3讨论
胃脘痛是临床消化内科疾病中一种较为常见的症状，其病理学发展机制与发生因素较为复杂，在相对漫长的临床病程发展的背景下，胃脘痛的发生可对患者基础生存质量以及健康状态带来严重不利影响[4]。根据患者疾病类型以及临床症状进行系统化分析，能够将疾病划分为脾胃虚寒、阴虚胃热以及肝胃气滞等基本类型，而此类症状均能够对日常生活稳定性带来不必要的影响。
临床西医常规治疗中常予以胃黏膜保护、抑制胃酸分泌等措施，主要以对症治疗为主，虽有一定治疗效果，但相对于其他治疗方式而言，仍存在部分局限性，远期治疗效果较差，需作进一步提高[5]。近年来，随着胃脘痛的病发率不断提升，临床对于该病的治疗方式也逐渐呈多元有序的发展趋势，且部分中医疗法的联合应用，能够显著改善或提升患者治疗效果，对其疾病恢复提供一定帮助。雷火灸疗法根据足太阴脾经、足阳明胃经，循行时间进行施灸治疗，药方中所含药物具有去燥湿、止痛、理气活血、温中散寒等功效。通过在恰当的时间实施治疗，能够完美运用中医整体观念，确保患者气血能够得到通透流畅，将机体内受淤阻的气血充分疏通，保持气血通畅，以此达到解决通则不痛，痛则不通的问题，有效缓解疼痛症状[6-7]。四君子汤出自《太平慧明和剂局方》，具有益气健脾，燥湿利浊之功效，方中人参是君药，益气健益脾，白术与茯苓是臣药，健脾燥湿，并加以人参具有补益脾胃之气。脾胃既虚，运化无力，则湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健运脾气，又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参、术补而不滞。佐以甘草以缓和诸药之性。加以柴胡以升清阳，降浊气。本着“治肝可以安胃”的原则，本研究疏敛并用，体现了健脾调肝之法在病态状态下的双向调节作用。另药方中所含有的白术和山药可强脾胃中益气、润肺止咳之效;丹参和香附、木香、麦冬可除烦安神、理气调中、祛瘀止痛之效;砂仁与陈皮具有温中止泻、化湿行气之效;炙甘具有气血双补之效;吴茱萸和海螵蛸具有助阳止泻、降逆止呕、散寒止痛、制酸止痛、涩精止带、收敛止血之效;知母与柴胡具有清热泻火，滋阴润燥、疏肝解郁之效;枳壳可消极破气;牛膝利水通淋、补肝肾、活血通经之效;延胡索具有理气止痛、活血散瘀之效;升麻具有升举阳气、清热解毒、解表透疹之效;将雷火灸与四君子加减汤联合应用可有效起到活血止痛、理气疏肝之效[8]。通过本次研究结果得出，两组治疗有效率中，试验组明显比参照组高，治疗中所产生的不良反应明显比参照组低，P<0.05。进一步提示，雷火灸联合四君子加减汤治疗胃脘痛患者效果显著，在减轻患者疼痛症状的同时，有效根治其病症，促使其病情恢复。
综上所述，胃脘痛患者应用雷火灸联合四君子加减汤治疗，在提高临床整体治疗效果的同时，还能够有效降低患者治疗过程中不良反应发生率，为治疗提供安全保障，值得运用与推广。
参考文献：
[1]谢铭.四君子汤加味联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医，2019，12（10）：74-77.
[2]聂坚，杨绍丽，杜义斌，严园，严继林.基于中医传承辅助系统探析严继林教授治疗胃痛的用药规律[J].中国中医药科技，2020，27（4）：565-567.
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[4]徐明兴，张丹红，李颖，秦玲.自拟宜胃止痛抗幽汤辅助治疗幽门螺杆菌感染性胃脘痛效果观察[J].山东医药，2017，57（2）：72-74.
[5]李娟娟，王凤云，吕林，曾恩锦，许琳，唐旭东.国医大师治疗胃脘痛的处方用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（21）：170-175.
[6]张文钊，田洪昭，左军，李冀.李冀教授治疗胃脘痛之验案举隅[J].时珍国医国药，2019，30（9）：2244-2245.
[7]方海燕，李华.中药拔罐联合穴位贴敷治疗脾胃气虚型胃脘痛[J].中国临床研究，2019，32（6）：840-843.
[8]冯烨，王键，杨洪涌，等. 基于数据挖掘的新安王氏内科辨治胃脘痛处方用药规律研究[J]. 中国中药杂志，2019，44（23）：5225-5230.
防城港市港口区人民医院 广西防城港 538000