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得了冠心病，人人都会非常的担心，但只要做到早发现、早治疗，最重要是选择好有效药物、有效剂量，并坚持长期用药，很好的控制危险因素，如高血压、高血脂、高血糖和高度肥胖，冠心病患者可以延长生命，并拥有像正常人一样的生活质量。
冠心病二级防治,可采用“5＋1”治疗原则，“5”即包括生活方式改变、运动康复、药物治疗等在内的5个治疗措施的英文单词第一个字母，简称“A、B、C、D、E”；而“1”指的是长期坚持用药。
冠心病“5+1”治疗原则三：C原则
C，指降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Qutting）的具体落实。因为血脂异常（尤其是高胆固醇）和吸烟是导致心血管疾病最严重的危害因素
血脂是血中正常存在的物质，主要成分为血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中前三项增高、HDL-C降低均对人体有害，称为血脂异常。
胆固醇是一种脂肪样物质，存在于血液及身体所有的细胞膜，也是一些激素的重要组成部分，机体组织的许多重要功能都离不开胆固醇。通常情况下人体每天自己产生1000毫克的胆固醇，多数在肝脏产生，另有100～500毫克的胆固醇是从食物中直接摄取，故正常人每天补充一定量的胆固醇食物对保持身体健康是非常重要的。正常情况下血中胆固醇应保持在小于200毫克／分升为理想水平。但是如果血中胆固醇过多的话，那就成为一个严重的问题，它是导致心血管疾病的主要元凶之一，所以一个正常人每年都应该了解自己的血脂水平。如果你有心血管疾病或其他危险因素如高血压、高血糖、吸烟等，那么就需要更加频繁地检测自己的血脂，每年至少1～2次。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），又称为坏胆固醇。LDL-C升高，是引起动脉粥样硬化的第一位原因。因此保持血液当中LDL-C在正常范围内（小于100～120毫克／分升）对每个人来说都是非常重要的，不论是青年人，中年人和老年人，已有心血管疾病或没有心血管疾病者。
LDL-C也有其生理功能，血液中60％～80％的胆固醇是靠它运载到机体组织中，利用这些胆固醇来造细胞并维持细胞的功能。如果血液中LDL-C水平过高，它可以缓慢“沉积”在动脉血管上，并结合其他物质形成粥样斑块，这些斑块凸向血管腔使血管壁变得狭窄，阻挡血液流过，从而使心脏或脑血管发生缺血。更严重的是如果粥样斑块突然发生破裂，而形成血栓，把动脉管腔完全堵死，造成部分心肌血液完全中断，引起心肌坏死，这就是心肌梗死。
一般而言，LDL-C水平越高、危险因素越多，发生冠心病、心肌梗死的机会就越多。大量研究证明，总胆固醇水平增加1％，冠心病患病与死亡危险增加2％；而总胆固醇水平每下降1％，冠心病与死亡危险也降低2％。事实上，LDL-C是较总胆固醇更有价值的预测心血管疾病风险的一个指标。1984年～1999年的15年间，北京市成人血胆固醇水平增加了大约25％，可推算出心肌梗死的发病率、死亡率增加大约50％。
LDL-C小于100毫克／分升是最理想的血脂水平，如果你发生心血管疾病的危险因素少，那么LDL-C在120毫克／分升也可以接受。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，又叫好胆固醇，血管的清道夫），占血中胆固醇的1/4～1/3，可将胆固醇从动脉带回到肝脏，从而减轻脂质在动脉壁的沉积，同时还可能将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中移走。因此，HDL-C又被称为对心血管有保护作用的胆固醇。它的含量越高，你发生心脑血管疾病的机会就越少，如果HDL-C大于60毫克／分升，被认为是有抵御心脑血管疾病发生的作用。相反，如果HDL-C小于40毫克／分升，那么你发生心脑血管疾病的风险将显著增加，有一些方法可有助于提高HDL-C水平：戒烟、保持合适体重，每日活动30～60分钟，吃杂粮，如玉米、燕麦片等。
甘油三酯是身体最常见的脂肪形成，也是身体主要的能量来源，他们主要来自食物，但身体内也可以合成。糖、脂肪和蛋白质三者一定条件下可以相互转化。年龄增加和体重超重，特别是夜间食量过多，甘油三酯都可能有增高的趋势，会加速动脉粥样硬化的发展和发生心脑血管疾病的风险。血中甘油三酯小于150毫克／分升为最理想的水平。
减轻体重、低脂饮食、减少主食碳水化合物的摄入特别是晚餐后活动量少，能量消耗低，不能进食过多。有规律运动和戒烟限酒，对降低甘油三酯水平同样有帮助。有高甘油三酯血症的患者同样应该限制糖的摄入，因为糖摄入过多，血糖增高，能增加体内甘油三酯水平，降低HDL-C的水平，故糖尿病病人应认真控制血糖，有利于甘油三酯水平的下降。同时多吃富含ω-3脂肪的鱼类和玉米、黍谷类食物有助于降低甘油三酯。
冠心病“5+1”治疗原则四：D原则
D，指持续有效地控制糖尿病患者的血糖水平（Diabetes）和合理饮食（Diet）
冠心病有一个孪生兄弟——糖尿病。糖尿病是一组由于胰岛素分泌减少或机体对胰岛素利用能力下降引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管的损害，最终导致脏器功能衰竭。导致糖尿病的病因，主要有遗传、肥胖、药物、饮食环境因素。
每3个糖尿病患者，就有两个死于心脑血管疾病。一旦确诊为糖尿病，在未来10年发生心血管事件的危险和已经得过心血管疾病的患者是相似的，因此，世界卫生组织提出，糖尿病是冠心病或心肌梗死的等危症，也就是说，糖尿病与冠心病是一对患难同胞兄妹，有糖尿病就有心血管疾病。在冠心病的尸体解剖资料证明，糖尿病者患冠心病约占45％～75％，而非糖尿病人仅占8％～30％。而且糖尿病患者动脉粥样硬化的病变范围更广泛，程度也比较严重，同时有糖尿病微血管病变，使心肌能量代谢障碍，形成糖尿病性心肌病。
治疗糖尿病，首先要改变不良的生活习惯，控制饮食，戒烟，高度关注血脂变化，糖尿病患者对血脂的控制目标更加严格。坏胆固醇（LDL）应该小于100毫克／分升，好胆固醇（HDL）应该大于40毫克／分升，甘油三酯应小于150毫克／分升，有高血脂的糖尿病病人在控制血糖的同时，服用一片他汀类降脂药物是非常重要的。如果你确诊为糖尿病，首先要明确它是终身性疾病，不可治愈，治疗需要持之以恒，去掉侥幸心理，以平静的心态对待它。糖尿病虽不能治愈，但完全可以控制得很好，这几乎全靠自己。自己很好地管理自己，应该学会测定尿糖，如有条件，学会正确使用便携血糖仪，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体目标要求，知道使用各种降糖药的剂量、方法等注意事项，学会胰岛素注射技术，根据饮食、运动和血糖水平来调整合适的胰岛素剂量。生活要有
规律，心态平衡，预防各种并发症。
冠心病“5+1”治疗原则五：E原则
E，指（Exercises）保持持之以恒的适量运动和良好的心态（Emotion），主动积极参加(Education)健康教育
适量运动能增强血液循环，促进代谢和增强免疫力，促进缺血区的侧支循环形成，改善缺血心肌的血供，同时适量运动可降低高血压，改善心、肺、脑功能，增加骨密度，防止骨质疏松，减少体内多余脂肪，并调节情绪，保持心理平衡。
冠心病人的适量运动主要指有氧运动，所谓有氧运动是指那些以增强人体吸入氧气、输送氧气以及提高使用氧气的能力为目标的增强人体耐力的运动。在整个有氧运动过程中，人体吸入的氧气大体与体内需求相等，即达到了供需平衡。有氧运动的特点是：强度低，有节奏，不中断，持续时间长。一般来说有氧运动对运动技巧的要求不高，例如步行，跑步、游泳、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等。坚持持之以恒的有氧运动，每天坚持饭吃八分饱，日行万步路，你可以简单地按照一、三、五、七的规律来进行锻炼。一是每天至少锻炼一次，三是每次锻炼30分钟以上，五是每星期要锻炼至少5次，七是每次运动中心率要达到（170－年龄）次/分钟。只有持之以恒地坚持这样的运动量，才能使收缩压下降8～12毫米汞柱，舒张压下降6～8毫米汞柱，同时也能最有效地去除体内多余脂肪，减轻体重。但是冠心病人最好每年上医院做一次心电图运动负荷试验，来评价心脏的功能和冠脉病变情况与运动量大小的适应性，再制定出运动量的实施计划。从轻微运动开始，逐渐达到最适运动量，即运动时最大心率（170－年龄）次/分钟，运动时心率增加达到108次/分钟以上才有作用，运动时心率超过150次/分钟，说明运动太剧烈，对老年人不适合。
最好的医生是自己。冠心病人应积极参加健康宣教活动，阅读各种健康杂志，自己掌握防治冠心病的有关知识，特别是应注意少盐（每日6克），禁烟、少酒（少量红葡萄酒），保持积极乐观的情绪，对预防冠心病复发尤为重要。
冠心病“5+1”治疗原则六：“1”原则
一心一意，长期坚持用药
有效的冠心病的二级防治要多药联合，采取了ABCDE多种措施。同时必须长期坚持治疗，才能真正达到延长生命，提高生活质量的目的。正因为需要长期治疗，多药联合，更容易出现不良反应，我们更应关注长期用药的安全性。
西医药总体来说是比较安全的，但不可否认个体差异的存在及化学药品的很多本身属性，会导致一些不良反应的发生，如阿司匹林的弱酸性导致消化道溃疡、消化道出血，ACEI导致干咳等。
为更好的对冠心病进行ABCDE防治，我们需要找到更多的办法。研究显示，在有效的冠心病治疗中，医生普遍采取了中西医结合的治疗方法，使用西药的同时，佐以中药的使用，起到了更好的效果。如果在中药领域有符合冠心病防治“5+1”治疗原则，并具有良好的安全性，也将是非常理想的选择。
专家简介
向小平 主任医师、教授，北京市第六医院心内科主任，北京凤凰医院副院长，北京市急救中心特聘专家，临床医学硕士，中华医学会北京心血管病分会委员，中华人民共和国卫生部医院管理委员会委员，曾赴美国亚利桑那州心血管医院、法国马赛蒙特利尔心血管医院、日本大阪国立医院进行心血管介入研修。从事内科临床工作20余年，心血管内科方面成绩突出。
冠心病二级防治,可采用“5＋1”治疗原则，“5”即包括生活方式改变、运动康复、药物治疗等在内的5个治疗措施的英文单词第一个字母，简称“A、B、C、D、E”；而“1”指的是长期坚持用药。
冠心病“5+1”治疗原则三：C原则
C，指降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Qutting）的具体落实。因为血脂异常（尤其是高胆固醇）和吸烟是导致心血管疾病最严重的危害因素
血脂是血中正常存在的物质，主要成分为血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中前三项增高、HDL-C降低均对人体有害，称为血脂异常。
胆固醇是一种脂肪样物质，存在于血液及身体所有的细胞膜，也是一些激素的重要组成部分，机体组织的许多重要功能都离不开胆固醇。通常情况下人体每天自己产生1000毫克的胆固醇，多数在肝脏产生，另有100～500毫克的胆固醇是从食物中直接摄取，故正常人每天补充一定量的胆固醇食物对保持身体健康是非常重要的。正常情况下血中胆固醇应保持在小于200毫克／分升为理想水平。但是如果血中胆固醇过多的话，那就成为一个严重的问题，它是导致心血管疾病的主要元凶之一，所以一个正常人每年都应该了解自己的血脂水平。如果你有心血管疾病或其他危险因素如高血压、高血糖、吸烟等，那么就需要更加频繁地检测自己的血脂，每年至少1～2次。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），又称为坏胆固醇。LDL-C升高，是引起动脉粥样硬化的第一位原因。因此保持血液当中LDL-C在正常范围内（小于100～120毫克／分升）对每个人来说都是非常重要的，不论是青年人，中年人和老年人，已有心血管疾病或没有心血管疾病者。
LDL-C也有其生理功能，血液中60％～80％的胆固醇是靠它运载到机体组织中，利用这些胆固醇来造细胞并维持细胞的功能。如果血液中LDL-C水平过高，它可以缓慢“沉积”在动脉血管上，并结合其他物质形成粥样斑块，这些斑块凸向血管腔使血管壁变得狭窄，阻挡血液流过，从而使心脏或脑血管发生缺血。更严重的是如果粥样斑块突然发生破裂，而形成血栓，把动脉管腔完全堵死，造成部分心肌血液完全中断，引起心肌坏死，这就是心肌梗死。
一般而言，LDL-C水平越高、危险因素越多，发生冠心病、心肌梗死的机会就越多。大量研究证明，总胆固醇水平增加1％，冠心病患病与死亡危险增加2％；而总胆固醇水平每下降1％，冠心病与死亡危险也降低2％。事实上，LDL-C是较总胆固醇更有价值的预测心血管疾病风险的一个指标。1984年～1999年的15年间，北京市成人血胆固醇水平增加了大约25％，可推算出心肌梗死的发病率、死亡率增加大约50％。
LDL-C小于100毫克／分升是最理想的血脂水平，如果你发生心血管疾病的危险因素少，那么LDL-C在120毫克／分升也可以接受。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，又叫好胆固醇，血管的清道夫），占血中胆固醇的1/4～1/3，可将胆固醇从动脉带回到肝脏，从而减轻脂质在动脉壁的沉积，同时还可能将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中移走。因此，HDL-C又被称为对心血管有保护作用的胆固醇。它的含量越高，你发生心脑血管疾病的机会就越少，如果HDL-C大于60毫克／分升，被认为是有抵御心脑血管疾病发生的作用。相反，如果HDL-C小于40毫克／分升，那么你发生心脑血管疾病的风险将显著增加，有一些方法可有助于提高HDL-C水平：戒烟、保持合适体重，每日活动30～60分钟，吃杂粮，如玉米、燕麦片等。
甘油三酯是身体最常见的脂肪形成，也是身体主要的能量来源，他们主要来自食物，但身体内也可以合成。糖、脂肪和蛋白质三者一定条件下可以相互转化。年龄增加和体重超重，特别是夜间食量过多，甘油三酯都可能有增高的趋势，会加速动脉粥样硬化的发展和发生心脑血管疾病的风险。血中甘油三酯小于150毫克／分升为最理想的水平。
减轻体重、低脂饮食、减少主食碳水化合物的摄入特别是晚餐后活动量少，能量消耗低，不能进食过多。有规律运动和戒烟限酒，对降低甘油三酯水平同样有帮助。有高甘油三酯血症的患者同样应该限制糖的摄入，因为糖摄入过多，血糖增高，能增加体内甘油三酯水平，降低HDL-C的水平，故糖尿病病人应认真控制血糖，有利于甘油三酯水平的下降。同时多吃富含ω-3脂肪的鱼类和玉米、黍谷类食物有助于降低甘油三酯。
冠心病“5+1”治疗原则四：D原则
D，指持续有效地控制糖尿病患者的血糖水平（Diabetes）和合理饮食（Diet）
冠心病有一个孪生兄弟——糖尿病。糖尿病是一组由于胰岛素分泌减少或机体对胰岛素利用能力下降引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管的损害，最终导致脏器功能衰竭。导致糖尿病的病因，主要有遗传、肥胖、药物、饮食环境因素。
每3个糖尿病患者，就有两个死于心脑血管疾病。一旦确诊为糖尿病，在未来10年发生心血管事件的危险和已经得过心血管疾病的患者是相似的，因此，世界卫生组织提出，糖尿病是冠心病或心肌梗死的等危症，也就是说，糖尿病与冠心病是一对患难同胞兄妹，有糖尿病就有心血管疾病。在冠心病的尸体解剖资料证明，糖尿病者患冠心病约占45％～75％，而非糖尿病人仅占8％～30％。而且糖尿病患者动脉粥样硬化的病变范围更广泛，程度也比较严重，同时有糖尿病微血管病变，使心肌能量代谢障碍，形成糖尿病性心肌病。
治疗糖尿病，首先要改变不良的生活习惯，控制饮食，戒烟，高度关注血脂变化，糖尿病患者对血脂的控制目标更加严格。坏胆固醇（LDL）应该小于100毫克／分升，好胆固醇（HDL）应该大于40毫克／分升，甘油三酯应小于150毫克／分升，有高血脂的糖尿病病人在控制血糖的同时，服用一片他汀类降脂药物是非常重要的。如果你确诊为糖尿病，首先要明确它是终身性疾病，不可治愈，治疗需要持之以恒，去掉侥幸心理，以平静的心态对待它。糖尿病虽不能治愈，但完全可以控制得很好，这几乎全靠自己。自己很好地管理自己，应该学会测定尿糖，如有条件，学会正确使用便携血糖仪，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体目标要求，知道使用各种降糖药的剂量、方法等注意事项，学会胰岛素注射技术，根据饮食、运动和血糖水平来调整合适的胰岛素剂量。生活要有
规律，心态平衡，预防各种并发症。
冠心病“5+1”治疗原则五：E原则
E，指（Exercises）保持持之以恒的适量运动和良好的心态（Emotion），主动积极参加(Education)健康教育
适量运动能增强血液循环，促进代谢和增强免疫力，促进缺血区的侧支循环形成，改善缺血心肌的血供，同时适量运动可降低高血压，改善心、肺、脑功能，增加骨密度，防止骨质疏松，减少体内多余脂肪，并调节情绪，保持心理平衡。
冠心病人的适量运动主要指有氧运动，所谓有氧运动是指那些以增强人体吸入氧气、输送氧气以及提高使用氧气的能力为目标的增强人体耐力的运动。在整个有氧运动过程中，人体吸入的氧气大体与体内需求相等，即达到了供需平衡。有氧运动的特点是：强度低，有节奏，不中断，持续时间长。一般来说有氧运动对运动技巧的要求不高，例如步行，跑步、游泳、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等。坚持持之以恒的有氧运动，每天坚持饭吃八分饱，日行万步路，你可以简单地按照一、三、五、七的规律来进行锻炼。一是每天至少锻炼一次，三是每次锻炼30分钟以上，五是每星期要锻炼至少5次，七是每次运动中心率要达到（170－年龄）次/分钟。只有持之以恒地坚持这样的运动量，才能使收缩压下降8～12毫米汞柱，舒张压下降6～8毫米汞柱，同时也能最有效地去除体内多余脂肪，减轻体重。但是冠心病人最好每年上医院做一次心电图运动负荷试验，来评价心脏的功能和冠脉病变情况与运动量大小的适应性，再制定出运动量的实施计划。从轻微运动开始，逐渐达到最适运动量，即运动时最大心率（170－年龄）次/分钟，运动时心率增加达到108次/分钟以上才有作用，运动时心率超过150次/分钟，说明运动太剧烈，对老年人不适合。
最好的医生是自己。冠心病人应积极参加健康宣教活动，阅读各种健康杂志，自己掌握防治冠心病的有关知识，特别是应注意少盐（每日6克），禁烟、少酒（少量红葡萄酒），保持积极乐观的情绪，对预防冠心病复发尤为重要。
冠心病“5+1”治疗原则六：“1”原则
一心一意，长期坚持用药
有效的冠心病的二级防治要多药联合，采取了ABCDE多种措施。同时必须长期坚持治疗，才能真正达到延长生命，提高生活质量的目的。正因为需要长期治疗，多药联合，更容易出现不良反应，我们更应关注长期用药的安全性。
西医药总体来说是比较安全的，但不可否认个体差异的存在及化学药品的很多本身属性，会导致一些不良反应的发生，如阿司匹林的弱酸性导致消化道溃疡、消化道出血，ACEI导致干咳等。
为更好的对冠心病进行ABCDE防治，我们需要找到更多的办法。研究显示，在有效的冠心病治疗中，医生普遍采取了中西医结合的治疗方法，使用西药的同时，佐以中药的使用，起到了更好的效果。如果在中药领域有符合冠心病防治“5+1”治疗原则，并具有良好的安全性，也将是非常理想的选择。
专家简介
向小平 主任医师、教授，北京市第六医院心内科主任，北京凤凰医院副院长，北京市急救中心特聘专家，临床医学硕士，中华医学会北京心血管病分会委员，中华人民共和国卫生部医院管理委员会委员，曾赴美国亚利桑那州心血管医院、法国马赛蒙特利尔心血管医院、日本大阪国立医院进行心血管介入研修。从事内科临床工作20余年，心血管内科方面成绩突出。