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【关键词】东莨菪碱;有机磷中毒;阿托品;治疗
【中图分类号】R744【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0035-01
自2005年3月至2009年3月,我院在有机磷农药中毒传统治疗基础上,应用东莨菪碱,共抢救30例,临床效果显著,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:30例中男10例,女20例,年龄16~55岁。中毒后就诊时间10分钟至3小时。中毒方式:自服27例,皮肤吸收3例。农药种类:对硫磷(1605)5例,甲胺磷中毒12例,氧化乐果中毒9例,敌敌畏中毒4例。中毒程度:轻度6例,中毒15例,重度9例,其中合并休克3例,脑水肿8例,急性肾功能衰竭2例,呼吸衰竭5例,心脏骤停3例。诊断及分度标准以《内科学》『注1』为依据。入院前均未作任何处理。全部病人入院后测定胆碱酯酶0-1546μ/l。住院时间5-11天。
1.2 治疗方法:全部病例均先予插管洗胃(接触中毒者脱离接触、更衣、清洗全身),常规应用胆碱酯酶复能剂及阿托品,并对症支持治疗,另加用东莨菪碱0.3㎎每小时静注,中度中毒每30分钟静注0.3㎎,重度中毒每30分钟静注0.6㎎。
1.3 治疗效果.治愈28例,平均住院时间5~11天,2例合并呼吸、肾功能衰竭家属放弃治疗,自动出院。应用东莨菪碱,阿托品用量相应减小,有机磷中毒症状、体征消失时间15~60分钟,明显提前,达到早期阿托品化目的。阿托品用量减少,其不良反应相应减少,安全范围增大。
1.4 不良反应:嗜睡,口干,视力模糊,体温升高等,过加剂量可引起瞻妄、躁动、甚至惊厥。
2 讨论
东崀菪碱对中枢有明显作用,可以兴奋呼吸中枢,减轻或消除中枢神经症状,如惊厥、躁动不安,能对抗有机磷中毒引起的M样症状,排除支气管痉挛,抑制气道分泌物产生。东莨菪碱对N-CHR也有明显作用,能对抗ACH引起的烟碱样症状,缓解肌震颤,解除呼吸肌麻痹,因此,东莨菪碱对有机磷重度中毒有明显效果。联合应用东崀菪碱、阿托品可有效解除有机磷农药中毒引起的M样症状、N样症状、中枢神经症状,是早期达到阿托品化,相应缩短病程。应用东崀菪碱相应减小了阿托品的用量,减少了其不良反应,弥补了其不能对抗N样症状,缓解中枢神经症状的不足。
【中图分类号】R744【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0035-01
自2005年3月至2009年3月,我院在有机磷农药中毒传统治疗基础上,应用东莨菪碱,共抢救30例,临床效果显著,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:30例中男10例,女20例,年龄16~55岁。中毒后就诊时间10分钟至3小时。中毒方式:自服27例,皮肤吸收3例。农药种类:对硫磷(1605)5例,甲胺磷中毒12例,氧化乐果中毒9例,敌敌畏中毒4例。中毒程度:轻度6例,中毒15例,重度9例,其中合并休克3例,脑水肿8例,急性肾功能衰竭2例,呼吸衰竭5例,心脏骤停3例。诊断及分度标准以《内科学》『注1』为依据。入院前均未作任何处理。全部病人入院后测定胆碱酯酶0-1546μ/l。住院时间5-11天。
1.2 治疗方法:全部病例均先予插管洗胃(接触中毒者脱离接触、更衣、清洗全身),常规应用胆碱酯酶复能剂及阿托品,并对症支持治疗,另加用东莨菪碱0.3㎎每小时静注,中度中毒每30分钟静注0.3㎎,重度中毒每30分钟静注0.6㎎。
1.3 治疗效果.治愈28例,平均住院时间5~11天,2例合并呼吸、肾功能衰竭家属放弃治疗,自动出院。应用东莨菪碱,阿托品用量相应减小,有机磷中毒症状、体征消失时间15~60分钟,明显提前,达到早期阿托品化目的。阿托品用量减少,其不良反应相应减少,安全范围增大。
1.4 不良反应:嗜睡,口干,视力模糊,体温升高等,过加剂量可引起瞻妄、躁动、甚至惊厥。
2 讨论
东崀菪碱对中枢有明显作用,可以兴奋呼吸中枢,减轻或消除中枢神经症状,如惊厥、躁动不安,能对抗有机磷中毒引起的M样症状,排除支气管痉挛,抑制气道分泌物产生。东莨菪碱对N-CHR也有明显作用,能对抗ACH引起的烟碱样症状,缓解肌震颤,解除呼吸肌麻痹,因此,东莨菪碱对有机磷重度中毒有明显效果。联合应用东崀菪碱、阿托品可有效解除有机磷农药中毒引起的M样症状、N样症状、中枢神经症状,是早期达到阿托品化,相应缩短病程。应用东崀菪碱相应减小了阿托品的用量,减少了其不良反应,弥补了其不能对抗N样症状,缓解中枢神经症状的不足。